黃曉春 復旦大學附屬中山醫院

淋巴水腫

有一種“四肢粗大”，叫做淋巴水腫。

淋巴水腫作為女性乳腺癌、婦科手術或者男科生殖器系統的手術后的常見并發癥，常常給患者帶來困擾，影響美觀的同時也極大地降低了患者朋友們的生存質量。

淋巴水腫是怎樣引起的？有哪些癥狀？如何有效預防并正確治療呢？復旦大學附屬中山醫院康復科黃曉春醫師來為大家全方位解讀淋巴水腫，希望幫助淋巴水腫患者正確認識病情，為治療提供幫助。

01.什么是淋巴水腫？

淋巴系統是機體內第二大循環系統，對于調節體液平衡具有重要的作用。淋巴水腫是指淋巴系統的負載量超過了系統的運轉能力，淋巴液無法得到有效運輸，堆積在組織間隙，從而導致患者局部或全身腫脹的病理過程。

淋巴水腫分為原發性淋巴水腫和繼發性淋巴水腫,但是我通常把它分為三種：先天性，原發性和繼發性淋巴水腫,增加了一種先天性。

先天性淋巴水腫是先天性淋巴系統局限性發育不全，而原發性淋巴水腫是不明原因的。

繼發性淋巴水腫往往發生于腫瘤術后比如上肢的淋巴水腫往往發生于乳房癌手術以后，下肢的淋巴水腫通常發生于婦科手術以后或者男科生殖器系統的手術以后的淋巴水腫。

02.淋巴水腫如何預防？

乳房癌術后或者婦科腫瘤術后或者男科腫瘤術后，通常來說患側的肢體不要量血壓，不要抽血，不要勞累不要有外傷的傷特別是下肢如果要足癬的話一定要先控制。

如果肢體局部發生紅腫熱的情況可能是發生淋巴管炎一定要到醫院去看，控制炎癥。

如果乘坐飛機需要佩戴壓力袖套或者用彈力繃帶包扎，因為飛機在高空中的時候機艙里面的壓力比地面的壓力低。

03.對于淋巴水腫，大家要足夠重視

雖然有文獻報道，腫瘤術后，淋巴水腫的發生率有百分之二十到三十，但是實際上發生率其實是很低的。

但是有一點必須要注意，有些病人就是剛開始以為這是自行恢復性的水腫，她就不注意，認為反正自己會好轉，就不去看病，那是不行的，只要發生過水腫，哪怕會自行恢復，今后就很容易再發生水腫。所以患者需要引起足夠的重視，找有經驗的醫生進行治療。治療后，上肢需要穿彈力袖套維持，下肢需要穿彈力襪維持，一般平均6~9個月需更換。

04.病例分享

該患者治療前從大腿到腳趾都水腫，腫到無法走路，且組織變硬，病情很嚴重。

由于該患者長期找不到治療的醫生，下肢越來越腫，且病人還喜歡旅游爬山，一次爬山后腫得特別厲害，并持續無好轉，來治療時已經有組織變硬。

經過繃帶包扎治療，水腫明顯好轉，由于患者個人原因中止治療，患者對治療效果非常滿意。

治療效果 

注：照片可能會引起不適，慎點！

黃曉春：康復科副主任醫師，擅長淋巴水腫壓力治療。門診時間：周一、周二、周三上午，周四下午