中國當代青年：沒存款，沒對象，沒頭發，我太難了！

2020-02-12 08:25

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

上海藥訊

文/上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院徐文筠近日，“我國脫發人群已超2.5億，每6人就有1人脫發”與“針對輕中度斑禿的新藥獲得中國國家藥監局藥品審評中心臨床試驗默示許可”兩則新聞引起了廣泛的輿論關注，身邊已年近30的90后朋友也紛紛表示：

“沒存款，沒對象，還沒頭發，我太難了”

“每天洗頭掉一大把，應該怎么辦？”

“新藥開始試驗是不是意味著我的脫發有救了？”

為了解答這些疑問，我們需要系統了解脫發的過程與種類及其相應對策。

頭發的生長周期有生長期、退化期與休止期。正常頭發約90%-95%處在生長期，1%進入退行期，5%-10%為休止期，休止期最后頭發脫落，毛囊進入下一生長周期。

正常新陳代謝過程中，每天都會自然脫落30-80根左右頭發，也有相同數目的頭發進入生長周期，所以理想狀態下頭發總數是恒定的，每天脫落頭發若在100根之內，也無需過度憂心。但如果由于某些原因，導致脫落的頭發多于新生的頭發，持續時間較長頭發就會越來越少，這就是所謂的脫發。

生活中常見的脫發主要可分為以下幾種：

1. 斑禿。斑禿的典型表現為頭皮出現斑片狀禿發區，脫發斑表面皮膚光滑，邊界清楚。斑禿可發生于任何年齡，男女均可發病，臨床普遍認為斑禿是由自身免疫機制引起的脫發，常與一些自身免疫性疾病并發，例如白癜風、類風濕性關節炎、盤狀紅斑狼瘡等。癥狀較輕的患者如果身體狀況較好，無需治療就可自然痊愈。但目前并沒有治療斑禿的通用療法，臨床上也沒有針對斑禿的特異性藥品。

近日獲得臨床試驗許可的鹽酸杰克替尼乳膏，擬開發的適應癥中即有輕中度斑禿，其通過抑制在機體炎癥與免疫介導過程中起重要作用的JAK激酶顯示出一定的斑禿治療積極結果，若其能順利通過臨床試驗，則可為斑禿患者帶來福音。

2. 頭癬。頭癬多發于兒童，典型癥狀為圓形的脫發斑，有時會伴有淋巴結腫大以及紅斑或鱗屑。頭癬通常是由小孢子菌屬類真菌引起，若出現頭癬或相似癥狀時，需及時就醫，確診為頭癬后可使用特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物口服治療。

3. 休止期脫發或生長期脫發。休止期脫發是指處于休止期的毛囊增多，導致脫落頭發比正常多，主要由機體各種應激類反應引起，例如嚴重外傷、感染、手術、不規律飲食導致營養成分攝入不足，作息不規律、精神壓力增大、妊娠或更年期導致內分泌變化、貧血、藥物使用等。找出身體變化的因素，保證營養均衡與規律作息，結合一定的鍛煉，休止期脫發6個月左右可以慢慢恢復。生長期脫發主要是由于頭發生長期階段受到干擾引起的，表現為80%-90%的頭發突然脫落，化療是引起生長期脫發的主要原因，化療停止后可慢慢恢復。

4. 雄激素性脫發。雄激素性脫發的主要原因是血液循環中的雄激素攻擊毛囊，造成毛囊萎縮從而進一步導致脫發，常起始于青春期或青春后期。而與其字面內容不同，男女均可罹患雄激素性脫發，我國的男性患病率約為21.3%，同時女性患病率約為6.0%。因為常伴有頭皮油脂分泌過多，也曾稱為脂溢性脫發。雖然雄激素是雄激素性脫發的關鍵因素，但大多數患者血液循環中雄激素水平都維持在正常水平，其發病通常與基因多樣性，即家族遺傳史有關。所以對于早期或不典型癥狀患者來說，很難區分出休止期脫發與雄激素性脫發，除了要回顧自身在過去2-3月的健康狀況或用藥情況外，通常需及時就醫，做皮膚鏡輔助檢查或實驗室檢查。

女性與男性雄激素性脫發

在確診為雄激素性脫發后，通常有以下幾種治療方法：

藥物治療：男性患者可口服1mg非那雄胺抑制體內雄激素的轉化，或外用2-5%濃度的米諾地爾制劑刺激頭發生長。一般在非那雄胺服藥3個月后頭發脫落減少，用藥1年后的有效率可達65-90%。米諾地爾的平均見效時間為6-9個月，有效率可達50-85%。需要注意的是個別患者服用非那雄胺會出現乳房發育或性功能受損，而米諾地爾的使用會導致個別患者出現皮膚刺激或過敏性皮炎。

女性患者首先推薦外用2%米諾地爾，如果合并高雄激素表現（如痤瘡，多毛等），可以考慮使用螺內酯減少雄激素的產生，因為雄脫并不一定會出現體內雄激素升高，在沒有雄激素升高的指證下使用螺內酯治療可能無效，為了避免不必要的藥物副作用，女性患者必須在醫生指導下使用抗雄藥物。

毛囊移植：毛發移植是將非脫發區域的毛囊提取并處理后再移植至脫發或禿發區域，以達到外形美觀的方法，移植術后6-9個月才能看到明顯效果。此外毛發移植后建議繼續使用上述藥物，以維持提取毛囊區域非移植毛發的生長以及生存狀態。

自體富血小板血漿療法：自體富血小板血漿療法是指將自體全血離心后得的高濃度濃縮物注射至脫發區域頭皮的真皮層，其激活后會釋放大量生長因子，可以改善毛囊微環境，促進毛囊生長。連續注射3-6次可見一定療效，目前可以作為雄脫治療的輔助手段。

低能量激光治療：650-658 nm波長的低能量激光治療設備已經被FDA批準用于治療雄激素性脫發，該波段范圍的激光可穿透表皮層，改善毛囊周圍微環境。連續使用3個月以上才可見到一定療效，成功率大概在90%左右，適合作為雄脫的二線治療或者是輔助手段。

此外，我們在日常生活中有關頭發或頭皮護理也經常會有以下疑問，比如：

1. 頻繁洗頭或吹頭會加重脫發嗎？

不會，清潔和吹干對毛囊功能沒有影響。頻繁清潔或高溫強風只會讓頭發脆弱易斷，易造成“斷發”而非“脫發”。

2. 頭皮擦生姜可以促進生發嗎？

不會，目前沒有足夠的研究證實生姜可以生發，與之相反，生姜中的刺激性成分或與頭皮摩擦造成的刺激性影響反而容易使毛囊受損，導致休止期脫發。

3. 染發燙發會導致脫發嗎？

不一定，染發燙發引起的直觀脫發有可能是拉扯導致的，此外皮膚可能會對染燙過程中使用的試劑過敏，過敏性皮炎導致頭皮毛囊受損，在染燙過程中只要頭皮不接觸到這些試劑就不會對毛囊產生影響。