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生活中，有人常常會感覺“肚子痛”，揉揉按按就好了，也就沒當回事。誠然，腹痛的發生并沒有什么規律，大部分情況下通過轉移注意或者適當休息按摩以后就自行緩解，這個時候不必過于擔憂。

但是“肚子痛”是大部分消化道疾病的“警示”。當出現腹痛持續時間長，緩解困難，甚至伴有反復發作的腹瀉時，我們就要警惕一種嚴重的慢性消化道疾病——炎癥性腸病了。

近年來，炎癥性腸病的發病率不斷上升，并呈現年輕化發展態勢，熬夜、疲勞、西化飲食等均可誘發炎癥性腸病，已逐漸成為危害人民健康的公共衛生問題。

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炎癥性腸病是什么？

那炎癥性腸病究竟是個什么病，有些什么癥狀和嚴重的后果呢？

炎癥性腸病（IBD）是一種慢性、反復發作、非特異性腸道炎癥性疾病，通常由腸道免疫系統異常引起。包括三種不同的類型，分別是潰瘍性結腸炎（UC）、克羅恩病（CD）和未定型的結腸炎。

根據世界范圍內的流行病學調查結果，近幾十年來，炎癥性腸病已經成為一種全球性的疾病。近20年中，西方發達國家炎癥性腸病的發病率和患病率趨于平穩，而非西方國家的發病率和患病率呈明顯增長趨勢。

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在我國，有關炎癥性腸病的流行病學研究屈指可數，且僅局限于較早年份的局部地區性研究。不同地區的炎癥性腸病發病率存在很大差異，有數據顯示，克羅恩病發病率最高的為廣東省中山市，其次為湖北省武漢、四川省成都、黑龍江大慶和陜西西安；潰瘍性結腸炎發病率最高的為武漢，其次是中山。一項針對2003年-2012年就診的江蘇省克羅恩病患者的研究發現，發病率與地區的經濟發展程度呈正相關。

炎癥性腸病的起病過程是比較緩慢的而且不典型，小朋友的炎癥性腸病多以克羅恩病為主，克羅恩病的臨床表現變化多端，可有消化道表現（如便血、腹痛、腹瀉等），也可有非消化道的表現（如關節腫痛、口腔潰瘍、生長緩慢、體重減輕等）。另外的兩種炎癥性腸病多見于中青年，雖然也有部分兒童患者，但它的臨床表現為粘液膿血便，相對比較容易辨別，容易引起家長們的警惕。

雖然炎癥性腸病本身比較罕見，而且青年人易感，兒童不占多數，但是隨著內鏡技術和基因檢測技術的發展，以前不被臨床認識的新生兒炎癥性腸病也有越來越多的病例。發現了很多新生兒時期就發病的炎癥性腸病，有一些沒有辦法被及時診斷的孩子最終還因為嚴重的腹瀉、脫水、休克而死亡。

炎癥性腸病的病因是什么？

炎癥性腸病不是由于某個單獨的致病因素導致的。目前其發病原因與機制仍未完全明確，與發病相關的因素包括：自身免疫異常（常合并有其他自身免疫系統疾病）、遺傳因素（基因背景的特殊性）、環境（包括飲食異常、睡眠障礙、心理壓力異常等）、感染（病原菌的感染引起異常的免疫介導從而誘發疾病）等綜合因素共同作用引起。

炎癥性腸病的病因尚不完全明確，目前醫學界普遍認為是先天遺傳和后天環境觸發多種因素相互作用所致。據調查，5.2%-22.5%罹患克羅恩病或潰瘍性結腸炎的患者，一級親屬（如父母/子女、兄弟姐妹）也患有炎癥性腸病。后天因素包括很多方面，如飲食、感染、吸煙、衛生、藥物、鍛煉、南北地域等因素。雖然基因遺傳因素很重要，但基因會不會爆發出來，與周圍的環境密切相關。

炎癥性腸病正呈現年輕化趨勢，中青年患者居多。潛在的原因包括：飲食結構改變，過多的高蛋白、高碳水化合物、脂肪等食品的攝入會增加炎癥性腸病發病和復發的風險；工作節奏快、生活壓力大導致的身體免疫功能和內環境改變從而誘發炎癥性腸病；兒童炎癥性腸病的發病率無論在發展中國家還是在發達國家均是呈遞增變化的。

炎癥性腸炎如何區分？

炎癥性腸炎初次確診患者的病情嚴重程度不一，部分患者對疾病相關知識的知曉率較低，對自我健康管理重視度不夠，出現癥狀后未及時就醫，耽誤了最佳治療窗口。

炎癥性腸炎常被誤認為是慢性細菌性痢疾等疾病。炎癥性腸病多變小為慢性腹痛、腹瀉、血便，部分患者癥狀輕微，腸鏡檢查時內鏡下表現不典型，缺乏經驗的內科醫生或者內鏡醫生可能會將其診斷為急慢性結腸炎。少數患者在急性期治療緩解以后進入慢性期而耽誤進一步診治。治理策略不同，應當引起重視。

炎癥性腸病怎么治？

炎癥性腸病的治療策略是以內科為主的綜合治療，根據患者的疾病、癥狀、炎癥的輕重以及對藥物治療的應答情況，采取規范化的個體化的綜合治療，還包括了外科手術以及營養治療等。目前主要的內科治療藥物主要幾大類：氨基水楊酸類制劑，糖皮質激素，免疫抑制劑、生物制劑等，糞菌移植等新型治療有待進一步臨床試驗。

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對于藥物控制不理想的患者，或者因為長期用藥產生嚴重藥物毒副反應不能耐受的，潰瘍性結腸炎合并難以控制的大出血、癌變、穿孔，克羅恩病合并腸瘺、腸梗阻、肛周感染的患者，需要考慮進行手術治療。外科手術是治療炎癥性腸病不可或缺的手段之一。部分患者由于懼怕手術，以及一些內科醫生盲目用藥、對于外科治療缺乏了解，從而錯過了最佳的治療時機。

對于兒童來說，炎癥性腸病，尤其是克羅恩病如果不及時診斷治療的話，不僅會造成患兒的營養不良和生長發育遲緩，疾病的活動期還會形成腹腔膿腫、腸狹窄腸梗阻等需要手術治療的嚴重并發癥。甚至一些小寶寶由于得不到及時的診斷，還會因嚴重的腹瀉和感染導致休克有生命危險。

炎癥性腸病從本質上來說是一種慢性疾病，很難完全治愈，臨床上一般分為活動期和緩解期，活動期往往會發生發熱、腹痛、腹瀉、脫水的癥狀，在兒童時期發作會嚴重影響孩子的生長發育。但是如果能夠及時的治療和控制，大部分患兒能夠達到持續緩解的狀態，而不影響生活和生長。

炎癥性腸病怎么防？

這么可怕的疾病，有沒有辦法預防呢？

規律作息和飲食習慣，減緩壓力及應激性事件，保證充足的睡眠。適當減少高蛋白、高碳水化合物、脂肪等食品的攝入，多食用含有纖維素的蔬菜水果，適度運動。如果反復出現腹痛、腹瀉、便血等消化系統癥狀，或者直系親屬有確診炎癥性腸病的，及時門診就診，規范治療。

1、如果查出帶有炎癥性腸病的隱形遺傳基因，需要定期復查胃腸鏡，爭取早發現、早治療，及時控制。雖然炎癥性腸病破壞性較大，但可通過早期積極治療改變疾病病程，改善患者的生活質量。

2、除了乳糖不耐受者限制乳制品和嚴重腹瀉者限制咖啡因外，建議平時的飲食要葷素搭配，注意膳食和營養均衡。

3、對于青年人來說抽煙、喝酒是引誘并加重克羅恩病的危險因素，生活中要及早防治。

4、精神壓力能夠影響克羅恩病或其他任何慢性病的癥狀。日常生活中，要保證充足的睡眠，適當進行減壓運動或者按摩放松，緩解精神焦慮，保持平靜積極的心態，切忌心情大起大落。

最后，再劃一次重點！如果反復發生低熱、腹痛、腹瀉、大便帶有粘液、便血等消化道癥狀，或者出現消瘦、腹部腫塊，以及反復出現的肛門周圍感染等，即便可以自行緩解，仍建議門診就診，選擇專業的醫院以及有經驗的內外科醫生，及時進行腸鏡檢查。

讓我們從自身做起，關注炎癥性腸病，拒絕“腹痛是小事”，早發現、早診斷、早診治，遠離病癥！

科普結束

原標題：《請注意！長期腹痛、腹瀉，你可能得了炎癥性腸病！》

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