原創(chuàng) 余周偉 神經(jīng)內(nèi)科余醫(yī)生

“這不是精神病。”我說(shuō)。

聽(tīng)到這句話后，錢(qián)先生的情緒有點(diǎn)控制不住，轉(zhuǎn)頭對(duì)他的老伴和兒子說(shuō)，我都說(shuō)了，我不是精神病，你們就是不相信。

然后又轉(zhuǎn)過(guò)頭對(duì)我說(shuō)，醫(yī)生，謝謝你。你今天要好好幫我證明，我沒(méi)有精神病。

他兒子說(shuō)，醫(yī)生，那我爸這是什么情況呢？

這是“不安腿綜合征”，顧名思義，就是腿不得安寧。

錢(qián)先生怎么都想不到，退休后的這5年竟然被家人當(dāng)成了“精神病人”。事情的起因是這樣。

5年前，錢(qián)先生開(kāi)始感覺(jué)很難入睡了，每次一躺到床上，雙腳就開(kāi)始難受，他自己描述是“像螞蟻爬一樣”，有時(shí)候還會(huì)感覺(jué)輕微的刺痛，這些癥狀嚴(yán)重影響他入睡。

后來(lái)，他慢慢發(fā)現(xiàn)，只要他起來(lái)走一走這些難受的癥狀就會(huì)消失，但是只要一躺床不動(dòng)，這些看不見(jiàn)的螞蟻又開(kāi)始不停的爬來(lái)爬去。

剛開(kāi)始以為是床墊和床單的問(wèn)題，于是不停的換床睡換床單，然而癥狀還是沒(méi)有改善。

5年來(lái)，錢(qián)先生特別害怕晚上，因?yàn)槊看蔚剿X(jué)的時(shí)候，這些“螞蟻”就會(huì)來(lái)折磨他，讓他無(wú)法入睡。于是，他開(kāi)始服用安眠藥。

他把情況跟家人說(shuō)，家人都覺(jué)得這事很奇怪。也看了當(dāng)?shù)氐脑\所和中醫(yī)，被認(rèn)為是“心理有問(wèn)題”以及“這里虛那里虛”。自那以后，家人都覺(jué)得錢(qián)先生有“精神病”，于是，錢(qián)先生的“無(wú)處安放的雙腿”演變成“無(wú)人理解的委屈”。

其實(shí)，錢(qián)先生的這種情況叫做“不安腿綜合征”，英文：Restless Legs Syndrome，（RLS），是一種很常見(jiàn)的睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙。有多常見(jiàn)呢？平均來(lái)看，大概每10個(gè)成年人中就有1個(gè)會(huì)出現(xiàn)。

這種病的表現(xiàn)說(shuō)起來(lái)的確很“魔幻”，總結(jié)起來(lái)就是：

腿部有不舒服的感覺(jué)，有一種要活動(dòng)雙腿的沖動(dòng)。

活動(dòng)后癥狀可以部分或完全緩解。

休息的時(shí)候——比如躺著或坐著——癥狀開(kāi)始出現(xiàn)或加重。

晚上容易出現(xiàn)或在晚上更嚴(yán)重。

也正因?yàn)槿绱耍@種病經(jīng)常被誤認(rèn)為是“心理問(wèn)題”。

為什么會(huì)出現(xiàn)“不安腿綜合征”呢？

關(guān)于這個(gè)病的病因目前還沒(méi)研究清楚，但是比較一致的發(fā)現(xiàn)是：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鐵儲(chǔ)備減少。你也可以通俗的理解成缺鐵。

除此之外，家族遺傳、尿毒癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及妊娠也和不安腿綜合征有關(guān)。

那錢(qián)先生缺鐵嗎？

缺，缺的可厲害了。

錢(qián)先生從年輕的時(shí)候開(kāi)始就有痔瘡，時(shí)不時(shí)的就會(huì)出現(xiàn)大便后滴血，雖然每次出血也不多，但畢竟時(shí)間長(zhǎng)啊。鐵在血里，血流失了，鐵也就慢慢少了。

至此，錢(qián)先生的問(wèn)題大致搞清楚了：

痔瘡引起反復(fù)出血，血液的丟失導(dǎo)致缺鐵，鐵儲(chǔ)備的降低與不安腿綜合征有關(guān)。

接下來(lái)，可以制定治療方案了。

處理痔瘡。

補(bǔ)鐵。

選擇一種針對(duì)不寧腿綜合征的口服藥。

停掉安眠藥。

錢(qián)先生說(shuō)，太好了，太好了，戴了5年的“精神病”帽子終于可以扔掉了。他兒子對(duì)他說(shuō)，爸，對(duì)不起，我們錯(cuò)了。

錢(qián)先生噙著眼淚跟我握手告別的那個(gè)下午，我到現(xiàn)在還記得。

碎碎念：

長(zhǎng)期睡不著，別著急吃安眠藥。尋找這背后的原因，往往更重要。

參考文獻(xiàn)：

1.Neurology.1996 Dec;47(6):1435-41.

2.Neurology.2000;54(8):1698.

3.KidneyInt. 2014 Jun;85(6):1275-82. Epub 2013 Oct 09.

4.https://www.sleepfoundation.org/articles/restless-legs-syndrome-diagnosis

5.uptodate. Restlesslegs syndrome.

原標(biāo)題：《“我都說(shuō)了，我不是精神病，你們就是不相信……”》

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