“中藥治療是對癥，目的是調節機體的免疫狀態，而不是針對病毒本身。雖有一些中藥經過體外實驗證實了具有抗病毒功效，但尚缺少臨床評價的證據，應該加快進行深入研究，特別是開展臨床循證評價。”剛剛率醫療團隊進駐武漢江夏區大花山方艙醫院的中國工程院院士張伯禮在接受《中國科學報》專訪時表示，武漢市的醫院、隔離區、方艙醫院中醫藥治療已經取得了較好效果。

那么，在防控新冠肺炎這場阻擊戰中，中醫藥是否能夠再度證明自己？

《中國科學報》：武漢市要求所有醫院新冠肺炎患者都必須服用中藥，是這樣嗎？目前效果如何？

張伯禮：目前，武漢新冠肺炎患者大多都在接受規范的西醫支持和對癥治療。前段約有30%的患者采用了中西結合的治療方法，低于全國85%的水平。近日，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫療救治組發布了《關于在新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療中推薦使用中藥協定方的通知》，要求在院確診和疑似病人輕癥和普通癥患者都服用中藥。

從目前反饋來看，服用中藥取得了較好效果，病人總體感覺癥狀改善。武漢兩家中醫定點醫院均采用了以中醫為主的中西醫結合方法治療，取得了良好效果，癥狀改善明顯，病人痊愈及轉為輕癥比率均明顯優于不用中藥者。至今已經有百余名患者治愈出院。

目前，全國有24個省區市發布了各自的中醫藥防治方案，截止到目前，湖北省外其他省市中醫和中西結合救治了一萬多患者，占確診病患的80%以上，已經有1000多位患者治愈出院。

《中國科學報》：中醫關注新冠肺炎患者的哪些病癥，制定了怎樣的治療方案？針對病程的不同階段，治療重點有何不同？

張伯禮：此次新冠肺炎根據病因癥狀及病機分析，似屬中醫文獻記載較少的濕毒疫。主要證候要素是濕、熱、毒、淤及氣虛，濕邪致病的特點明顯。因為華中地區氣候濕潤，今年武漢又是暖冬季節，加之年末又遇較長寒濕天氣觸發，形成了濕毒疫癘之氣致病的外在條件。

從新冠肺炎患者的典型癥狀來看，早期是發熱、干咳、乏力等癥狀突出，食欲差、惡心、便溏腹瀉等，舌淡多見膩苔。從發病病程也表現出濕邪重濁黏滯、病情纏綿的特征，多數起病緩慢，潛伏期長，癥狀溫和；但是到后期少數患者可加速發展為痰淤壅肺、邪毒閉肺、內閉外脫等較重證候；病毒轉陰后的恢復期，常見邪氣留戀、余熱未清的癥狀和體征，特別是有部分重癥患者免疫功能和組織損傷的修復需要很長時間。

中醫藥可以全病程發揮作用，早期采用宣肺透邪，以及芳香化濁、平喘化痰、通腑瀉熱等治法，明顯改善主要癥狀，平穩退熱，不反復，止咳化痰平喘，改善消化功能，起到防止病邪深入、不向重癥發展的作用。

如果已經到了重癥期，采用清熱化痰通腑泄濁，可以減輕肺部滲出，提高氧合水平，穩定血氧飽和度，減少激素和抗生素使用強度；采用清熱涼血、透營轉氣治法，則可控制炎癥反應過度，截斷向危重癥發展。危重癥則可以在西醫規范治療的基礎上輔以一些清心開竅、益氣固脫、涼血養陰的方藥。

特別要重視的是恢復期的治療，病毒的核酸檢測雖然已經轉為陰性，但乏力、咳嗽、精神狀態差等癥狀仍然存在，肺部尚有殘余炎癥，此時應繼續服用益氣養陰、活血化淤、通絡散結的中藥，改善患者狀態，同時可促進免疫系統功能和損傷臟器組織的完全修復。

《中國科學報》：非典期間，我們在中醫藥治療方面積累了哪些經驗，并在此次疫情應對中得以借鑒？

張伯禮：2003年的非典，中醫藥發揮了重要作用，我們的經驗表現在縮短平均發熱時間、改善全身中毒癥狀、促進肺部炎癥吸收、改善免疫功能、減少激素用量、減輕副作用等方面。

上次非典，中醫藥是后半程介入，而這次各級衛生行政部門更加強調發揮中醫藥的作用，中醫藥從過去的參與者變成和西醫并肩戰斗的主力軍。過去中醫只是參加會診，而這次早期成建制介入，組建中醫病區，有一大批定點醫院、方艙醫院等，采用中西結合的方法進行救治，起到了較好的作用。

《中國科學報》：此次疫情中，中醫藥開展了多項基礎研究和臨床觀察試驗，有一些初步結果嗎？

張伯禮：目前，多個中醫藥基礎研究和臨床研究正在開展。科技部第一批8個應急攻關項目中就包括了中醫藥的臨床研究及對已上市中成藥及組分中藥的篩選與評價，很多單位正在積極篩選評價一些具有抗病毒作用的中成藥。

這次中醫藥也承擔了國家科技應急攻關項目——中西醫結合防治新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床研究，組織了五省八家醫院進行相關研究。湖北省參加研究的單位還采用現代信息手段，病區內用手機App采集信息，傳輸到外部平臺進行數據處理，目前研究已經啟動，正在緊張有序進行中，初步成果已經總結。

《中國科學報》：饒子和院士團隊之前發布了30種可能對新冠肺炎有治療作用的藥物，其中包括大黃、虎杖、山豆根、紫草等中藥材。但同時，也引來了對中醫藥抑制病毒的質疑，你怎么看？

張伯禮：饒子和院士團隊研究發現植物藥活性成分虎杖苷和脫氧土大黃苷與新冠病毒水解酶結合較好，可能對病毒有抑制作用，虎杖、山豆根等中藥材中可能含有抗新冠病毒有效成分，這是非常有意義的工作。我希望這個工作能夠繼續深入下去，畢竟很多新藥都是這樣發現的。

不過，雖然有一些中藥經過體外實驗證實具有抗病毒功效，但尚缺少臨床評價的證據，應該加快進行深入研究，特別是開展臨床循證評價。

中藥具有多成分多靶點的特點，治療是對癥，目的是調節機體的免疫狀態，調動自身抗病機能抵抗疾病，而不是直接針對病毒本身。我們得病，是病毒和人體免疫力博弈、斗爭的結果，如果病毒勝了就得病了。所以，只有提高自身抵抗力，才不容易被感染，這也是更積極的預防對策。

當然，有些中藥也確實具有抑制病毒作用。

《中國科學報》：中醫在重大傳染病防治中應該發揮怎樣的作用，如何與西醫配合？

張伯禮：中西醫是兩套不同的醫學體系，各有優勢，應相互補充，取長補短，協作攻關。經驗表明，中西醫結合救治療效更加明顯。

具體來說，西醫主要是支持療法，包括呼吸支持、循環支持、營養支持等生命保障；而中醫藥對癥治療，在改善癥狀、提高機體免疫功能以及控制病情進展等方面發揮作用。具體療法則有湯劑、中成藥以及一些理療方法，對部分重癥患者還普遍使用了中藥注射劑。對普通型患者，中醫應該發揮主要作用；重癥患者，肯定要上呼吸、循環設備支持，以西醫為主，中醫配合。而恢復期康復則中醫藥更有優勢。

在新冠肺炎尚無有效藥物的時候，更應發揮中西結合的優勢，救治更多病患，打贏“抗疫”阻擊戰。

（原標題為《中西醫應聯手阻擊新冠病毒——訪中國工程院院士張伯禮》