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近期，上海市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組辦公室發布了《關于進一步發揮中醫藥作用，做好新型冠狀病毒感染的肺炎救治工作的通知》，并印發了《上海市新型冠狀病毒感染的肺炎中醫診療方案（試行）》（簡稱“上海中醫診療方案”）。該方案在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》基礎上，結合上海氣候特點以及不同體質情況，進行制定。

其中，在濕毒郁肺期，《上海中醫診療方案》中補充了：

有嘔惡者，加黃連3g，蘇葉6g。濕毒郁肺期指的是臨床治療初期出現的惡寒發熱或無汗，干咳無力，胸悶等癥狀后，舌質淡或淡紅，苔白膩，脈濡。黃連有清熱燥濕，瀉火解毒的功效，善清上焦火熱，對于濕熱痞滿，嘔吐吞酸有較好的治療效果。黃連的主要有效成分是多種生物堿和木質素類，經常用于細菌性痢疾、傷寒、肺結核、流行性腦脊髓膜炎等，有抗菌、抗炎作用。黃連有效成分小檗堿對流感病毒、小兒輪狀病毒的體內外研究中，均有抗病毒作用。紫蘇葉主要分布在長江以南地區，適合外感風寒，胃氣不和，脘腹脹悶，同時也可適用于妊娠人群。

在熱毒閉肺期，方案中補充了：

加姜黃9g，僵蠶9g；以及加用了痰熱清注射液。熱毒閉肺期指的是疾病發展中期出現了高熱、氣喘等癥狀伴有舌質紅，苔黃膩，脈滑數。痰熱清注射液主要適用于急性支氣管炎/急性肺炎的早期有發熱、咳嗽等癥狀，主要有清熱、解毒、化痰的功效。目前的臨床研究表明，在聯合常規西藥治療慢性阻塞性肺病急性加重時，可能為患者提供更多的益處；痰熱清在用于急性支氣管炎治療時，對減少發熱、咳嗽，改善吸收肺部陰影方面有潛在的有益作用。鑒于中藥注射液可能潛在的不良反應，應建議在專業醫師和藥師指導下，規范進行使用，以達到安全有效用藥。

《上海中醫診療方案》中在疾病恢復期補充了氣陰兩虛型，主要表現為：

咳嗽，無痰或少痰或咳痰不爽，氣短乏力，盜汗或自汗，手足心發熱，伴有舌體瘦小，質紅或淡，苔薄少或花剝，脈沉細或細數。主要使用補氣滋陰藥物進行處方加減，如：天冬、麥冬、南沙參、人參等。

目前，上海已有確診患者中均開始使用中西醫結合治療，期待通過辨證論治，中西醫結合的科學診療思路為更多患者帶來福祉。

(文/上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 馬詩瑜)

原標題：《新冠肺炎關注熱點：上海中醫診療方案》

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