疫情一線，也是護(hù)理的戰(zhàn)場。這場新冠肺炎戰(zhàn)”疫”檢驗(yàn)的不光是護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)，更是對整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)工作的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程化與信息化的綜合考驗(yàn)。在武漢的護(hù)理臨床大考中，北京大學(xué)人民醫(yī)院基于十年磨一劍的專業(yè)化護(hù)理發(fā)展積淀，在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的重癥隔離病區(qū)打響這場沒有硝煙的戰(zhàn)“疫”。

北京大學(xué)人民醫(yī)院官網(wǎng)截圖

馳援武漢，北京大學(xué)人民醫(yī)院派出了三批的精兵強(qiáng)將。其中護(hù)理人員是一股不可小覷的力量，共計(jì)有100名高素質(zhì)的骨干護(hù)士駐守武漢。包括護(hù)理部主任王泠，她是中華護(hù)理學(xué)會(huì)傷口造口失禁護(hù)理專業(yè)委員會(huì)主任委員；內(nèi)科科護(hù)士長王雯，也是中華護(hù)理學(xué)會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)秘書；還有重癥醫(yī)學(xué)科丁璐護(hù)士長及急診科王秋老師等9名護(hù)理組組長共同奔赴湖北。她們正是一線最需要的護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜摇Ｔ谶@群護(hù)理專家?guī)ьI(lǐng)下，北京大學(xué)人民醫(yī)院的百名護(hù)理人員組成的團(tuán)隊(duì)，在這次一線護(hù)理的戰(zhàn)場中交出了一張自己的答卷。

王泠：戰(zhàn)“疫”時(shí)流程是第一位的

北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部一共派出了三批，共100位護(hù)士。王泠作為北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部主任，在第三批時(shí)奔赴武漢一線戰(zhàn)場，并同時(shí)帶去了85位同事，其中有7位護(hù)士長。

北京大學(xué)人民醫(yī)院前線醫(yī)生合影

擁有二十余年工作經(jīng)驗(yàn)的王泠主任，經(jīng)歷過SRAS的洗禮，參與過2010年玉樹抗震救災(zāi)。17年前，北京大學(xué)人民醫(yī)院在“非典”時(shí)期是全國抗疫的第一線，17年后，北京大學(xué)人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)再次來到了武漢戰(zhàn)“疫”的最前方。初到武漢的日子里，新建的重癥病區(qū)大量的治療和護(hù)理工作撲面而來，驟然面對伴有眾多其他疾病的重癥患者，許多并非相關(guān)專業(yè)年輕護(hù)士們并沒有特別的緊張和不適，規(guī)范化培養(yǎng)中的急診、重癥輪轉(zhuǎn)經(jīng)驗(yàn)鍛煉了他們的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。王泠主任和其他年長的護(hù)士長們是年輕護(hù)理人員內(nèi)心里的“定海神針”，她早在出發(fā)之前就制定了規(guī)劃和組織架構(gòu)，將人員和工作進(jìn)行了分配。

“在我們到達(dá)武漢的第一件事情，就是要把整個(gè)病房的相關(guān)流程都梳理清楚，將物資全部準(zhǔn)備好，將各項(xiàng)規(guī)章制度明確，并做好相關(guān)的培訓(xùn)工作。”王泠對于戰(zhàn)“疫”一線繁重、復(fù)雜且具有突發(fā)性的護(hù)理任務(wù)做到了方方面面的預(yù)案準(zhǔn)備，“這樣大家面對問題時(shí)才不會(huì)緊張。在專業(yè)護(hù)理技術(shù)方面大家都是沒有問題的，但是對于一些防護(hù)、傳染病的感染控制等，接觸的較少。所以我們在梳理流程時(shí)會(huì)相對關(guān)注這些問題，把它每一條都梳理的特別清楚。“流程確認(rèn)后，每一位護(hù)理人員都在第一時(shí)間接受了相關(guān)的培訓(xùn)。”

在緊湊的工作中，王泠主任還抽空起草了《新冠肺炎防控中醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷預(yù)防》，《新冠肺炎患者失禁相關(guān)性皮炎的護(hù)理》，《抗擊新冠肺炎一線支援護(hù)理團(tuán)隊(duì)的組建和管理》等護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和工作經(jīng)驗(yàn)介紹。她說，“中華護(hù)理學(xué)會(huì)聯(lián)合了我們很多護(hù)理領(lǐng)域的專家，一起完成了《新冠肺炎重型、危重型患者護(hù)理規(guī)范》，我們把一些很重要的內(nèi)容都寫出來，讓臨床一線的護(hù)士能夠規(guī)范的去執(zhí)行。”

此外，她也保持每天到病房參與和指導(dǎo)臨床一線的護(hù)理工作。“我們跟著他們（年輕護(hù)士）一起干，他們看到主任在身邊就會(huì)覺得很安全。”王泠主任介紹道，“我還是傷口造口失禁專科護(hù)士，會(huì)第一時(shí)間帶著他們?nèi)ヌ幚硎Ы嚓P(guān)性皮炎、壓力性損傷等的病人，把棘手的情況梳理好，他們就不會(huì)覺得害怕，能夠踏踏實(shí)實(shí)的安下心來工作，這也是我最高興的一件事情。”

2020年，沒有突如其來的疫情，王泠也在日程表上寫下了武漢的坐標(biāo)。每年的夏天，千余位專科護(hù)理人員參加的中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國傷口、造口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議都會(huì)在全國不同的城市舉行，而今年的會(huì)議選址正好就是武漢。“我覺得武漢是一個(gè)非常美麗的城市，所以定了今年我們的年會(huì)就在武漢。”今年7月，王泠主任原本將與護(hù)理同仁們共同在武漢進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，她很期待這次學(xué)術(shù)交流能如期舉行，能再回到武漢。

2020年3月5日，武漢舉行了一次特殊的臨床現(xiàn)場學(xué)術(shù)交流。18家醫(yī)院70余位護(hù)理人員在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)進(jìn)行了聯(lián)合大查房，王泠所在的病區(qū)通過透析病人的病例和整個(gè)基本情況向大家進(jìn)行匯報(bào)。這場學(xué)術(shù)交流，強(qiáng)調(diào)了專科護(hù)理、相關(guān)防護(hù)中的注意事項(xiàng)。

王雯：“戰(zhàn)場”正式開啟  發(fā)揮專業(yè)化護(hù)理能級(jí)

內(nèi)科科護(hù)士長王雯是北京大學(xué)人民醫(yī)院第一批趕赴武漢的醫(yī)療隊(duì)成員，同時(shí)他們也是駐扎在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的6個(gè)國家隊(duì)醫(yī)院中第一個(gè)開設(shè)重癥病房的醫(yī)療隊(duì)，她還作為首批護(hù)理團(tuán)隊(duì)隊(duì)長負(fù)責(zé)了病區(qū)開放后的第一個(gè)班次。

北大人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科派出的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)照片

三個(gè)緊迫的“第一”，讓王雯科護(hù)士長和同事們在武漢第一夜幾乎沒有休息的時(shí)間，“我們到這兒以后大家都沒有休息，連夜做了關(guān)于進(jìn)入病房的培訓(xùn)，包括開始設(shè)置病房的分區(qū)、住院流程、消毒規(guī)范......幾乎整個(gè)病區(qū)的設(shè)置我們都參與了，然后我們負(fù)責(zé)了開病區(qū)后的第一個(gè)班次。”

面對陌生的環(huán)境、陌生的疾病、甚至因?yàn)楣擦裔t(yī)院聯(lián)合在一起，人員互相也是不熟悉的，剛開始工作后，兩個(gè)班次之間工作交接不清；無法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)病人數(shù)量；使用的文件系統(tǒng)和信息系統(tǒng)各不相同等狀況出現(xiàn)。

“所以上第2個(gè)班的時(shí)候，我給他們做了一個(gè)有關(guān)病人基本情況的交接單子，都放在桌面上，我們幾家醫(yī)院一起用。”王雯護(hù)士長針對信息交互困難的問題，統(tǒng)一制定了交接記錄登記表。“然后我們又給我們團(tuán)隊(duì)的護(hù)士做了一個(gè)簡單的登記本，里面可以記錄規(guī)范中要求的各種數(shù)據(jù)和情況，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)再把信息系統(tǒng)地錄入到電腦里。”隨著各項(xiàng)工作的具體開展，王雯科護(hù)士長也和團(tuán)隊(duì)一起做進(jìn)一步更加細(xì)致的改進(jìn)。

呼吸內(nèi)科是戰(zhàn)“疫”的主要“對口科室”之一，許多應(yīng)用在呼吸內(nèi)科重癥患者上的機(jī)器和治療方法，同樣適用于新冠病毒的重癥患者。作為內(nèi)科科護(hù)士長兼呼吸內(nèi)科護(hù)士長，王雯一直用她專業(yè)的眼光去看待每一個(gè)問題。“我們需要配合醫(yī)生，根據(jù)病人的不同狀態(tài)去完成不同的護(hù)理治療操作。很多需要注意的細(xì)節(jié)和我們之前的呼吸內(nèi)科護(hù)理工作都是相通的。”她一直在強(qiáng)調(diào)，這是作為一個(gè)專科、專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)該要有的視野。

在病區(qū)里，還有許多其他醫(yī)院其他專科領(lǐng)域的護(hù)理人員。“對我們來說，這些工作其實(shí)是我們的專科，但是他們可能不是，所以我們需要互相幫助。在工作中，我們都是兩個(gè)人配合。”這是考慮到防護(hù)服帶來的不便，也是考慮到人員的相互照應(yīng)和安全性，團(tuán)隊(duì)里還有來自其他專業(yè)的年輕護(hù)士，王雯就幫助她一起完成呼吸科相關(guān)的專業(yè)操作。

“我們是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的。在這個(gè)過程中，全國護(hù)理人員真的是共同攜手，努力抗疫，能夠把疫情控制住，是我們大家共同的心愿。”正是這種和諧、團(tuán)結(jié)互助的工作氛圍，在他們的努力下，大部分患者已經(jīng)順利出院，病房開始漸漸出現(xiàn)了空床。

王秋：武漢像是一個(gè)“大型急診現(xiàn)場”  我們要做的是急中有序

1月26日作為第一批醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員從北京大學(xué)人民醫(yī)院奔赴武漢一線的還有急診科王秋老師。她把武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城重癥隔離病房看作是“大型急診現(xiàn)場”。

作為急診科的專業(yè)人員，面對病人隨時(shí)出現(xiàn)的突發(fā)狀況，他們早已習(xí)以為常。王秋說：“我們在急診，尤其在搶救室，隨時(shí)要面對很多不同的患者，所以我們對這種工作氛圍都已經(jīng)熟悉了，而且也習(xí)慣了。”

王秋和王雯兩位老師是第一批醫(yī)療隊(duì)里的核心人物，第一批進(jìn)病房的時(shí)候她們是一起去，一起熟悉的，成為了整個(gè)團(tuán)隊(duì)里的領(lǐng)路人和探索者。“如果他們有時(shí)防護(hù)不到位，我們也會(huì)協(xié)助他們。因?yàn)槲覀兪堑谝慌M(jìn)去的，是最先熟悉環(huán)境的，所以我們把那些我們認(rèn)為有用的經(jīng)驗(yàn)都告訴他們，這樣能讓他們少走彎路，上手快一些。”

王秋同樣經(jīng)歷過SARS，經(jīng)驗(yàn)豐富的她要確保每一個(gè)人都是安全的，“首先在護(hù)理病人的時(shí)候，我們要保證能夠達(dá)到最高級(jí)的安全防護(hù)；第二是盡量的減少暴露。包括給病人發(fā)放和更換口罩，進(jìn)病房需要注意的安全事項(xiàng)等。”她強(qiáng)調(diào)在病區(qū)的護(hù)理工作中，做好病人和醫(yī)護(hù)人員之間的防護(hù)是重中之重。

下班后，王秋還是團(tuán)隊(duì)里的“氣氛擔(dān)當(dāng)”，她常常會(huì)組織大家一起唱歌，聊天，調(diào)節(jié)氣氛。“在一線的工作總是有些壓抑的，休息也不能出去，容易發(fā)生獨(dú)來獨(dú)往的情況，所以生活方面也要多多關(guān)心其他的同事。我主要負(fù)責(zé)生活物資，我能保證大家生活上什么也不缺，保證日常生活的維持。”在王秋的平衡下，團(tuán)隊(duì)氛圍十分融洽，他們喜歡唱《打靶歸來》，每天工作歸來，都是一次勝利凱旋。

丁璐：國家醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)該有  國家隊(duì)級(jí)別的護(hù)理水平

和重癥患者“打交道”是北京大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長丁璐的日常，“因?yàn)槲覀兘邮盏亩际侵匕Y患者，我覺得過來以后特別能體現(xiàn)我們學(xué)科的一些特長。”

對于她來說，在同濟(jì)醫(yī)院中法新城重癥隔離病房的工作，除去厚重的防護(hù)服和層層疊疊的手套帶來的操作不便外，這里的工作對于她的專業(yè)領(lǐng)域較為得心應(yīng)手，“比如說給重癥的病人帶百帕呼吸機(jī)面罩，還有對一些有創(chuàng)呼吸機(jī)的這種插管的病人來說，特別能體現(xiàn)我們學(xué)科的優(yōu)勢。”

除了一些操作技能，身為重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士最重要的是對于患者疾病情況轉(zhuǎn)變的敏銳度。新冠病毒的重癥患者的病情，很有可能在幾分鐘甚至幾秒內(nèi)突然發(fā)生轉(zhuǎn)變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，及時(shí)干預(yù)是和死神博弈的搶跑。丁璐所在的病房要求接班時(shí)到每一位病人的床旁進(jìn)行評估，在他們即將要離開病房時(shí)，剛做完評估的一位患者心率突然減慢了少許。丁璐和其他兩位同樣為ICU的護(hù)士敏銳的察覺到了這一轉(zhuǎn)變，綜合其他數(shù)據(jù)，她們立即得出結(jié)論，患者的病情發(fā)生了異常。

當(dāng)下，她們馬上聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整藥物，因?yàn)榧皶r(shí)的急救措施和搶救，病情平穩(wěn)下來了，又一場戰(zhàn)斗勝利了。“這是ICU護(hù)士的天性，也是我們工作多年培養(yǎng)出的預(yù)見性能力。在緊急狀況發(fā)生時(shí)，我們還能知道第一時(shí)間需要做什么，需要相互間如何配合以及怎么和醫(yī)生進(jìn)行溝通，我想在這個(gè)戰(zhàn)場上，我們應(yīng)該也是起到了一些作用。”提起這次驚心動(dòng)魄但堪稱完美的臨床急救，丁璐至今印象深刻。

“有些患者病情很嚴(yán)重時(shí)我們都感到很揪心，后來看見他們一個(gè)個(gè)好了起來甚至離開了我們的病房那種欣喜的感覺是很難描述的。”一開始，丁璐剛來到武漢時(shí)，她所處的病房就需要接受50個(gè)病人，壓力和緊張感兼并。隨著他們在王泠主任的帶領(lǐng)下，流程逐漸完善，細(xì)節(jié)做的越來越好，康復(fù)出院的病人也越來越多，“很多病人離開病房時(shí)都說，‘你們是國家醫(yī)療隊(duì)的，我們信任你們，是你們給了我希望’，聽到這些話我們都感覺非常驕傲，對自己身為國家醫(yī)療隊(duì)而驕傲，同時(shí)也鞭策自己要拿出國家隊(duì)等級(jí)的護(hù)理水平， 不能辜負(fù)了國家和患者的信任。”

截至3月14日，在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)，經(jīng)過北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理，共有45名重癥患者相繼康復(fù)出院，這是對他們?nèi)找构ぷ髯詈玫氖斋@。

他們要感謝同濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員

“這里對我們來說是一個(gè)比較陌生的地方，同濟(jì)醫(yī)院的老師們特別的熱心，總是在詢問我們需要什么，能幫助我們些什么。對于一些我們不熟悉的流程，他們總是耐心一遍遍講解。我們還有一個(gè)微信群，大家常常在群里溝通，對于我們提出的問題，他們總是很及時(shí)為我們解決。這也讓我們覺得身后有著強(qiáng)勁的后援，心里有著暖暖的感覺。現(xiàn)在我們配合特別的默契，一起工作，一起搭班。我們多了一個(gè)武漢朋友圈，多了好多好多的武漢戰(zhàn)友。”

他們收獲了許多患者的感謝

這一個(gè)多月里，他們收到過兩封均來自兩位81歲老爺爺?shù)母兄x信。一位是每次治療都特別配合的老爺爺，不論是在自己接受護(hù)理還是周圍的患者接受護(hù)理，他都會(huì)感謝護(hù)士們。知道老爺爺特別想看報(bào)紙，王泠主任他們就天天從酒店給他帶報(bào)紙。醫(yī)患情誼在將心比心的感情中深化，老爺爺一筆一劃的寫下了一封表揚(yáng)信。還有一位是一名透析患者，他也將護(hù)理人員的付出記在了心里。他在信中表達(dá)了自己的欣喜和感謝，喜的是，他順利達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)；謝的是醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理。

他們還收到了出院患者送來的錦旗，上面寫著“醫(yī)者仁心赴生死，大愛無疆天地間”。

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