原創(chuàng) LION 醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

這還是我認(rèn)識(shí)的卡介苗嗎？

今日，《Science》發(fā)文，德國、英國、荷蘭、澳大利亞四個(gè)國家即將采取試驗(yàn)——通過注射抗結(jié)核病疫苗（卡介苗）以達(dá)到預(yù)防新冠病毒的目的。本周荷蘭將開始第一輪的臨床試驗(yàn)，受試者來自8所荷蘭當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的1000名醫(yī)護(hù)人員。

圖1來源：《Science》

在我國，卡介苗（BCG）的接種主要用于減少兒童對感染結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是大大降低粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率，隨著年齡的增長，BCG的保護(hù)作用逐漸減弱，在第九版的《內(nèi)科學(xué)》和《肺結(jié)核基層診療指南（2018年）》中均寫道，卡介苗接種對預(yù)防成年人肺結(jié)核的效果并不理想，但對預(yù)防由血行播散引起的結(jié)核性腦膜炎和血行播散性結(jié)核有一定作用。

而今日《Science》發(fā)表的該文中寫道，根據(jù)丹麥研究人員Peter Aaby和Christine Stabell Benn幾十年來發(fā)表的臨床觀察性研究顯示，BCG還可能增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，抵抗結(jié)核桿菌以外的病原體的能力。疫苗接種后的第一年，可預(yù)防約30％的任何已知病原體（包括病毒）感染。

加拿大多倫多大學(xué)的免疫學(xué)家埃莉諾·菲什（Eleanor Fish）說，這種疫苗可能無法完全消除新型冠狀病毒的感染，但可能會(huì)減弱其對個(gè)體的影響。

對此，上海公衛(wèi)臨床中心呼吸結(jié)核科主任盧水華教授表示：

以往大眾對于卡介苗的認(rèn)識(shí)往往是用來抵抗結(jié)核桿菌的侵襲，但事實(shí)上BCG可誘導(dǎo)非特異性免疫，對結(jié)核以外的病毒、寄生蟲及腫瘤有一定的保護(hù)作用。

此次德國、英國等4個(gè)國家采用抗結(jié)核疫苗來預(yù)防新冠病毒感染，我對此并不感到特別意外，但是需要指出的是，現(xiàn)在注射BCG，是否能馬上起效？當(dāng)人體注射BCG之后是需要一定時(shí)間起效的，至少需要1個(gè)月的時(shí)間起效，起效時(shí)間慢，這次肯定來不及，但對于明年的“疫情”希望有效。

不過，BCG通過一定程度上增強(qiáng)個(gè)體的非特異性免疫功能，從而來降低新冠肺炎的感染，此舉是否有點(diǎn)繞彎路？

我們首先明確特異性免疫是人體經(jīng)后天感染（病愈或無癥狀的感染）或人工預(yù)防接種（菌苗、疫苗、類毒素、免疫球蛋白等）而使機(jī)體獲得的抵抗感染能力，也就是說，卡介苗預(yù)防結(jié)核是特異性免疫。

接著我們再來看非特異性免疫，非特異性免疫是人一生下來就具有的，是特異性免疫的基礎(chǔ)，在人體免疫的三道防線中就占了兩道防線（第一道防線是皮膚粘膜，第二道防線是淋巴和單核細(xì)胞吞噬系統(tǒng)）。增強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫對提高機(jī)體的整個(gè)免疫功能意義重大。

話又說回來，增強(qiáng)非特異性免疫難道只有即將開展的卡介苗試驗(yàn)嗎？并不是，生活處處可增強(qiáng)非特異性免疫，例如通過飲食均衡補(bǔ)充營養(yǎng)素，增強(qiáng)免疫防護(hù)屏障；進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)；改善生活方式和生活條件，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，控制傳染源和傳播途徑；減少心理壓力……

小編弱弱的問一句，這些大家都做到了嗎？舍近求遠(yuǎn)的方式真的好嗎？

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

本文作者：LION

審稿專家：上海市（復(fù)旦大學(xué)附屬）公共衛(wèi)生臨床中心呼吸與結(jié)核科主任 盧水華

本文指導(dǎo)：蘇州市立醫(yī)院呼吸與危重癥科 李勇

責(zé)任編輯：施小雅

版權(quán)申明

本文原創(chuàng) 轉(zhuǎn)載請聯(lián)系授權(quán)

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原標(biāo)題：《抗擊新冠又搞“騷操作”！《Science》發(fā)文：多國使用卡介苗預(yù)防……》

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