近日，西安交大二附院援鄂國家醫療隊在華中科技大學同濟醫院中法新城院區重癥隔離病區救治過程中，發現白細胞介素6（IL-6）為主的細胞因子風暴是新冠肺炎患者病情轉危、患者死亡的重要原因。早期甄別、搶先治療、關口前移、扼住要害是重中之重，該醫療隊創新實施的托珠單抗、大劑量丙球聯合CRRT三聯方案治療高齡新冠肺炎患者復發CRS取得成功。

患者余某某，男性78歲，診斷重型新型冠狀病毒肺炎，2月28日突然再次發熱、氣短、呼吸困難，復查IL-6水平高于正常值近100倍，主管教授馬肖容主任醫師憑借豐富臨床經驗、縝密臨床思維、最新研究成果、具體綜合病情，帶領治療小組準確判斷系二次CRS復發，極可能短時間迅速惡化而死亡，果斷決策實施”三聯三快速“方案遏制細胞因子風暴，控制病情，挽救生命。“馬教授請放心救治，我們全家相信你，一定全力配合。你們一直以來沒有放棄，精心治療，不斷為我父親尋找好的治療方法，我們很感動“。

醫患同心、刻不容緩，2月29日11時，西安交大二附院援鄂國家醫療隊領隊鞏守平教授與同濟醫院中法新城院區國家醫療隊醫務處積極協調，CRRT設備準時進入隔離病房；12時，由鞏守平指揮、馬肖容總體負責方案實施；13時序貫輸注托珠單抗、大劑量丙球；14時，血液凈化治療相關器材、藥品全部到位；16時，具有十余年豐富血液凈化治療經驗和穿刺置管技術的呂治安醫師在正壓呼吸頭套三級防護下行云流水般熟練盲穿股靜脈，隨即置入雙腔導管，患者生命通道快速開放；18時，上機預充床旁CRRT啟動，護理團隊屈莉、孔淑貞、楊寧、張姣、陳靜、朱疆艷藥物輸注、配合置管、調整參數、換置換液、觀察病情、嚴密感控等步步跟進，保證方案到位。經過醫護團隊嚴密序貫、緊張有序治療，第二天老人體溫迅速恢復正常，呼吸癥狀顯著改善，炎癥因子明顯下降，血氣氧合快速改善，此治療方案取得明顯效果。

西安交大二附院援鄂國家醫療隊創新探索的托珠單抗、大劑量丙球聯合CRRT三聯治療高齡新冠肺炎患者復發細胞因子風暴取得顯著可喜療效，無論單用還是聯合，在我隊均系第一例，三聯治療國內未見報道，屬新冠肺炎創新領先治療，體現了醫療隊在救治中以患者為中心、以問題為導向、以臨床為根本、以創新為活力的國家隊醫療能力和救治水平。這也是西安交大二附院援鄂國家醫療隊在新冠隔離病房內開展的第一例新冠肺炎細胞因子風暴CRRT血液凈化治療，醫護人員在做好防護、感控的前提下，為了患者生命，不畏感染風險、發揮精湛技術、凝集優勢合力、精準快速施治。

此方案“三聯三快速”多點封閉、協同精進、關口前移、遏制“咽喉”，設計契合發病機制、直擊核心、為遏制細胞因子風暴、在關鍵時間節點扭轉疾病轉歸、避免向重型、危重型發展，提高救治率、降低死亡率具有積極的治療意義，也將在今后新冠肺炎CRS治療中進行進一步調整優化，提高效果，為武漢救治工作提供更多思路、積累更多經驗、受益更多患者。（來源 西安交大二附院 馬肖容、馬師洋）