兒童感冒的藥物治療與家庭護理

2020-03-04 11:00

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創志玲姐的童藥圈志

寶爸寶媽們，大家好，我是李志玲。今天和大家分享的是“兒童感冒用藥及護理，利巴韋林和達菲能用嗎？”，聊聊感冒藥的使用原則，如何區分流感與普通感冒，何時該去醫院就診等。

感冒，其實就是上呼吸道感染，是兒童最常見的疾病，可發生于任何年齡尤其幼兒，平均每年發生5-7次。感冒引起的發燒、流涕、咳嗽常常使寶爸寶媽擔心不已，所以藥物治療就成為了寶爸寶媽的首選。我們今天就來聊一聊市面上的感冒藥有哪些？感冒的家庭護理如何做？什么時候需要看醫生？

普通感冒與流感的區別

普通感冒和流行性感冒的區別，主要在于普通感冒多數呈自限性，不推薦常規使用抗病毒藥物，癥狀以流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛這類的鼻咽部癥狀為主；與普通感冒相比，流感的局部癥狀如流涕、咳嗽等往往較輕，但是它的全身癥狀往往很嚴重，多呈持續性高熱，頭痛、乏力等，癥狀持續時間也更長，容易發生肺炎、心肌炎等嚴重并發癥，威脅寶寶的生命，由流感病毒所引起。流感的傳染性很強，容易引起區域性爆發流行，其病毒毒力較普通感冒的毒力強，所以流感要引起家長朋友們的重視。

常見兒童感冒藥的有效成分

（1）減充血劑（偽麻黃堿；鹽酸賽洛唑啉），可以減輕鼻粘膜充血。

（2）抗組胺藥（馬來酸氯苯那敏；苯海拉明），緩解打噴嚏流鼻涕等癥狀，減輕分泌物。

（3）解熱鎮痛藥（對乙酰氨基酚；布洛芬），可以起到退熱作用，如果使用多種藥品或復方制劑時，要注意藥物中主要成分是否有重復。

（4）鎮咳藥（右美沙芬、可待因等），2018年國家藥監局發布公告：含可待因的感冒藥18歲以下青少年兒童禁用。

（5）祛痰藥（愈創木酚甘油醚；氨溴索；溴己新），使痰液容易咳出。

目前市面上有很多復方感冒藥，也就是一種藥含有很多的藥物成分，比如好娃娃、快克、兒童小白糖漿、史達功等。在這里我要請家長們注意：歐美發達國家不推薦給4歲以下兒童使用復方感冒藥，更有呼聲建議把不推薦的年齡擴大到6歲。建議用單一成分的藥。

什么情況下可以吃奧司他韋？

下面我們來了解一下“風靡一時”的奧司他韋。

奧司他韋（商品名有達菲、可威等）是一種神經氨酸酶抑制劑，具有抗病毒的功效，可用于甲型和乙型流感的治療和預防。絕大多數的流感病毒株對該類藥物敏感。奧司他韋是處方藥，只針對流感病毒，這里請記住其對普通感冒是無效的！敲黑板！如果寶寶是普通的感冒，用奧司他韋無效！建議大家不要盲目用藥。

我國國家藥品監督管理局目前批準奧司他韋用于1歲及1歲以上兒童的治療和預防，大于等于13歲青少年及成人的預防。

最佳給藥時間是流感癥狀出現48 h內，流感癥狀包括：頭疼，發燒，肌肉疼痛，疲勞乏力，咳嗽，鼻塞，咽喉疼痛等。需要在癥狀出現的48小時之內啟用，這樣可以縮短癥狀持續時間；癥狀出現96 h后給藥也有療效，兒童使用奧司他韋作為治療和預防安全性是值得肯定的。

在懷疑或確診流感的情況下，在48小時內應用，每天兩次，連用5天；在流感流行時可用于有高危風險的兒童預防，每天一次用藥，服用7-10天。

奧司他韋總體安全性良好。最常見的副作用是胃腸道反應，惡心嘔吐的發生率大概在15%左右，這些副作用通常比較輕微。兒童中嘔吐發生率最高，通常是偶爾一次發生嘔吐，或服藥的前2天這種情況多些，過后這種嘔吐的情況頻次或程度都有降低。藥品上市后也有一些罕見的嚴重不良反應發生，比如嚴重過敏，出現幻覺，抽搐等，所以請寶爸寶媽們在孩子使用該藥物時需密切觀察。

利巴韋林（病毒唑）是抗感冒的萬能藥嗎？

這是錯誤的！利巴韋林，不良反應比你想象中更大。利巴韋林國內又叫“病毒唑”。或許是“病毒唑”這個名字讓很多人誤把它當成了抗病毒的萬能藥。事實上利巴韋林雖然是抗病毒藥，但不是什么病毒感染都可以用，尤其是用于平時的普通病毒感染引起的感冒發熱就是在濫用。在美國，口服劑型FDA只批準與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎，霧化劑型只批準用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。沒有靜脈滴注的用法。

利巴韋林副作用大，在體內清除很慢，用藥后4周還不會從體內完全清除。

希望家長們要記牢，普通感冒不推薦使用抗病毒藥物，流感的預防與治療可以選擇奧司他韋，對于利巴韋林的使用要絕對謹慎。

普通感冒推薦如何處理？

如果只是流鼻涕，精神狀態好的話，不用吃藥，少量多次喝水、多休息、多睡覺、少活動。

● 鼻涕可以使用生理性海水鹽鼻腔噴霧劑來清洗鼻腔。

● 如果有咳嗽，可以多用空掌給寶寶拍背，1歲以上的寶貝睡前可以喝1勺蜂蜜，可以房間開加濕器。

● 咳嗽厲害的，可以在醫生指導下進行霧化治療。

● 如果體溫較高及寶寶因為高熱出現不適，可以用布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱。