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新冠病毒肺炎來襲，如何更好保護孩子健康？

2020-02-11 16:47

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

關心你的志玲姐志玲姐的童藥圈

近兩天，北京、廣東等地出現多例兒童感染新型冠狀病毒肺炎的病例，尤其是2月5日武漢出現新生兒感染病例。兒童感染病例增多，讓家長尤為擔心。孩子是否需要戴口罩？如果孩子發燒了，該怎么辦？學校延期開學后，應該注意些什么……來聽上海市兒童醫院的志玲博士一一為您詳細解答。

除了戴口罩，還要記得勤洗手！

國家衛健委高級別專家組成員、中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光27日接受中央廣播電視總臺央視記者專訪時表示，不能排除疫情下沉到青少年的可能，還是應該立足于防。

同時有專家表示易感性低不等于不會感染，目前確診的患者包括2歲的兒童，甚至新生嬰兒，嬰幼兒的防疫工作不能放松。

但是家長們也不需要過度恐慌，兒童病例癥狀相對較輕，目前沒有報道兒童死亡病例。

孩子出現發燒、咳嗽、腹瀉等怎么辦？

首先要詳細問病史，14天內有沒有途徑湖北或湖北旅行、居住史，或14天內曾經接觸過新型冠狀病毒感染肺炎疑似或確診患者，或其他可疑不適癥狀，如果有，請遵循醫務人員的建議（回家隔離2周，或至發熱門診就診）。

新型冠狀病毒感染的肺炎癥狀并不是個個都高燒，尤其是兒童可能癥狀不典型，可能輕度發熱、干咳或腹瀉等，與普通感冒或腹瀉不太容易區別，普通人無法自行判斷，醫生也不是全部根據病情表現來判斷的，主要還需要根據流行病史、癥狀和其他輔助檢查等綜合判斷。

需要特別注意的是，這次疫情還面臨與傳統流感季疊加的效應，家長要理性評估兒童發熱癥狀，避免盲目送醫導致交叉感染。

兒童呼吸道感染的風險很高，而且發燒的話，因為體溫調節中樞發育不完善，所以發燒就是高燒。兒童體溫高不一定代表疾病重，如果精神狀態還行，飲食睡眠也不是非常嚴重，志玲博士建議，可以先在家觀察。如果精神很差，三天五天不退燒等其他嚴重癥狀，再到醫院尋求專業的幫助。

哪些情況應該去醫院就診？

有明確接觸史的都推薦盡快去醫院就診或者居家隔離。

新型冠狀病毒感染與普通感冒類似：發熱、感覺四肢無力、干咳，也有癥狀不明顯病例，或者表現為其他系統癥狀如消化系統、心血管系統、神經系統、眼科癥狀等，尤其是新生兒、嬰幼兒癥狀可能更不典型，一旦發現，病程進展快或已錯過觀察期。

與普通感冒最大區別：呼吸逐漸變得困難，如：呼吸過快或過慢，呼吸過深或過淺，嬰幼兒或新生兒則表現為張口呼吸，喘息，呻吟，鼻翼煽動（鼻孔一張一合），點頭呼吸，甚至出現口唇、面色變呼吸三凹征。出現上述癥狀，立即就診！

但是不排除有癥狀不典型者，最重要的區別還是做病毒核酸檢測。

哪些人一定需要居家隔離？

根據《上海市防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情重點人員隔離觀察工作流程和要求》，滿足下列條件的人員應進行居家隔離。

條件1

（符合條件之一）

來自、途徑湖北省，或到過湖北省等。

近距離接觸過來自湖北省的發熱伴有呼吸道癥狀患者。

近距離接觸過新型冠狀病毒感染的肺炎疑似或確診患者。

其他特定情況（隨著疫情發展，可能會調整需要隔離的人員范圍，以最新政府文件為準）

條件2

無發熱等癥狀。

條件3

以上情況出現在抵達上海前的14天內。

如果上述三個條件都滿足，那就必須要居家隔離。

居家隔離是不是把自己關起來？

當然不是。隔離并不是「與世隔絕」。居家隔離需要做到的，是除了看醫生之外的時間，都留在家里，觀察 14 天（2 周），盡量減少和其他人的接觸。

具體需要做到：

不要去上班、上學，或前往公共場所；

不要乘坐任何公共交通工具，或是出租車；

將自己與家中的其他人隔離，盡可能與家中的其他人待在不同的房間里；

不要和其他的人見面或聚會。

這個期間需要和外界聯系，讓朋友家人隨時知道你的情況和訊息。

兒童傳播途徑從哪里來？

兒童感染的主要傳播途徑是飛沫傳播、接觸傳播。氣溶膠傳播和消化道傳播尚未明確，更要加強防護。

兒童的生理解剖特點和自身免疫功能低下，是極易出現呼吸道感染的人群，尤其是年幼兒，且年齡越小，越不容易發現，一旦發病，進展更快，潛伏期最短1天即發病，最長可達14天不等，家長們做好自身防護的同時，不要恐慌。

家里有疑似病例居家隔離，如何及時正確保護兒童？

家長做到不隱瞞，不要因為害怕而選擇逃避。不要因為自己的疏忽害了自己和孩子。主動在家隔離觀察14天，無癥狀可以解除隔離但盡量不要外出。兒童病情變化快，一旦有癥狀需立即到就近醫院兒科的發熱門診就診。

沒有條件和小孩分開的，盡量保證房間分開，疑似家長避免和兒童接觸，在家需佩戴合適口罩（疑似家長在家不可佩戴有呼吸閥的防護口罩），兒童也應該正確佩戴合適口罩。

疫情物資緊缺，兒童口罩的選擇順序應是：兒童外科口罩→兒童醫用口罩→一次性口罩→兒童棉口罩，指導孩子正確使用口罩。

不能適應戴口罩的小嬰兒或新生兒，家長應該特別防護保護孩子，因為家長沒有癥狀的也有可能是帶菌者，家長都應主動戴口罩，自己咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾將口鼻完全遮住（如果來不及用紙巾，應將手臂遮擋自己的口鼻，再徹底清洗手臂），并將用過的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱內，流動水洗手。不親吻孩子，不對孩子呼氣、喘氣，不和孩子入嘴同一食物，不和孩子共餐具、飲具，不用嘴巴吹氣的方式讓食物變冷再喂食。

家長應盡量避免去人群密集的公共場所，外出規范佩戴口罩，從室外進門后立即更換衣服鞋子，正確處理口罩，徹底全身洗漱清潔后再接觸小孩。

兒童如何正確口罩怎么戴？

有哪些注意事項？

根據《世衛組織關于衛生保健中的預防和控制感染流行和大流行性急性呼吸道疾病的臨時指南》建議：

1.用口罩仔細遮蓋口鼻并系牢，盡可能減少面部與口罩之間的空隙；

2.在使用時，避免觸摸口罩——在觸摸用過的口罩后，例如，要取下口罩時，用肥皂水或酒精潔手液洗手；

3.在口罩受潮或沾染濕氣后，換上新的清潔并干燥的口罩（一般最好4小時更換）；

4.不要重復使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后應丟棄并在取下后立即處置。

以下為具體操作步驟

第一步，分清正反及上下：口罩分正反面、上下面，正面顏色較深，反面顏色較淺，內有鼻夾金屬條。

第二步，洗手：戴口罩前需要洗手，防止把手上的臟東西蹭到口罩上。

第三步，戴上：確?？谡址疵娉瘍龋薪饘贄l的一端朝上，將兩端的繩子掛在耳朵上。

第四步，壓緊和拉伸：用雙手緊壓鼻梁兩側的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留褶皺，更好覆蓋鼻子、嘴巴。正確的戴法可以避免從鼻梁兩側漏氣，讓空氣從口罩正面過濾進來，而不是從側面進來，一定要注意檢查從側面會不會漏氣，否則就失去了防護作用。如果掛耳式口罩的耳朵處掛線太長可以多繞一圈。用過4個小時以上的口罩一般要換新的，不然防護作用有限。

N95口罩密封性較強，會導致兒童呼吸費力，因此一般情況下這些口罩都不推薦兒童使用。

多大兒童可以戴口罩？

志玲博士建議1歲以上的兒童最好都佩戴口罩。一份囊性纖維化的感染防控指南中，鼓勵所有兒童患者在醫院中戴好外科口罩，并且指出“幼兒，尤其是3歲以下的兒童可能無法忍受戴口罩，但是應逐漸熟悉口罩，并且鼓勵他們在習慣后戴口罩“。這說明3歲以下兒童是可以戴口罩的。

有資料講到，6個月以下嬰兒戴口罩需要留意孩子情況的細微變化（戴了口罩不好觀察）。看起來嬰兒也可以戴口罩，但是嬰兒如果有不舒服，可能無法表達和取下口罩；同時戴口罩時需要避免手觸碰到口罩的外面，嬰兒很難遵守這個規定；也很難為嬰兒找到合適大小的口罩，所以我個人并不建議1歲以下孩子戴口罩。

1歲以上兒童出門應佩戴口罩，4小時更換一次，當口罩受潮或者被污染，應及時丟棄。

無論什么時候戴口罩，家長們都應該隨時注意孩子是否有呼吸困難等不適情況。

如何為兒童挑選口罩？

兒童不建議戴N95口罩：盡管在網購平臺能夠搜到不少兒童N95口罩，但是目前公認兒童不適合戴N95口罩。戴著N95口罩會減少呼吸空氣量，導致呼吸費力，呼吸阻力增加，會明顯感覺不舒服,不適合兒童。一般外出完全沒有必要使用N95口罩，這種口罩主要適用于醫務人員進行有氣溶膠污染風險的操作時，例如氣管插管、心肺復蘇等等。

棉布、海綿等口罩防護效果不好：理論上這種口罩材質不夠致密，不能很好防護病毒。

選醫用口罩：雖然醫用外科口罩（有兒童醫用外科口罩）效果更好，但是醫用護理口罩、醫用一次性口罩對于一般外出防護也是可以的。

如果屬于醫療用品，在包裝上，你能夠找到生產許可和醫械產品注冊的編碼。

挑選大小合適的口罩：挑選時請選擇大小合適的兒童口罩，通常口罩分為1-4歲和5-12歲兩種尺碼（不同的品牌會有差異）。

如何正確脫口罩？？

有人把口罩脫下來，放在桌子上;有人很認真地把口罩折起來，放在包包里;有人脫下口罩后，揉成一團，然后丟到垃圾桶里。但是，志玲博士要告訴你，這些習慣都是錯的。

脫口罩的一個重要原則就是，脫口罩的時候，手不要接觸口罩的外層?？谡值耐獗砻媸遣≡w附著的“重災區”，如果不慎用手觸碰，那些被辛辛苦苦隔絕在外的“臟東西”就被親手又摸了回來，需要重新洗手。

脫口罩的時候，先解開上面的繩子，再解開下面的繩子，然后，拿了繩子把口罩移開面部。如果是掛耳式的，直接拿住耳朵上的掛線，輕輕脫下。戴上口罩的任何時候，都不要去摸口罩的外層。

脫下來的口罩應該如何處理？

隨便丟到家里的垃圾桶嗎？如果這樣，口罩外層的飛沫會揚起來，飄在空中，又成了傳染源。

醫護人員的口罩，脫下來以后，必須丟棄到有蓋子的，標有“感染性醫療廢棄物”的有蓋子的垃圾桶里。如果你到醫院探視病人，脫掉的口罩也應該如此處理。

如果你不在醫院里，你已經有咳嗽的呼吸道癥狀，請一定要將脫下的口罩裝到塑料袋里密封，再丟棄到有蓋子的垃圾桶里。這樣做能夠避免給別人帶來感染源，保護他人。

普通人的口罩，最好也裝到塑料袋里密封，再丟到有蓋子的垃圾桶里。

脫掉口罩后，千萬要記得洗手，記得要用肥皂或者洗手液洗手！

當你幫忙從朋友或親人的臉上摘除使用過的臟口罩時，請務必要非常小心——為了保護自己，你必須假設該口罩已被病毒覆蓋，戴上乳膠手套去進行處理，將其放進可丟棄的包裝袋內，密封好，然后再丟進垃圾桶。戴上乳膠手套為患者用紙巾和棉球輕輕地用肥皂和溫水清洗患者的面部，并在使用后將其密封好裝入包裝袋或塑料袋中，然后再丟進家里的垃圾箱。

哪些情況下必須戴口罩？

最好的辦法是不要接觸病人。目前建議兒童最好不要去公共場所。因為病人打噴嚏、咳嗽或大聲講話時產生的飛沫都具有一定傳染性，兒童要去公共場所的話一定要戴口罩，哪些公共場所？

（1）去醫院看病或看望病人，無論是否發熱，也無論是否因發熱而看病，都必須戴口罩！

（2）乘坐飛機、高鐵和地鐵，公共汽車，必戴口罩。這些交通工具均是全封閉式的，而且人員非?；祀s，如果發現沒有戴口罩者，報告“長”官、勸阻，或者遠離，或者下車（機）。

（3）去任何商場、娛樂場所、菜市場，人多嘴雜，口水灑，唾沫多，噴嚏也不少。

（4）出租車上。毫無疑問，無論是出租車司機還是乘客，都必須戴口罩。

（5）學校。這是最令人擔憂的地方。另外，學校要時刻記著開窗，還要堅持每天消毒。每天入校前測體溫就更不用說了。建議有學生的家庭，每家都備一把耳溫槍給孩子測體溫。

孩子什么情況下不能戴口罩？

如果孩子有嘔吐、昏昏欲睡、焦慮、煩躁、和呼吸窘迫，不適合戴口罩。生病的孩子戴著口罩沒有那么方便觀察，要留意孩子的狀態，特別是安靜的孩子。

什么是規范的咳嗽和打噴嚏的禮儀？

?當你咳嗽或打噴嚏時，盡量避開人群，用紙巾、手絹捂住口鼻，防止唾液飛濺。避免用雙手遮蓋口鼻，因為這會讓手沾染上病菌，也會將病菌傳染給別人。

?如果臨時找不到手帕或紙巾，情急之下，可以用手肘的衣袖內測來代替手捂住口鼻。彎曲手肘后，再靠近口鼻。這個動作可以將噴出的飛沫阻擋在手肘皮膚或者衣服上，而這個部位較為干燥，且不容易再接觸其他公用物品，可以有效阻斷病原微生物的傳播。

?使用后的紙巾不要隨便亂扔，要丟到垃圾桶里。

?咳嗽或打噴嚏后要立即清洗雙手或使用免洗消毒液進行手消毒。

?如果患有呼吸道疾病，外出時要佩戴口罩，同時與他人保持至少1米以上距離。說話語音不要過大，避免“吐沫橫飛”。

如何教小孩手衛生？

督促小孩勤洗手，勤洗臉，不亂摸。病從口入，避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告訴小孩手不要碰觸公共區域的物體表面（尤其是電梯按鈕等頻繁碰觸的表面），在家里也不要隨意亂摸是兒童防護重中之重。在家無論做什么事，大人都不要下意識邊做事邊吃東西（比如刷手機時吃東西、打牌時吃東西、看電腦時吃東西），因為這樣做，比較容易把細菌帶入口中。飲食前、大小便后、接觸不潔物體后要及時洗手。

教會孩子七步洗手法：口訣：內、外、夾、弓、大、立、腕。內：掌心對掌心相互揉搓；外：手指交錯掌心對掌背相互揉搓；夾：手指交錯掌心對掌心相互揉搓；弓：兩手互握互搓指背；大：拇指在掌中轉動揉搓；立：五指直立并攏在掌心揉搓；腕：揉搓雙側手腕。時間超過二十秒

勞里·加勒特推薦的有關呼吸道傳染性疾病的其他防護措施

勞里·加勒特（Laurie Garrett）是美國著名女記者，是獲得皮博迪獎（The Peabody Award）、喬治 · 伯克獎（George Polk Award）和普利策獎（Pulitzer Award）三大著名新聞獎的第一人?，F為美國對外關系委員會全球衛生高級研究員。她曾對埃博拉、SARS等大型傳染病和公共健康危機都做過實地考察與深度研究，對于這一次的2019-nCoV病毒帶來的恐慌，她撰文講述了自己面對傳染病的經驗與知識，以及幾個在疫情期間保護自己的預防措施:

（1）出門離家時，戴上手套——冬天的手套或是戶外手套都可以——任何公共場合（包括地鐵、公交）都不要脫下來。在某些需要脫下手套的社交場合，比如握手和吃飯時，不要用手接觸你的臉或眼睛，不管有多癢都不要讓你的手接觸你的臉。在戴回手套前，用溫水和肥皂仔細洗手，好好搓洗手指，再戴上手套。每天更換手套，仔細清洗。不要戴潮濕的手套。

（2）遠離人群，并且與個人保持距離——差不多半米左右是比較好的標準。要是有人咳嗽或是打噴嚏，請他們戴上口罩，來保護我免受潛在的有污染的液體傷害。如果他們拒絕，我會走到一米的距離之外，或者干脆離開。不要與人握手或擁抱，告訴對方在傳染病流行期間不要靠太近，這對彼此都好。

（3）在家里要馬上給浴室和廚房都換上干凈的毛巾，讓家里每個人都用自己的專屬毛巾，不去觸碰別人的。每周洗兩次毛巾。濕毛巾會為病毒滋生提供溫床，例如普通感冒，流感，以及冠狀病毒。

（4）小心門把手，最好用肘部或肩膀去開關門。戴手套去擰門把手，或者在觸摸了門把手后去洗手。如果家里有病人，定期清潔門把手。同樣，對待樓梯扶手，桌面，手機，玩具，筆記本電腦等任何手持物體都要小心謹慎。

（5）吃飯時，不要用你自己的筷子和餐具去公碗和盤子里夾菜。也要告訴你的孩子不要喝別人杯子或者容器里的水。在席上讓每個人使用公勺將盤子里的菜盛到自己的盤子或者碗里，然后將公勺放回公盤，然后用自己的筷子將自己盤子或者碗里的食物送進嘴里。

（6）在病毒傳播源被發現之前，絕對不要購買、屠宰或是食用任何生鮮動物和魚類。

房間如何通風？

有條件的家庭每日定時應開啟空氣凈化器，可以定期用紫外線消毒（第四版國家衛健委發的新型冠狀病毒肺炎方案中，新添加紫外線也可以殺滅新型冠狀病毒），注意防護眼睛。條件限制的家庭每日每個房間輪流通風2～3次，每次開窗通風30分鐘到1小時，房間通風時將孩子轉移到其他房間，做好保暖措施，避免通風時孩子受涼。

如何做好家庭清潔消毒？

保持家庭環境衛生干凈整潔，有條件的家庭可以每日用酒精消毒擦拭物體表面一次，如果有疑似家長沒做好防護措施在家里打噴嚏、咳嗽，需立即對所在區域重新消毒。

酒精不要屯太多，小心火災。家長頻繁使用的手機不要給孩子玩、看，手機、IPAD等電子產品每日需清潔消毒。孩子的玩具，學習、生活用品等能耐高溫的可用消毒鍋或開水煮沸消毒30分鐘，不能耐高溫的可選擇酒精噴灑或放置在陽光下暴曬。孩子的衣服建議烘干或者太陽暴曬消毒。

保持地面清潔干燥，不要有潮濕的角落，避免病毒細菌滋生，如果家庭備有含氯消毒劑，比如84消毒液，可以按正確方法（84消毒液10ml+990ml水）進行配置后，每天拖地1～2次。如果家庭有疑似或確診的家長，使用過的物品或居住過的房間消毒時則應該將84消毒液的濃度提高到4-10倍，即將84消毒液的原液由10ml增加到40～100ml加入到960～900ml中。

外出買回來的東西有條件的家庭可以用消毒液進行二次消毒再使用。

注意衛生死角（容易被忽視的）：

1）門把手。用酒精棉球擦拭，或用軟布蘸取稀釋過的消毒液擦拭。

2）外套。

3）頭部。長頭發的姐妹，尤其外出，長頭發更容易沾染細菌，最好把頭發扎起來，并帶上帽子。

4）枕套。因為這是我們的面部、頭發接觸最多的地方。

5）手機和鍵盤：其實沾滿了細菌！每天用酒精棉球、棉片或消毒軟布，擦拭消毒。

6）書?？赐陼笠欢ㄒ屑毾词郑ㄌ貏e是借閱的書籍）。

7）撲克牌：春節假期可能會玩。撲克牌等游戲器具上也有大量細菌，結束后也要仔細洗手哦！

預防傳染病期間，從外面剛回到家應該怎么做？

第一件事把外套掛在通風的窗口或陽臺，用稀釋過的消毒液噴灑、通風。外衣外褲絕不能接觸床鋪?；丶揖蛽Q上家居服。大人小孩都要如此。

然后馬上洗手，身上的衣服不要讓兒童接觸，因為病毒也有可能通過接觸傳播。有條件的還推薦洗臉、洗鼻子、洗澡，像我們醫護人員從醫院回家，最好洗個澡，防止頭發等攜帶病毒，再換上家里的衣服。