原創 張芬、周佳麗、李佳燕 呼吸天使

你是否和我一樣，

曾無數次憧憬著生寶寶后的幸福生活？

我的寶寶吃的好睡得香，聰明伶俐，

人見人愛，花見花開！

我，帶娃，健身，睡美容覺，

過著令人羨慕的辣媽生活。

然而現實卻如此殘酷，上天賜給我一個睡渣寶寶。

每晚哄睡2小時，只睡10分鐘，一夜醒8次。

好不容易睡著，

為娘剛想躺下，”哇哇哇”的哭聲又傳來。

一生睡渣深似海，此恨綿綿無絕期。

有個睡渣的娃，但有一個學霸的媽！

為了打好睡眠攻堅戰，一舉拿下睡渣，

頂著黑眼圈的學霸媽媽開始各種檢索，

中國知網，萬方，pubmed, BMJ…

原來睡渣這種情況是嬰幼兒常見的3種睡眠問題，

有入睡困難、夜哭、夜驚，

讓我們來一一解讀。

入睡困難

入睡困難也是讓父母頭疼的問題，可出現于10~30%的孩子。入睡困難的孩子常同時伴有夜醒的問題，如不及時糾正，往往會遷延影響較長的時間，導致后期更多的睡眠障礙。

導致入睡困難的原因？

1、身體不舒服，肚子痛或者感冒鼻子不通，會影響到入睡。

2、精力特別旺盛，白天的活動量不夠，家長因為擔心孩子會磕磕碰碰，將孩子關在家里，孩子的精力無處發泄。

3、睡前看電視或者聽故事，睡前活動量特別大，造成太興奮。

4、家長沒有營造一個安睡舒適的睡眠環境，屋內燈光太亮，說話聲音很大，室內的溫度不適宜等。

5，平時沒有養成良好的睡眠習慣，作息時間不規律，父母沒有固定時間安排孩子何時喂奶，何時睡覺。

這些都會影響到孩子入睡...

那家長如何應對呢？

1、固定就寢的時間，每天按時將醒著的孩子放在床上，讓孩子準備睡覺。

2、引入“睡眠儀式”，讓孩子產生一種條件反射，每到父母進行這樣的“儀式”時，寶寶就意識到該睡覺了。比如睡前聽聽柔和的音樂，講短小的故事，但注意一定不能讓孩子興奮。

3、晚上最后一次喂奶一定要在22點以前，22點以后就不要再喂奶了，也不要再弄醒孩子了。

4，早上在孩子習慣的時間叫醒他，不讓他補覺。

夜哭

夜哭，多半是夜間睡眠不安的表現。

夜哭的原因？

在睡眠過程中出現啼哭，有生理原因也有心理原因，大致歸納為以下四點：

1、由于嬰幼兒睡眠的節律尚沒有形成，生物鐘比較紊亂，所以導致夜間容易醒過來哭鬧。

2、白天過于興奮或者委屈，聽了一些很驚險刺激的故事，導致了夜哭。

3、過飽或過饑，口渴尿床，內衣太緊太硬，都會導致軀體的不舒服，包括室內的溫度、空氣濕度不適合，都會導致夜哭。

4、胃腸道不適導致夜哭。

如何應對？

目前尚沒有解決嬰幼兒夜哭的速效辦法，推薦父母根據嬰幼兒的實際情況，采納忽視的方法。忽視的方法包括兩種，一種叫完全忽視，一種叫漸進忽視。

完全忽視的做法：

1、把孩子放到床上，跟她說晚安，然后離開。

2、如果哭了，檢查是否尿濕了或弄臟了衣被，或者有沒有其它需要處理的事情，然后把孩子安頓好，再次離開房間。

3、當孩子又開始哭時，你一定要忍住，讓孩子哭一段時間，哭累了自然就睡著了。

4、如果孩子深夜醒來，也按照上面的操作過程。

特別提醒：完全忽視需要父母正確地執行這四個步驟，需要有耐心和忍耐力，不要被哭聲屈服，一般在一周以內就可以看到效果。

漸進忽視的做法：

1、像往常一樣把孩子放到床上，如果他在晚上不睡或者哭鬧，讓他哭一段時間以后再進去安慰他。

2、當你到孩子身邊的時候，只給他一兩分鐘的安慰，然后就離開，不要一直呆到他不哭或者入睡才走出去。

3、下一次哭時，等他哭得時間更長一些再進去安慰他，逐步的延長時間，像這樣持續一個晚上或者連續幾個晚上，就會看到效果。

注意要點：在進行漸進忽視的過程中，頻繁的檢查可以幫助緩解父母的焦慮情緒，因為孩子不停的哭，你會擔心，那么父母頻繁的進去檢查，一方面解決了自己的焦慮，另一方面也不會因為孩子的哭而感到內疚，孩子也不會感到孤獨。漸進忽視僅適合于六個月以上的孩子。

夜驚

夜驚是一種戲劇性的并且讓照顧者為之沮喪苦惱的情況。孩子在發生夜驚的時候，往往會在睡夢中突然哭出聲來、尖叫、也有可能喃喃自語，說夢話，年長的還是還會出現夢游的等奇怪的行為，此種情況一般出現在入睡后1至2個小時內，持續幾分鐘到一個小時不等，醒來后孩子對此段經歷沒有任何記憶，而且讓父母感到絕望的是，當小朋友出現夜驚表現，就算你試圖要去安撫、哄抱或者喚醒他，往往也起不了多少效果。

據統計夜驚在兒童中比較常見，其發生率≤3%，高發人群是5-7歲，青春期階段少見，它是兒童睡眠障礙的一種。

那么到底是什么導致夜驚的發生的呢？

目前沒有明確能導致夜驚的原因，可能的原因包括睡眠不足，不規律的睡眠作息，發燒、疾病，藥物，睡時憋尿，在陌生的環境里睡覺，在嘈雜的環境睡覺以及壓力大。

夜驚發生我們來支招

1. 保證睡眠安全：在你家小朋友發生夜驚時，保證寶寶的安全是最重要的。具體措施參考2016年美國兒科協會安全睡眠指南中的ABC原則。

Alone: 寶寶應該始終擁有自己獨立的睡眠空間，提倡母嬰同室不同床，勿讓寶寶直接和大人一起睡在成人床上。

Back: 每次睡覺，包括小睡時，保證寶寶仰臥，避免趴著睡給給寶寶帶來安全隱患。

Crib: 不要將過多的毛毯，被子放在嬰兒床上，嬰兒床的床墊不能過度柔軟，不要使用床圍以減少安全隱患。

2. 不要喚醒你的孩子：一般來說在夜驚發生時喚醒你的孩子不僅無效，而且會增加寶寶的焦慮

3. 引導你的孩子回床睡覺：當寶寶在夜驚發生時離開床位后，鼓勵其回歸正常睡眠，引導你的孩子慢慢回到自己的床。在引導的過程中如果小朋友反抗，不用太在意，繼續按照你的節奏幫助寶寶回床正常睡覺

4. 不要干預太多：當夜驚發生時，大多數父母的第一反應就是嘗試在發作期間安慰寶寶，讓他盡快恢復正常，實際上這是一個誤區，因為你這樣做的話，大多數的孩子只會變得更加煩躁。但是也不是什么也不做，當寶寶即將受到危險威脅的時候，你要立即采取措施保證寶寶的安全，即使反抗，也要堅持幫其排除安全隱患。

5. 保證充足的睡眠：上面我們提到，睡眠不足是導致夜驚發作的一個可能原因，所以在小朋友睡覺的時候不要打斷或干擾他，避免影響寶寶的睡眠時間。

6. 保持規律的睡眠生物鐘：規律的作息能降低夜驚的發生率，幫助寶寶建立良好的睡眠習慣。

7. 不要在第二天討論夜驚這件事情：事發后，不要著重于與孩子討論夜驚時發生的情況，以免增加他們的壓力，但如果是小朋友自己提出的，家長需要合理解釋并引導。

以上就是應對策略，那有的寶媽也要說，如果以上措施都沒效果，并且發作的次數非常頻繁，那該怎么辦呢？

睡渣的寶媽們，告訴你們一個小秘密哦，你們可以到睡眠中心尋求睡眠專家的幫助哦，上海兒童醫學中心呼吸科有獨立的兒童睡眠診治團隊，團隊領導人張靜副主任是國內為數不多的獲得RPSGT證書的醫生，在兒童睡眠障礙的診治方面有非常豐富的經驗，能幫助您的孩子安睡一整晚。

作者：

張芬主管護師

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸科護士長、主管護師，本科學歷。

張芬護士長參與2006年、2012年《兒科護理操作指南》編寫。曾獲上海市靜脈輸液比賽一等獎。2013年、2016年上海兒童醫學中心優秀護士長。成功申報局級課題一項。

擅長:

慢病管理（哮喘兒童）：開展疾病全周期護理，借助eHealth慢病管理模式，以患兒離院期間獲得全程健康服務的需求為導向，通過信息技術管理慢病患兒，開展延續護理，關注兒童慢病，提高生活質量。

科室特色護理：私人訂制 開展出院準備服務，用視頻宣教的形式在特殊病人出院宣教中應用，如居家霧化，居家儲物罐的使用、居家鼻飼、吸痰、鼻飼等視頻，目前共開展近100例，每位家長通過考核通過，方可出院，提高家長的照護技能保證照護質量，提高小朋友的生活質量，提高滿意度。

兒童霧化中心的管理與質控。

張靜醫師

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸科副主任醫師。

張靜醫師是上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸科副主任醫師，兒童睡眠障礙診治中心秘書。曾作為訪問學者，赴美國芝加哥大學Comer兒童醫院睡眠中心學習。參與完成多項睡眠相關的課題，發表國內核心期刊論文多篇。主要擅長兒童睡眠呼吸障礙的診斷和非手術治療，兒童無創呼吸機治療的壓力滴定及隨訪。

閱讀原文