原創 醫學部 常笑健康

1月29日，一項針對金銀潭醫院1月1日至1月20日的所有新冠肺炎確診病例的研究發表于醫學雜志《柳葉刀》。

研究顯示，99個病例中，17名患者（17%）出現急性呼吸窘迫綜合征，其中，11例（11%）患者病情在短時間內惡化，死于多器官衰竭。

2月9日，鐘南山院士團隊在 “medRxiv”發布Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China。

鐘院士團隊收集了截至1月29日，來自31個省級行政區的552家醫院，共計1099例新冠患者，其中173例（15.7%）發生嚴重肺炎。

主要的復合終點是指進入重癥監護病房(ICU)、機械通氣或死亡，即進入重癥監護病房(ICU)、進行氣管插管進行輔助呼吸或死亡的患者有67例，無復合終點事件的有1032例（93.9%）。

1099例患者中，最多的基礎疾病為高血壓，共有164例，23.7%的高血壓病人發生重癥肺炎，35.8%的高血壓病人進入重癥監護病房，進行過氣管插管甚至死亡。

其次為糖尿病病人，有81例，16.2%的糖尿病病人發生重癥肺炎，26.9%的糖尿病病人進入重癥監護病房，進行過氣管插管甚至死亡。

什么是重癥新冠肺炎？

2月3日，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》將重型新冠肺炎定義為：

重型：

符合下列任何一條：

1.呼吸窘迫，呼吸頻率（RR）≥30次/分；

2.靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；

3.動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

危重型：

符合以下情況之一者：

1.出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；

2.出現休克；

3.合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療。

為什么高血壓患者感染新型冠狀病毒之后致死率較高？

這里不得不提血管緊張素轉換酶2（ACE2）。

ACE2蛋白是一類跨膜的糖蛋白，組織分布具有器官特異性，主要表達于腎臟、心血管及胃腸道系統，而在肺臟、中樞神經系統及淋巴組織中表達水平較低。

有研究顯示，新型冠狀病毒是通過ACE2受體入侵細胞的。新型冠狀病毒感染肺部，導致肺部ACE2蛋白數量和功能的降低，并引發急性肺衰竭。

ACE2受體在健康人群當中對人體具有降壓作用，如果它的表達增多，血壓可以降低，表達減少則血壓升高。而高血壓患者本身的ACE2表現較少，他們一旦被新型冠狀病毒感染，ACE2表達量會更少。

新型冠狀病毒肺炎高血壓患者的初期表現為高血壓，后期當多臟器功能呼吸衰竭之后就會表現為血壓降低、休克。

糖尿病、高血壓等慢病是新型冠狀病毒感染的高危人群

糖尿病患者處于高血糖狀態及其各種代謝紊亂，機體應激、抗病能力迅速下降，是病毒、細菌及其他病原微生物的易感人群。患者一旦被感染，不僅使基礎病加重，很容易導致多器官功能衰竭而危及生命。

因此，對慢病病人而言，應嚴格控制自身慢性基礎疾病，提高機體免疫功能，增加自身抗病力，是降低新型冠狀病毒感染率，提高生存率的關鍵。

原標題：《全面解讀 | 鐘南山院士團隊的首篇新冠論文：這兩類人發生重癥肺炎的比例更高，預后更差》

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