對于沒有經歷過戰爭或者災難的人來說，2019冠狀病毒疫情讓他們經歷了一次可以堪比戰爭和災難的緊急狀況。目前這場危機每天還在以驚人的速度和規模在中國之外的世界其他國家和地區蔓延。然而，除湖北之外，中國的大部分地區并沒有形成疫情的大規模擴散，廣東湛江就是其中的一個成功范例。那么是什么發揮了作用，使疫情得到有效遏制？聯合國新聞通過越洋電話，對廣東湛江一名在重癥醫學科工作、治愈了新冠重癥患者的醫生進行了采訪，請她跟我們描述了湛江在阻礙新冠疫情進犯的城市保衛戰中的驚心動魄的故事。請聽聯合國新聞黃莉玲的報道。

湛江是中國大陸最南端的海港城市，與許多湖北之外的其他省份一樣，湛江受2019冠狀病毒疫情的影響并不嚴重，在這個720萬人口的城市，僅出現了25例病例。

湛江廣東醫科大學附屬醫院重癥醫學科的醫生張媛莉在接受采訪時告訴我們，如果沒有及時和嚴格的控制措施，任何地方的疫情都有可能演變為社區感染、釀成大災難。

張媛莉：“我們第1個病例應該是1月14號，在我們醫院診斷出來的。湛江第一例病人是從武漢回來的，大家都很警惕。衛健局就已經整個行動起來，成立了一個專門的小組，然后每個醫院也有團隊，還有CDC來監控，政府在各個部門、各個地點都設了檢測，所以我們早期就防得比較嚴，沒有造成擴散。回顧我們所有的病例，都沒有二次病毒傳播，所有病例都有明確的流行病學接觸史（與湖北回來的感染者接觸），哪些地方是患者曾經去過的或者哪些人是患者曾接觸過的，都可追蹤立刻進行消毒或隔離觀察，網絡也有大數據公布患者曾經活動過的地方提醒市民注意。一旦病原擴開來了，你就不知道哪里是安全的。”

湛江的25個病例中，有3個是沒有癥狀的感染者，有一些輕癥患者，3名重癥患者均在廣東醫學院附屬醫院的重癥病房接受隔離治療。

張媛莉：“我們湛江是廣東省出現病例比較早的城市，因為我們有直航的飛機從武漢直飛湛江。但是我們很幸運，因為病人比較自覺，她戴著口罩，她在武漢發病，看了兩個醫院，都住不上院，她就回湛江來治病。我們立刻就把她隔離起來，她就沒有接觸其他人。另外一個患者是老人家，他是從武漢回來湛江過春節，他回來9天后才看病住院的，但所幸他只是傳給他老伴。還有一些是家庭內的傳播，都沒有造成大范圍的傳播，我們發現后也都把他們整個家都隔離了。在醫院外，還有網絡監控或者大數據幫助我們去分析，可以通過他的手機追蹤到他的活動軌跡，看看他去過哪里，大數據就派上用處了，想隱瞞接觸史都很難了。整個社會團結起來共同應對這個疫情，從上到下都非常重視，所以防控比較得力。”

從陸路去海南度假，湛江是必經之路。春節期間，湛江也由此接待了許多來自湖北的人，在緊張的疫情中，這一群體有可能是攜帶病毒的高危人群。

張媛莉：“湛江的徐聞市，跟海南就隔著瓊州海峽隔海相望，當時有一些湖北的人想去海南過春節，但是他們到了海南，海南不讓他們上島，我們在徐聞就專門開辟了酒店，把他們單獨隔離起來，給他們供應食宿。湛江在這一點上是一個很溫暖的城市，接收了很多武漢人，湛江市區也有開放賓館接待他們，就是說讓他們隔離觀察起來，這樣就不會跟其他市民接觸。”

面對不斷發展的疫情，中國的醫療機構以迅疾的速度六次發布和更新了治療患者的臨床指南，而且從上至下全面貫徹。世界衛生組織-中國2019冠狀病毒疫情聯合考察組的國際專家們對這一速度和效率倍加稱贊。

張媛莉：“對感染者的分類，一個是無癥狀的病毒攜帶者，他也是會傳染的。另外輕型就是普通的感冒，沒有肺炎，病人就是發燒乏力。還有普通型，就如同普通肺炎表現，然后是重型和危重型。我們早期不分得很清楚，現在我們國家是這樣分的。國家有很明確的要求，這個病例是屬于哪一型，它要求填寫統計數據，每天都要上報。做了很多功課，我們收了三例重癥，我們覺得治療上難度沒有特別艱難，但是文書上要做好多記錄，每天都要上報市里，再報到省里，最好再報到國家。市長、局長和疾控中心等政府工作人員都跟我們醫生一樣，整個春節沒有任何休息，大家都連軸轉。”

進入隔離區，尤其進入重癥監護病房對患者來說會產生巨大的心理壓力，張媛莉醫生和其他醫護人員要給他們做認真細致的心理疏導，更重要的是，同時要針對病人的具體情況謹慎地制定治療方案，畢竟目前并沒有針對冠狀病毒的特效藥。

張媛莉：“我們很關注普通型轉到重型的病例，一旦轉到重型，就是病人的肺部病變在進展。很多時候他就會缺氧，主要指肺部的氧合指數下降，表現為呼吸困難，病人會感覺到沒力氣，走路會拖，活動后他很氣促，胸悶。很多時候病人也會發燒，有的病人也不燒。當然新冠的病人都有血常規的表現，血常規淋巴細胞比較低，免疫力下降。重癥的時候，病人呼吸困難，給氧是最重要的。在我們ICU都是給高流量濕化氧療，無創面罩給氧，在我們醫院因為病人沒有到達危重型，所以沒有去做有創的機械通氣，有創就是要盡早插氣管道管給氧。病人如果免疫力下降，我們會采取免疫支持治療。我們會給他用一些免疫增強劑。我們還很早就進行了中醫中藥的干預，我們幾個病人發燒的，中藥一般一用24小時就退燒，他退了燒之后，我們又得換方，中醫科的教授全程會診支持，整個治療過程我們都沒有使用糖皮質激素。此外我們還要預防細菌感染，因為有一例病人他是蠻大年紀，本身就有慢性阻塞性肺病，容易合并細菌感染的，我們還要預防細菌感染，但是不能用太廣譜、太強效的抗菌藥物，我們都是密切監測下謹慎使用。”

經過精心的治療，湛江廣東醫科大學附屬醫院成功地治愈了三名重型患者，而且醫護人員沒有一人感染。

張媛莉：“一般的普通防護就是戴外科口罩，戴手套，戴帽子，穿一般的隔離衣，就可以了。二級防護我們要帶N95口罩了。如果有些門診是高危門診，一般都要二級，你可能會接觸到病人呼出來的空氣，然后需要護目鏡。三級主要用于高危操作，我要給病人氣管插管，或者我給他要做纖支鏡，他會產生氣溶膠，或者他會大量噴出含病毒量比較高的氣體，就像這種高風險的操作，需要三級防護，要戴一個頭盔，或者這種全封閉式的面罩。在我們的病房里是二級，有特殊操作的話，我們做三級防護，要整個封閉起來，不接觸任何這種含有病毒的飛沫或者氣溶膠。”

讀者可以在這里了解到來自聯合國、世界衛生組織和聯合國機構的有關2019冠狀病毒疫情的信息和防疫指南。 

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張媛莉醫生告訴我們，由于醫院里平時也很少使用2、3級防護，因此并不是每一名醫護人員都全面了解2、3級防護裝備的穿戴。醫院為此還進行了專門的演練，并設專人監督，強化正確穿戴防護服。

張媛莉：“穿戴防護服我們當時覺得好像應該看一遍就懂了，實際上我們發現是一定要穿一遍的。所有的防護如果沒有演練過是不行的。雖然當時我們是全科都去輪流穿了，練到每個人都會穿了，后來我們還發現這樣子還不夠安全，我們就設了監督員，就是說你進隔離區，就是污染區之前，你自己穿，還要有個人在那做監督，看著你穿。因為防護服一層一層的，你該穿哪個，該戴哪個，該脫哪個，內外是要注意的，不要污染，穿上去可能要求不高，因為都干凈，脫的時候一定要注意不要污染到里面。”

對于世界其他一些國家的醫療機構面對來勢洶洶的疫情而措手不及，張媛莉表示感同身受。她強調迅速隔離核酸陽性病人的重要性，在條件不允許的情況下，可以把病人安置在一起，因為他們之間不存在交叉感染的問題。病毒檢測呈陽性的人不能居家，因為居家會造成家庭性的聚集感染。

張媛莉：“作為一名醫務人員，我是絕不贊成在沒有防護的情況下接觸病人的，無論是外國人還是中國人，我個人從情感上都是不能接受的，好像這是自己的戰友，要這樣赤膊上陣，因為培養醫生要很長的一個周期，所以沒有防護，寧可減少人去接觸。如果你只有這么多件防護服，你就不要那么多醫生去看病人。我當時收治的病人，我就一個人看。如果他們都是確診了，那沒所謂，你可以同時看兩個確診的病人，他們不存在什么交叉感染，但一定要爭取到防護服。”

當被問道在救治病人的過程中，是否為自己的安危感到擔憂時，張媛莉醫生的回答即簡單又坦然，充分體現了一位醫務工作者的人道精神和奉獻精神。

張媛莉：“我不知道別人怎么想，我自己沒有想太多，反正就覺得這是工作需要，我們都得去。”

黃莉玲，聯合國紐約總部報道。 

（原題為《【專題報道】中國湛江阻遏新冠疫情城市保衛戰——專訪廣東醫科大附屬醫院重癥醫學科醫生張媛莉》）