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新冠疫情下醫(yī)療資源面臨短缺?美疾控中心倡議“壓平曲線”
由于擔(dān)心新型冠狀病毒疫情在美國的突然暴發(fā)會給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來無法承受的壓力,近日,由美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)發(fā)起、多名醫(yī)學(xué)專家及新聞媒體參與呼吁的“壓平曲線(flatten the curve)”倡議在社交媒體受到廣泛關(guān)注。
美國疾控中心等機(jī)構(gòu)試圖通過簡單解釋新冠疫情流行曲線,強(qiáng)調(diào)關(guān)閉學(xué)校、取消群眾聚集活動、在家工作、自我隔離等政策的重要性,進(jìn)而避免災(zāi)難性的醫(yī)院患者泛濫等情況出現(xiàn)。

據(jù)美國Vox新聞網(wǎng)站報道,流行病學(xué)家將上述預(yù)防疫情大暴發(fā)的策略形象地稱為“壓平曲線”倡議,即呼吁在疫情出現(xiàn)的早期采取“增加社會距離(social distancing)”等措施,延緩疫情高峰期到來并減少峰值確診人數(shù)。
這一曲線圖像最初由美國疾控中心制作,隨后美國CDC的顧問Drew Harris對其進(jìn)行了改編,英國《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》(The Economicst)也對其進(jìn)行了推廣。借助社交平臺上#FlattenTheCurve的主題標(biāo)簽,這一圖表開始“火”了起來。

美國華盛頓大學(xué)的生物學(xué)家卡爾·伯格斯特羅姆(Carl Bergstrom)在社交平臺Twitter上發(fā)帖稱贊這一曲線圖,認(rèn)為這可以告訴民眾:“即使您無法幫助減少總病例數(shù),減緩流行率也很關(guān)鍵”。
哈佛大學(xué)傳染病流行病學(xué)專家馬克·利普西奇(Marc Lipsitch)此前表示,全美國可能20%至60%的成年人會感染Covid-19(新型冠狀病毒肺炎)。到目前為止,全球80%的病例為輕度病例,但如果按照多位專家估計的,病死率在1%左右,那么僅在美國就有可能發(fā)生成千上萬的死亡。
為什么“壓平曲線”至關(guān)重要?流行病學(xué)專家認(rèn)為,疫情暴發(fā)的速度和規(guī)模對其后果有巨大影響。
美國疾控中心強(qiáng)調(diào),采用增加社會距離等隔離措施,并不完全在于預(yù)防疾病,更多的是要降低人們感染病毒的幾率。
美國CDC建議60歲以上的人和患有慢性病的人(這兩個群體被認(rèn)為最容易患上Covid-19)“盡可能避免人群”。對此,芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)部傳染病專家、流行病學(xué)家艾米麗·蘭登(Emily Landon)對Vox新聞表示,如果普通民眾中這樣做的人更多,我們就能減緩病毒的傳播。
“這意味著我的媽媽和你的媽媽,在萬一需要的時候?qū)⒛軌蜃∩厢t(yī)院的病床。”
因此,包括Vox新聞網(wǎng)站、微軟全國廣播公司節(jié)目(MSNBC)等多家新聞媒體也在呼吁民眾,即使您年輕健康,也要遵循社會隔離措施,使流行病保持較慢的傳播速度。
蘭登表示,同時生病的年輕人和健康的人越多,患病的老人就越多,醫(yī)療保健系統(tǒng)面臨的壓力也越大。
當(dāng)前,流行病學(xué)家最擔(dān)心的是,美國醫(yī)療保健系統(tǒng)在突然暴發(fā)的疫情下崩潰。在這種情況下,更多的人會死亡,因為醫(yī)院沒有足夠的病床或呼吸機(jī)來維持生命。
此前當(dāng)?shù)貢r間3月8日,美國赫芬頓郵報報道稱,美國多地醫(yī)院已經(jīng)面臨新冠病毒帶來的壓力,舊金山的醫(yī)院正在建立預(yù)篩查區(qū),以保證有呼吸道癥狀的患者經(jīng)過檢查后再進(jìn)入醫(yī)院。
在西雅圖和紐約,新準(zhǔn)則要求醫(yī)院限制使用口罩和防護(hù)服,以節(jié)省有限的用品;密歇根州安娜堡市也確定了疑似患者的門診診所。
赫芬頓郵報稱,尚不知道在美國新冠病毒的暴發(fā)將有多嚴(yán)重。但據(jù)預(yù)測,疫情可能給美國的衛(wèi)生系統(tǒng)(尤其是醫(yī)院)造成巨大壓力,導(dǎo)致床、用品和醫(yī)護(hù)人員短缺。
Vox新聞報道警告,要記住,美國的醫(yī)院和醫(yī)生已經(jīng)經(jīng)歷過一個相當(dāng)嚴(yán)重的流感季節(jié),日常病案量已經(jīng)很大。現(xiàn)在,他們還必須準(zhǔn)備好應(yīng)對Covid-19。
同時,Covid-19是一種呼吸系統(tǒng)疾病,在最嚴(yán)重的階段,患者可能需要使用呼吸機(jī)。但是,如果暴發(fā)范圍太廣,醫(yī)院可能沒有足夠的呼吸機(jī)以滿足救治需求。
美國約翰·霍普金斯大學(xué)衛(wèi)生安全中心(The Johns Hopkins Health Security Center)在2018年報告稱,根據(jù)美國政府的估計,在類似1957-1958年的流感大流行(造成116000人死亡)暴發(fā)中,美國大約有6.5萬人需要使用呼吸機(jī)。
而在美國,可放置在醫(yī)院的呼吸機(jī)最大數(shù)量約為160000。因此,在一般情況下,理論上美國醫(yī)院有足夠的呼吸機(jī)。
但是,如果新冠病毒疫情惡化,呼吸機(jī)可能很快就會耗盡。根據(jù)政府估計,如果發(fā)生與西班牙流感大流行(在美國造成675000人死亡)類似的疫情,美國將約有742500人需要呼吸機(jī),而目前的醫(yī)療系統(tǒng)沒有那么多。
此外,專家和民眾同樣擔(dān)心美國重癥監(jiān)護(hù)病房的病床是否夠用。據(jù)赫芬頓郵報報道,美國醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房目前約有45000張病床。在疫情中度暴發(fā)時,可能會有約20萬名患者放入ICU,但如果發(fā)生更嚴(yán)重的暴發(fā),則可能需要近300萬張ICU病床。





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