喵一喵 醫學界神經病學頻道

不一定是睡姿不對的鍋。

上周末去看奶奶，吃飯間老人家無意說起，“我最近睡覺不太好，老是手麻不知道咋回事，然后就醒了。”

我聽了一激靈，連忙問，“持續多久了？”

“大概一周了吧。”奶奶一邊看電視，一邊用右手敲打著左手胳膊。

“你別敲了。”我著急起來，提高了嗓音，“連續一個禮拜你為什么不去看醫生？天天燒香拜佛有啥用！”

“……又沒人陪我去看。而且，我以為就是睡覺姿勢沒擺好，壓迫神經了，想再觀察觀察。”奶奶明顯被我嚇住了。

“你這個要中風的！！”

我根本沒意識到自己的態度和語氣，聯想到奶奶幾十年的心臟病病史，最壞的結果已經在腦子里轉了幾圈。

老人家打了一個楞，過了一會兒，絮絮叨叨開始說，“哎呀，那怎么辦？中風就慘了，變植物人了，癱在床上要人服侍，之后么就等死嘍……”

“你別急你別急。”我總算發現自己講的太過了，“先去做個檢查再看吧。”

事不宜遲，兩人吃好飯就直奔醫院。萬幸的是，根據核磁共振的結果，醫生診斷為“短暫性腦缺血發作”，目前血管堵塞情況不算嚴重，開了藥就回家了。

通過這件事我深切感受到，雖然學醫，但我們對于身邊親人一些微小的癥狀依舊要提高警惕。

那么說到這，睡覺手麻到底有哪些原因引起的呢？可能提示哪些疾病？讓我們來看一看——

首先，姿勢不良確實是很大的原因。通過某種姿勢長時間對肢體神經施加壓力，會造成體位性的感覺異常，但這種麻木感在改變體位后就會消失，如果長期發生這種現象，就要注意了。

腕管綜合癥

腕管綜合征較為常見，尤其好發于 30 至 50 歲女性，由正中神經受壓引起，主要位于腕部掌側，也就是手腕的位置。表現為拇、示、中指橈掌側皮膚感覺麻木、刺感和疼痛。有時整只手都受累。有時，還會出現臂部的燒灼和刺痛感。

一些需要腕部反復用力做伸展運動的職業（比如擰螺絲刀）會增加患病風險。另一個潛在的致病因素是使用電腦鍵盤時不正確的姿勢，特別是長期在辦公室的白領們要小心了，為了避免勞損，應該保持手腕于中立位，鍵盤可以放在相對較低的位置，使得手低于肘關節，也可以在腕關節下放個墊子支撐。

神經根型頸椎病

這是中老年人好發的疾病，近年來有年輕化的趨勢。由于長期久坐不活動、頸部姿勢異常，尤其是電腦、手機使用時間過長，頸椎間盤及骨刺向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應脊神經根，尤以下部頸椎即第4至7頸椎段多見。

疼痛為主要癥狀，其性質呈鉆痛或刀割樣痛，也可以是持續性隱痛或酸痛，也可以向不同部位放射。部分患者患側手指指端有麻木感，夜間癥狀加重。也可能由于運動神經受損而引起上肢肌肉萎縮無力，手部活動不靈，持物不得力容易脫落。

短暫性腦缺血發作

短暫性腦缺血發作（TIA）是指由于暫時的腦部血液中斷而造成的腦功能障礙，通常能在1小時內完全恢復。由于心臟或動脈（通常在頸部）壁上的粥樣硬化斑塊破裂導致血凝塊（血栓）或脂肪物質（血管硬化或斑塊）進入血流，成為栓子，并留在腦部供血動脈中，從而引起大多數TIA。

普遍的癥狀有一過性黑、偏癱、失語、偏身感覺障礙（麻木），可有頭暈、共濟失調，罕有意識喪失。如果出現上述癥狀，應及時到醫院就診，全面篩查腦血管病的危險因素，如高血壓、高血脂、高血糖、心房纖顫等，并給予積極的預防和治療。一旦神經癥狀的持續時間大于24小時，則屬于腦血管意外，也就是常說的中風。

糖尿病神經病變

糖尿病性神經病變是糖尿病的并發癥，是長期血糖升高所導致的神經和組織損傷，包括周圍對稱性神經病變，自主神經病變等。

表現在手部，可出現手指和手部的刺痛、疼痛和麻木。少數患者還可以有肌肉無力和萎縮。身體其他部位，如眼底、足部等也可發生神經病變，嚴重者需要截肢。糖尿病的并發癥呈進展性，因此患了糖尿病后，一定要進行正規合理的治療，把血糖控制到正常范圍。

另外，還有一些其他病理性原因導致手麻包括：

自身免疫性疾病

骨髓疾病

感染，包括萊姆病和艾滋病毒

壓迫某些神經的腫瘤

多發性硬化癥

維生素B缺乏癥

通過上述可以發現，可以解釋手麻的疾病有很多，不能通過簡單的睡覺姿勢不良來一筆帶過，如果長期發現這種情況，找到真正的病因才能解決根本問題。

最后，想和大家分享的是，作為醫療工作者，每天要用微笑面對大量的病人，卻忽略了身邊的愛人、朋友，甚至和長輩一個月打一次電話。疲憊、辛苦都不是借口，與其到時候后悔莫及，不如現在多來關心和溫暖自己最親的人吧！

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本文作者：喵一喵

責任編輯：章麗

原標題：《睡覺手麻要小心，這3種原因經常被忽略！》

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