原創 李曉蕾藥師 龍貓藥師

甲狀腺疾病作為常見病

大人和小孩都容易患上

用藥講究，就能藥到病除

今天我們來聊聊

左 旋 甲 狀 腺 素

他長這樣

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通用名：左旋甲狀腺素

商品名：優甲樂

劑型：片劑

規格：50μg；100μg。

丨部分醫生會默認優甲樂是50μg，在服用時會直接寫一片、兩片，容易出現差錯，不管是醫生還是患者一定要注意規格。

1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)。

2.甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發。

3.甲狀腺功能減退的替代治療。

4.抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進癥的輔助治療。

5.甲狀腺癌術后的抑制治療。

6.甲狀腺抑制試驗（診治疾病時使用）。

作用機制：口服左甲狀腺素鈉片后，藥物在外周組織中轉化為活性代謝產物三碘甲狀腺原氨酸（T3），進而通過與T3 受體結合發揮其特定作用 。

丨服用時間

推薦每日早晨空腹將一天的劑量一次性用用清水送服。

早上起床后用白開水送服，半小時內不要進食早餐，因為食物會食物會影響左甲狀腺素鈉片的吸收。

盡量不要在睡前服藥，否則可能提高機體興奮性，影響夜間睡眠質量。

丨用法用量

患者個體日劑量應根據實驗室以及臨床檢查來確定，血促甲狀腺激素（TSH）水平是確定治療用量的敏感和可靠依據，臨床醫生的醫囑更個體化治療，以臨床為準。

甲狀腺抑制試驗200ug/天甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)

成人75~200ug/天

青少年50~150ug/天預防甲狀腺切除術后甲狀腺腫復發成人75~200ug/天

成人甲狀腺功能減退

初始劑量25~50ug/天每2~4周增加25~50ug

維持劑量100~200ug/天

兒童甲狀腺功能減退初始劑量12.5~50ug/天/m2體表面積維持劑量100~150ug/天/m2體表面積抗甲狀腺功能亢進的輔助治療50~100ug/天甲狀腺全切術后150~300ug/天

丨漏服了優甲樂怎么辦？

左甲狀腺素半衰期為7d，其作用較慢而持久，偶爾漏服一次，仍相對比較安全，建議按時服藥，注重隨訪并達標。

治療甲狀腺功能減退早期，若有漏服，可考慮當天補服或第二天劑量加倍；但在長期規律服藥甲狀腺功能比較穩定的情況下，則可考慮不必補服，按照當前劑量繼續維持即可。

如果按照醫囑服藥并監測臨床和實驗室指標，一般不會出現不良反應；

如果超過個體的耐受量或者過量服用藥物，可能出現甲狀腺功能亢進的臨床癥狀——心動過緩、心悸、心律不齊、心絞痛、體重下降、腹瀉、失眠等。

患者出現任何不良反應時，應給予適當處理，必要時減量或停藥，直至不良反應消失后再從小劑量開始治療。

丨服藥后需要隨訪！

治療初期及每次調整藥量，需要每隔4~6周測定甲狀腺功能，根據檢查結果調整劑量；達到治療目標后，每6~12個月復查1次。

丨懷孕了，還能吃優甲樂嗎？

懷孕期間使用左旋甲狀腺素是相對比較安全的，只要甲狀腺功能維持正常，可以正常懷孕；

但是懷孕期間不能使用左甲狀腺素鈉片作為甲狀腺功能亢進的輔助治療，會增大抗甲狀腺藥物的使用劑量、增加抑制胎兒甲狀腺功能的風險。

丨優甲樂能否與其他藥物同服？

左甲狀腺素鈉片與轉運蛋白結合率高、在小腸吸收，所以許多同樣蛋白結合率高、胃腸道具有吸附絡合作用的藥物均會影響左旋甲狀腺素的藥物作用。

因此最新指南強調與一些藥物服用時間間隔應當在 4 小時以上，比如降膽固醇藥、含鋁、鐵、鈣的藥物、抑酸胃藥、抗癲癇藥、降糖藥物、抗凝血藥等。

1. 由于左甲狀腺素的藥物相互作用比較多，當你有同時在服用的藥物時，一定要記得告訴醫生，來酌情調整吃藥的劑量和時間；

2. 長期使用左甲狀腺素可加速骨轉化過程，大家要注意補充鈣和維生素D，尤其老年患者隨訪骨密度。

原標題：《優甲樂服藥時間講究、藥物相互作用多，這8個方面不可忽視》

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