小九 39健康網

搭嘎好，萬惡的周一又來了~

每逢提起上班，小九就感覺頭有點暈暈的……好基友知道后，立刻緊張兮兮地發來一條信息：

“那你去做個核酸檢測吧！”

頓時，小九嚇得心跳都停頓了一下，萬一……萬一……萬一……

停！

停！

停！

大家別驚慌~頭暈的原因有很多種，不但有感冒引起的、頸椎引起的，還有有缺氧引起的、心血管病引起的，甚至，耳朵疾病也會引起頭暈。

小李的老公正值壯年，身體一向很好。可有一天，她老公突然之間感到頭暈目眩，連站都站不穩。

看到這一情況，小李連忙帶著老公到三甲醫院檢查。

到了醫院，各種CT檢查了一遍，卻沒查出個明確的結果，醫生便開了一些藥就讓小李兩口子回家了。

藥雖然按時按量吃著，但小李老公頭暈的情況并未得到有效改善。沒辦法，兩口子只好去醫院又掛了一個全科。誰知道這一回，醫生看了一眼便叫他們去掛耳鼻喉科。

剛開始小李還感到十分奇怪，明明是頭暈，為何要掛耳鼻喉科？

在耳鼻喉科，醫生讓小李老公躺下，摸了摸他的耳朵，然后上下左右轉動他的頭。只一會，眩暈的癥狀立刻就好了。仔細詢問了醫生后小李才知道，原來她老公得的是耳石癥。

什么是耳石癥？

不打針、不吃藥，治療效果立竿見影的疾病，耳石癥大概可以算一個。提到耳石癥，有的人可能會以為是耳朵里生了結石，或是耳屎過多的結果。

其實耳石癥只是大家給這個疾病取的“昵稱”，它真正的名字是“良性陣發性位置性眩暈”，指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現的短暫陣發性發作的眩暈和眼震。

通常患者在進行坐起、躺下、抬頭、低頭、翻身等頭位變化的行動時，會出現頭暈目眩、惡心嘔吐、大汗淋漓等癥狀，持續時間很短但會反復發作，嚴重影響患者的生活質量。

耳石癥的成因是什么？

在人的耳朵里有一個叫半規管的感受器，與半規管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有一層膠質膜，在膠質膜表面附著著一層用電子顯微鏡才能看到的微小的的碳酸鈣結晶，這些小結晶就是耳石，這層膠質膜也被稱為耳石膜。當耳石脫離耳石膜，就會在內耳里隨著內淋巴流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導致機體發生強烈性眩暈。

正常情況下耳石是不會輕易脫離耳石膜的，常見的可能致病因素主要有以下3種：

首先是機體老化。我國已進入老齡化社會, 隨著年齡的增長，機體可能會因血管硬化或內耳器官功能減退使得耳石膜的粘性減弱，導致耳石容易脫落。因而在臨床上耳石癥多發于中老年人，且以女性為主。但目前耳石癥呈現低齡化發展的趨勢，這也提醒了青壯年人應當關注自身的健康狀態。

其次是外傷因素。頭部遭受外傷震動，尤以額顳部外傷尤甚。因橢圓囊位于顳骨內，額顳部外傷時橢圓囊遭受大力撞擊產生震蕩，易造成耳石松動、脫落。

此外，病毒性神經迷路炎等內耳炎癥，以及過度勞累、生氣、酗酒、抽煙、感冒等，都可誘發耳石癥。

需要注意的是，出現眩暈癥狀并不代表一定是耳石癥。患者還是應當首先排除心腦血管疾病風險后，再考慮是否為耳石癥，以免延誤病情。

如何診斷耳石癥？

為什么耳石癥經常會被誤診？這是因為耳石癥沒法通過CT等輔助檢查手段明確診斷，需要結合醫生的豐富經驗以及仔細的體格檢查綜合判斷。在排除嚴重的心臟病、頸椎病及頸部動脈狹窄的可能性后，我們通常可以參考以下幾點進行判斷：

(1) 眩暈發作起病急，且伴有疲勞感；

(2) 眩暈發作有延遲性，通常延遲3~5s，持續時間不超過1min；

(3) 眩暈具有明顯的旋轉感，包括物體的旋轉感以及機體自身的旋轉感；

(4) 常見的誘發體位是突然間的坐起、轉頭、翻身；

(5) 一般不伴有耳鳴、耳聾等聽力改變，可伴有惡心、嘔吐、心慌、面色蒼白、出虛汗等癥狀。

除此之外，醫生可能還會進行聽力試驗、眼震電圖等檢查，為鑒別診斷提供充足的證據。

耳石癥發作，

頭暈得天旋地轉該怎么辦？

1、手法復位治療

手法復位治療是門診中最常見的治療耳石癥的手段。具體做法是，首先讓患者平臥，頭后仰，頭偏向哪一側時出現眩暈即可判斷為該側半規管耳石癥。其次，讓患者采取出現眩暈一側的側臥位，蜷腿屈膝。待眩暈緩解后，操作者雙手扶在患者頭部兩側，患者的雙手緊抓操作者的左前臂，以患者右臀部為軸點，迅速將患者翻轉180°至左側臥位，保持該位置狀態約2分鐘。復位后最好休息20分鐘，同時48小時內應避免頭部劇烈運動，以免復發。

2、Semont手法

Semont手法又稱Semont管石解脫法，具體手法是：

(1) 患者坐于治療臺邊沿，雙腳下垂，頭向健側扭轉45°；

(2) 保持頭部姿勢，在治療師的協助下迅速使患者體位由坐位轉向患側側仰臥；

(3) 又恢復患者坐位，再向健側側臥位；

(4) 頭恢復正位，緩慢坐起，頭前傾30°，雙腳下垂。上述手法需每天復位一次，每次4個循環，直至患者各種頭部體位均無眩暈出現和眼震出現為止。

3、Brandt-Daroff習服練習

臨床實踐證明，Brandt-Daroff習服練習用于耳石癥能夠減少殘余頭暈癥狀、眩暈的復發。練習中，患者坐于床邊，迅速向一側側臥，將頭向上轉45°，停留30秒，坐起30秒。然后向相反方向側臥，方式練習方式與之前相同。兩側交替，每組動作重復10～20次，每天3次，當臨床癥狀消失時即可停止訓練。

4、滾木練習

滾木練習，顧名思義，是指患者通過模仿滾木來完成耳石復位。具體做法是，患者首先采取出現眩暈一側的側臥位，后轉為仰臥位，再轉為正常一側的側臥位，最后立即成跪趴姿態，保持30秒到1分鐘。該組動作每天1到2次，堅持1周，直至眩暈得到有效改善。

耳石癥雖不會危及生命，但視物旋轉仍會讓人產生緊張恐懼等消極情緒。為避免癥狀出現反復累及患者身心健康，預后階段也同樣重要。患者接受治療后，應以舒適的半臥位休息，避免采用誘發眩暈的體位直至眩暈的感覺消失。3天之后可嘗試采取向患側側臥，動作要輕緩，如果仍然會出現眩暈的感覺則須及時前往醫院復診，進行進一步治療。

參考文獻：

[1] 陳早芳，吳小琴，陳紅麗等. 門診手法復位治療耳石癥眩暈的臨床觀察[J].中國老年保健醫學，2012，03：63-66.

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[3] 孫志萍. 良性陣發性位置性眩暈對病人生活質量的影響及護理措施[J].全科護理，2017，22：2759-2760.

[4] 鄧陳松，黃作義. 耳石復位手法對治療后半規管良性陣發性位置性眩暈的療效研究[J].微量元素與健康研究，2016，05：15-16.

原標題：《有一種眩暈叫耳石癥，打針吃藥無效，教你4招或可治好》

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