原創 界弟 醫學界

中國為全球創造至少1個月的時間窗，韓國抓住了。

10天、4天、3天。

全球新冠肺炎確診數加速增長，從10萬例到20萬例用了10天，20萬例增至30萬例為4天，30萬例至40萬例僅用了3天。

在局勢極度緊張的當下，越來越多國家提出：抗疫，或可“向韓國學習”。

《紐約時報》在題為“中國為西方贏得時間，西方卻浪費了它”的評論文章中指出，新冠疫情暴發后，中國為全球創造了至少1個月的“機會窗口”。

韓國正是“抓住機會者”。

韓國民眾在排隊買口罩。/AP

每170個韓國人中，就有1人測過病毒

韓國的新冠大暴發始于2月18日，一名新天地大邱分會信徒被確診。此后，韓國抗疫戰從“嚴防死守輸入型”，轉向“社區多點大規模防控”。

1個多月后的今天，韓國疫情明顯緩解，目前以散發、輸入型病例為主。同時，韓國病死率（1.4%）低于全球平均水平（3.4%）。

《華爾街日報》稱，韓國成功抗疫的背后，是世界上范圍最廣、組織最完善的檢測能力。

早在1月，韓國疾病控制與預防中心自主研發檢測法，并與試劑生產商合作、量產。2月7日，該試劑獲批，隨后陸續分發到各區域衛生中心。11天之后，韓國超級傳播者“31號病人”正是用該試劑，被確診。

截至目前，韓國共完成30余萬人的新冠病毒檢測。相當于每170個韓國人中，就有1人被測過，檢測率為全球最高。

韓國能完成如此大量樣本的篩檢，有賴于4方面。

第一，龐大的檢測點數量。韓國共有633個測試點，含流動檢測點數十個。韓國稱后者為“得來速”檢測法，即在公共停車場，由防疫人員對坐在車上的人員進行檢測?！暗脕硭佟睓z測點始終保持流動性，即哪里暴發疫情，就在哪里檢測。這極大減輕了醫院的檢測壓力。

BBC記錄過一位中年女性接受新冠病毒檢測的全過程。在首爾市一處公共停車場，受檢者坐在自己的私家車上，拉下車窗、伸出舌頭，接受檢測。然后，回家等待短信通知。

“得來速”的準確率曾被質疑。日本防疫部門認為，該方法難以保障采樣規范性，準確率不高。韓國檢驗醫學基金會主席權喆季教授承認，在疫情最嚴重的大邱市，至少有兩名患者在死亡后才得到確診。

但目前，英國、美國、德國等都引進了“得來速”篩查方法。

防疫人員正在大邱市一處“得來速”檢測點，對民眾進行新冠病毒測試。/AFP

第二，遍布全國的24小時實驗室。各檢測點收集的樣本，被送至全國118個公共或私立實驗室。約1200名專業人員、24小時無間斷分析。通常，6小時左右，被測試者即可知曉檢測結果。

第三，持續大量供應試劑盒。韓國有5家公司生產測試盒，每周產量為10萬-50萬份。即使在單日新增千余例感染者時，韓國也沒出現過試劑短缺的情況。

第四，檢測費用全免。韓國政府承諾，對密切接觸者，以及醫生要求檢測的人，進行免費檢測。一旦確診，不分國籍，檢測和治療費用由政府承擔。此外，韓國全民都有醫療保險，個人負擔小，人們更配合篩檢和治療。

美國范德堡大學醫學院預防藥物與傳染病學教授威廉·沙夫納說，韓國是研究新冠病毒的“奇妙實驗室”。“韓國有八成患者為輕癥。檢測越多，越有可能完成對病毒整體狀況的認識。自然地，病死率也會降低?！?/p>

3月17日，首爾陽吉醫院外的病毒點，一名檢疫人員正在查看檢測結果。為避免醫務人員直接接觸患者，并減少消毒、節約時間，韓國不少醫院建起“電話亭”式新冠病毒檢測點。/AFP

韓國經驗源自慘痛教訓

BBC稱，強調檢測的抗疫方案，源于韓國2015年抗擊MERS的慘痛教訓。

彼時，一名韓國商人被診斷患有MERS，并被隔離。但此前他曾在3家醫療機構檢測、治療，最終導致了186人感染、36人死亡。政府追蹤、檢測和隔離近1.7萬人，耗時兩個多月，才平息疫情。這使韓國重新評估其應對傳染病的態度和速度。

2015年底，韓國國會通過《感染病預防及管理相關法律修正案》。其中規定，在緊急狀態下，韓國政府可以獲得范圍廣大的數據獲取權限，包括收集閉路電視錄像、手機GPS、汽車ETC數據、信用卡交易及入境信息等。

在此次新冠疫情中，韓國政府依據該法律，從感染者處收集各類信息，以重現其行蹤。這些信息被剝離個人標識后，共享在社交媒體上，供其他人排除與感染者是否有交集。

目前，韓國首爾市公布的感染者行蹤，路線精準到咖啡廳、酒店等具體商鋪信息。若判斷患者有可能感染大量人，其住址、公司等隱私信息，也可能被披露。

家住首爾的姜女士，其公寓同住者被確診感染。首爾災難與安全總部通過短信，提醒姜女士在48小時內進行檢測，并為其提供附近醫療機構的地址。姜女士當晚接受免費檢測，耗時10分鐘。次日，她收到“陰性”通知。

首爾市民還收到過緊急災難警報短信。內容包括疫情快訊、口罩購買信息等，手機接收相關短信時，會發出尖銳的報警聲。

3月，韓國推出一款智能手機APP，可以通過GPS定位，追蹤新冠病毒感染者和被隔離者。隔離者若擅自離開隔離點，該APP就會報警。

隨著韓國境外確診病例的增加，政府宣布，從3月19日起，對所有旅客實施入境管制，每個入境者都需要安裝這一APP，每日申報健康狀況。

大數據分析還有助于地方政府合理安排防疫資源。3月25日晚間，韓國食品醫藥品安全處宣布：匯總、分析藥店銷售數據和韓國教育部門兒童活動軌跡數據，政府將追加86.4萬個兒童小型KF94口罩供應量。

上述數據分析法亦被德國借鑒。德國羅伯特·科赫研究所利用4600萬手機用戶的匿名數據，了解公民的活動范圍，并就此對疫情發展作出預測。

3月8日，檢疫人員在大邱市公共市場噴灑消毒液。/Getty Images

分級診療，確保零醫護感染

“分級治療”策略，在疫情防控中，也發揮巨大作用。

在疫情之初，韓國把所有感染者和隔離者，都接到醫院隔離、治療。后來，隨著確診患者和隔離者數量暴增，醫療資源日趨緊張，韓國調整應對策略，轉為“分級治療”。

目前，韓國新冠病毒感染者被分為輕、中、重及最重四個級別，進行收治。

針對輕癥及無癥狀感染者，將進入以政府、企業休養院、宿舍改造的“生活治療中心”等，進行隔離、治療。

有中度癥狀者，被送到由公共機構提供的企業培訓設施和場所內。在那里，他們將得到基本的醫療支持和觀察。

重及危重患者則需入院治療，有潛在疾病的高?；颊邇炏茸≡?。

對于病毒檢測為陰性，但屬于密切接觸者，或有發燒、呼吸系統疾病，但沒有慢性疾病且能自行測量體溫者，將接受為期2周的自我隔離。其所在社區的監測小組，每天致電兩次，以確保被隔離者留在原地，并詢問有關癥狀。違反隔離規定者最高可處以1年以下有期徒刑，或1000萬韓元罰款（約合5.76萬元人民幣） 。

“這套分級診療機制亦是從MERS抗疫而來。它幫助我們改善了醫院感染的預防和控制?！笔谞枃⒋髮W傳染病專家吳明堂說，目前韓國沒有報告醫護感染病例。

盡管做出種種努力，但大邱京畿道地區仍曾出現危重癥患者無法收治入院的情況。據當地媒體報道，4名被隔離在家、等待病床的患者，在病情惡化時被緊急送往急診室。入院沒多久，不治身亡。

2020年3月1日，大批救護車在重疫區大邱市一處停車場，待命。/AP

不能掉以輕心

雖然目前韓國單日新增病例不足三位數，但韓國各媒體援引專家發言，稱“不能掉以輕心，新的暴發點正在出現?！?/p>

比如，在局部人員密集的地區，集體感染事件仍在發生。首爾一個呼叫中心已前后報告130余例感染病例，“這可能是首爾及其周邊京畿道的社區傳播的開始。”

18日，重疫區大邱市再報告一起集體感染事件。一家療養院內確診新冠肺炎患者70余人。

此外，韓國高麗大學流行病學家稱，仍有20%的確診病例“無法追述感染源”?！斑@表明仍有未被發現的社區傳播。只要這種不確定性仍然存在，就不能說疫情已經見頂?！?/p>

韓國衛生官員亦稱，仍處于戒備狀態，“沒有自滿的余地。在教室、辦公室、運動場或公寓內發生的任何一次大規模暴發，就能改變疫情管控的整體走向。”

目前，韓國學校仍然關閉，企業鼓勵人們居家辦公，大型聚會仍被禁止。但在首爾，街上的行人多了。飯店、公交車和地鐵開始擁擠。

BBC稱，韓國人將應對新冠病毒的威脅，當做“新常態”。多數人出門都戴口罩，主要建筑物的入口處設有測溫熱像儀，電梯處則擺有免洗消毒液。

世衛組織突發衛生事件規劃執行主任麥克·瑞安告訴BBC，歐洲國家在限制公民社會生活的同時，應該像中國、新加坡和韓國那樣進行大規模新冠病毒測試。

資料來源：

1.S. Korea sets guidelines limiting release of private info of coronavirus patients. Yonhap News Agency

2.Laura Bicker. Coronavirus in South Korea: How 'trace, test and treat' may be saving lives. BBC

3.Coronavirus: South Korea seeing a 'stabilising trend'. BBC

4.DENNIS NORMILE. Coronavirus cases have dropped sharply in South Korea. What’s the secret to its success?. Science

5.Thousands wait for hospital beds in South Korea as coronavirus cases surge. Straitstimes

6.What the world can learn from South Korea’s coronavirus strategy. Wired

來源：“醫學界”微信公眾號

作者：燕小六

校對：臧恒佳

責編：田棟梁

原標題：《中國為世界創造了1個月窗口期，只有韓國抓住了》

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