原創(chuàng) 袁超 丁香醫(yī)生

袁超

丁香醫(yī)生作者

上海市皮膚病醫(yī)院副主任醫(yī)師 副教授

法國弗朗士-孔泰大學(xué)皮膚病學(xué)醫(yī)學(xué)博士

說起祛痘，估計每個人都有一把辛酸淚。

曾經(jīng)，我在門診遇到這樣一位病人。第一次見到她時，她的臉上長滿了硬結(jié)一樣的痘痘，又紅又腫卻又擠不出來。

經(jīng)過幾個月的治療，那些比較大的痘痘變少了，但出現(xiàn)了不少反復(fù)的閉口，后來她又向我吐槽自己面部毛孔與膚質(zhì)的問題......

相信不少人也曾被類似的癥狀所困擾。實際上，痘痘反反復(fù)復(fù)可能是因為「痘友」們對痘痘所處狀況不夠了解。

那么今天就給大家講講痘痘分級以及對應(yīng)的處理方法。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

1. 痘痘「胎兒期」——微粉刺

最早是沒有微粉刺概念的，起碼皮膚科大學(xué)教科書上是沒有提到。但是隨著痤瘡患者越來越「仔細」，尤其是對著鏡子，逆著光，一照，貌似滿臉映在皮膚里面的小顆粒。

當(dāng)然事實上，我這樣描述，還是需要和很多其他皮膚疾病鑒別的。

微粉刺，顧名思義，就是比較小的粉刺，所以稱之為痘痘的「胎兒期」。

對于微粉刺，按照治療欲望的不同分為兩派：

無所謂的，就先不處理，索性等他長肥了，處理起來也方便。

對于比較糾結(jié)的美眉，她們想要弄得干干凈凈，那最好的方法就是選擇果酸或水楊酸，臨床上我們看到確實有一定的效果。

2. 痘痘「少年期」——粉刺

粉刺分為白頭和黑頭，常常是出現(xiàn)痤瘡的開始（特仔細的人才會看到微粉刺）。粉刺如果不處理，其中會有白頭演變?yōu)榍鹫罨蚰摪?，這是「迭代」品種了。

但有些粉刺就一直是粉刺，不會變化，俗稱為長僵掉的痤瘡「小弟」。白頭上面的開口被打開被氧化，就會變成黑頭，而黑頭也可以進階迭代成炎癥性皮疹。

如果粉刺不是特別多，可以首選外用藥，以過氧化苯甲酰作為首選，甚至只要單獨使用就可以解決問題。

但使用過氧化苯甲酰濃度過高時，可能會刺激皮膚。很多患者涂抹藥膏會出現(xiàn)一過性紅斑或是脫屑，其實只要停個幾天再繼續(xù)就好。

很多患者說，我用了這個水，用了那個乳液，都說可以祛痘的。但是怎么越用愈多?。吭谶@里強調(diào)一下，護膚品對于改善痤瘡有重要的輔佐作用，但如果一切希望放在護膚品上，您可能要失望了。

對于粉刺，皮膚科醫(yī)生還有一個利器——粉刺針，歡迎大家到醫(yī)院找嫻熟的護士給您逐個挑，挑完后再舒舒服服做個面膜，很多閉口粉刺就這樣解決了。

3. 痘痘「青年期」——丘疹和膿皰

「痘不瘋狂枉少年」，丘疹和膿皰就是滿臉痘的人最容易有的兩種皮疹。丘疹紅紅的，高于皮膚表面，摸上去有點疼。而膿皰則是中央有個黃色的膿頭，而基底是紅色的。

這個時候，痤瘡起碼是中度以上，需要口服藥物的配合。千萬不要自己解決，因為青年期痘痘不控制，留下禍害無窮，不但可能加重，變成囊腫或是結(jié)節(jié)，更可能留下痘印或瘢痕無數(shù)。

口服藥物建議您聽從醫(yī)生的決定，醫(yī)生會結(jié)合具體情況選擇藥物，確定藥物的療程。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

4. 痘痘「壯年期」——結(jié)節(jié)和囊腫

少壯不努力，老大徒傷悲。

之前沒有處理，就會變成這樣的向著皮膚內(nèi)層進展的深在的皮疹，這時候痤瘡級別就會飆升。

醫(yī)生給您處方的口服藥（大多情況下，維 A 酸類作為首選）就會時間更長，建議您做的配合治療更多，包括之前的紅藍光，甚至光動力療法。

5. 痘痘「老年期」——痘印和疤痕

當(dāng)然，有些痘印和疤痕是和其他年紀的痘痘（如粉刺、丘疹、膿皰等）并存的，這個不矛盾。但是痘印和疤痕一直是臨床治療的難點。

一般情況下，之前積極治療的患者，出現(xiàn)痘印和瘢痕的概率相對低，但是也有患者即便治療了，也會留下痘印和疤痕。

責(zé)編 Bruce

作者 袁超

排版 小軒軒笑嘻嘻

參考文獻

[1] 中國痤瘡治療指南專家組，中國痤瘡治療指南（2014修訂版），臨床皮膚科雜志，2015，44（01）：52-57.

[2] Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group, J Am Acad Dermatol. 2009, 60(5 Suppl):S1-50.

[3] Nast A, Dréno B, Bettoli V, et al. European evidence-based (S3) guidelines for the treatment of acne, J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012, 26 Suppl 1:1-29.

[4] Nast A, Rosumeck S, Erdmann R, et al. Methods report on the development of the European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne - update 2016, J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30(8):e1-e28.

原標題：《反復(fù)長痘怎么辦？皮膚科醫(yī)生來支招》

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