京醫(yī)通

曾有這樣一個案例：23歲男子，結婚之前感冒了，隨便吃了幾片頭孢，酒席上經不住勸，喝了不少酒，隨后就昏倒休克了，當晚就走了，婚禮直接變葬禮。

『頭孢就酒，說走就走』，很多人不當回事，但有時真的不是一句玩笑話!

『頭孢+酒』為什么可能使人送命呢？背后的元兇就是——雙硫侖反應！

什么是雙硫侖反應？

雙硫侖反應

指服用某些藥物后飲酒或飲用含有酒精的飲品，經過一系列反應，導致體內“乙醛蓄積”，從而發(fā)生中毒反應。

中毒癥狀

一般用藥后飲酒或酒后用藥的15-30分鐘內出現，包括面部潮紅、眼睛充血、視覺模糊、頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛等。

導致后果

嚴重者可導致心肌梗塞、急性心衰、急性肝損傷，驚厥（抽風）及死亡等。老人、兒童、心腦血管病患者和酒精過敏者危險性更大。

哪些藥物可能引起此反應？

目前已經證實可能引起雙硫侖反應的藥物有：

1、頭孢菌素類：部分名稱里有『頭孢』兩字的藥物，如頭孢哌酮、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢替坦、頭孢甲肟等等。

＊ 有一部分頭孢類藥物沒有雙硫侖反應，但非專業(yè)人士難以分辨，所以最好都不要與酒同服。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

2、硝基咪唑類（屬于抗生素）：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。

3、硝基呋喃類（屬于抗生素）：呋喃妥因、呋喃唑酮等。

4、降糖藥（包括注射胰島素）：格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲、苯乙雙胍等。

＊ 降糖藥與酒同服還可能引起低血糖

5、其他：氯霉素、異煙肼（抗結核藥）、華法林（抗凝血藥）、酮康唑（抗真菌藥）等。

用藥注意：以上藥物在飲酒后24小時內不要服用，其中，頭孢等抗生素服藥過程中和停藥后7天內不要飲酒。而對于需要長期使用的藥物，則最好戒酒。

不止是酒，生活中一個不留神還可能會碰到一些含有酒精成分的食品和藥物，我們也要留意：

含有酒精的食品：醉蝦醉蟹、酒心巧克力、豆腐乳、啤酒鴨、蛋黃派等。

含有酒精的藥品：復方甘草口服液、霍香正氣水、一些藥物的注射液、一些涂抹皮膚的化妝品、藥膏等（用前要看成分中是否有『酒精』或『乙醇』）。

還有哪些藥不能和酒同服？

除了可能引起雙硫侖反應的藥物以外，還有一些藥物如果與酒同服，也可能會增加不良反應甚至出現危險：

1、安眠藥+酒——小心『一覺不醒』

包括：苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、氯氮卓片、艾司唑侖、唑吡坦等

原因：鎮(zhèn)靜安眠藥本來就對大腦有抑制作用，酒則會加重這種抑制，就可能使患者出現昏迷、休克、呼吸衰竭等危重情況。

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2、鎮(zhèn)痛藥+酒——『胃出血』向你招手

包括：阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬等有『止疼』或『退燒』作用的藥物。

原因：這類『非甾體抗炎藥』主要是對胃粘膜會有一些刺激，在酒精的協(xié)同下，兩者疊加可能會導致胃潰瘍、胃炎、甚至胃出血。

3、降血壓藥+酒——警惕『低血壓休克』

包括：利血平、卡托普利、硝苯地平等

原因：有些降壓藥與酒同服，可能引起血管舒張，發(fā)生低血壓，甚至休克，危及生命。而有些降壓藥與酒同服則可能使血壓飆升、嚴重的可導致腦溢血。

4、抗抑郁藥+酒——借酒澆愁愁更愁

包括：舍曲林、丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氟伏沙明、西酞普蘭、弗西汀、帕羅西汀等等

原因：與安眠類藥物類似，與酒同服會增加對大腦中樞的抑制作用，而產生不良反應，甚至會降低藥效，加重病情。

是不是感覺這么多藥有些記不住、記不全？沒關系，只要記住『喝酒不吃藥，吃藥不喝酒』就夠了，吃藥期間堅決不喝酒，才能確保萬無一失。

吃了頭孢又不小心喝酒了？

1、觀察

停止飲酒，觀察一段時間，看看是否出現不適反應。如果沒有出現不適反應則問題不大。如果出現較重的不適反應如呼吸困難等則要及時就醫(yī)。

2、催吐

如果馬上能意識到酒與頭孢等藥同服了，可以嘗試催吐，把胃里的東西吐出來，可能會減少發(fā)生意外的幾率。

圖片來源：網絡

3、喝水

可以嘗試適當多喝水來稀釋酒精濃度，加快酒精代謝。

＊ 催吐和喝水前提是癥狀較輕，如果已出現呼吸困難，盲目催吐或喝水則可能造成窒息。

4、V型體位

對于出現了呼吸困難甚至昏迷休克的患者，身邊人在及時求救的同時，要解開衣服領口或圍巾，使其平臥，頭抬高10到15度，腳抬高20度到30度，并使頭偏向一側。

在臨床上，出現雙硫侖反應致死的案例其實并不多，但是我們也不要拿健康開玩笑，不要用生命當賭注。因為誰也不能保證自己一定是可以化險為夷的“大多數”…

關于用藥的問題，實在不清楚或想弄清楚，請去醫(yī)院的用藥咨詢中心咨詢藥師。

審稿專家：趙志剛  北京天壇醫(yī)院 藥學部 主任藥師

編輯：醫(yī)拉罐、醫(yī)梨沙白

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