原創(chuàng) 崔醫(yī)聲 醫(yī)聲相伴崔松說

面對洶涌而來的疫情，緊張、焦慮乃至恐慌，都是正常的心理反應(yīng)。今天要和大家說一個(gè)與精神心理相關(guān)的、最難鑒別的假心臟病。

如果你出現(xiàn)了胸悶、胸痛、心慌，然后覺得自己的心臟快要跳出來，悶得透不過氣想開窗，出現(xiàn)全身發(fā)抖、發(fā)麻，想暈過去的感覺、馬上要死掉的感覺，你覺得你是什么病？

_

患者可能會說自己應(yīng)該是得了心臟病，得了嚴(yán)重的心臟病，“我可能馬上就要死掉了，我會馬上打120，我要叫救護(hù)車。”

我覺得這個(gè)反應(yīng)是非常正常的，而且方向也是對的—趕緊去急診。

問題是也有一些人，他發(fā)生了上述的癥狀以后，去急診檢查，或者到心血管科做系統(tǒng)的檢查，啥事兒沒有。

病例分享

記得最早是在十幾年前、將近二十年了，那時(shí)候我作為主治醫(yī)師，接手了很多心血管的病人，有一個(gè)病人就是這樣，家住我們醫(yī)院附近，有次他突然感覺心臟要跳出來了、氣透不過來，他趕緊去把窗戶打開，心想是不是家里太悶了，然后對著窗口吸氣呼氣也沒有用，后來還出現(xiàn)了手發(fā)麻的癥狀。于是他打了120，送到我們醫(yī)院急診，在急診沒查出問題，回去以后醫(yī)生建議他第二天看我的門診。之后我就把他收到病房里，系統(tǒng)檢查以后并沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問題。

但我發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，當(dāng)初陪他來的是一個(gè)女性朋友，但是過兩天說是老家來探望他的又是另外一個(gè)人，而且他們好像有一些不愉快的現(xiàn)象。這讓我想起我當(dāng)時(shí)剛參加的心理咨詢班的培訓(xùn)，那時(shí)腦子里有許多心理學(xué)方面的疑問，所以我請了我的精神科的老師來會診。

會診結(jié)束后我的老師說：你們這兒都查完了，不是心臟病，他這個(gè)情況之前也發(fā)作過兩次，而且每次發(fā)作又會擔(dān)心下一次發(fā)作，我認(rèn)為他是一種急性的焦慮發(fā)作，叫做驚恐障礙。我當(dāng)時(shí)覺得這個(gè)病的名字取得太好了，因?yàn)槟俏换颊弑憩F(xiàn)的就是一種受恐嚇以后的驚恐狀態(tài)。

了解這個(gè)疾病之后，在之后的門診中我就遇到了很多這類病人，于是我向老師討教，這種疾病在他那里多不多見。他回復(fù)我說：其實(shí)遇到的并不多，雖然這個(gè)疾病屬于精神心理范疇，但是這種疾病的患者不會來我們精神科，因?yàn)樗X得這就是心臟病發(fā)作。

我想起中醫(yī)里心有兩個(gè)功能，第一個(gè)叫心主血脈，現(xiàn)在的心血管病都是這個(gè)范疇。第二個(gè)叫心主神明，也就是說精神心理方面的問題也屬于心的范疇。所以從那時(shí)候起，我就開始研究雙心疾病了。

說回到這種急性焦慮發(fā)作，它特別像心臟病，但是病人有時(shí)候也會去看呼吸科，因?yàn)樗X得透氣透不過來了、有窒息感；還會去看神經(jīng)科，因?yàn)樗麜炻椤⒛_麻、全身發(fā)麻，有時(shí)還會發(fā)僵。

那這種情況到底是怎么回事兒呢？

其實(shí)這是一種可以在任何環(huán)境條件下，可以沒有任何誘因就發(fā)作的一種急性焦慮癥，但是這個(gè)焦慮的問題，他一定有他的心結(jié)。

那為什么發(fā)作以后到了急診，過一會兒就會好呢？

這是因?yàn)槲覀兊慕箲]有一個(gè)峰值，從開始焦慮到焦慮的頂點(diǎn)，往往在20-30分鐘左右。如果你能夠熬過前面這個(gè)二十分鐘，你就緩解了，但是往往還沒有到二十分鐘的時(shí)候，你就已經(jīng)受不了，覺得我要崩潰了、我要瘋了、我必須去醫(yī)院了。

而且在你焦慮的時(shí)候，你會不由自主的透氣，或者沒有那么明顯，但是你已經(jīng)早早的因?yàn)榭謶郑笟獾拇螖?shù)遠(yuǎn)大于你平時(shí)，那就出現(xiàn)了我們醫(yī)學(xué)上的過度換氣的癥狀，就是透氣太過度的時(shí)候，我們把體內(nèi)的二氧化碳過度的吐出來了，引起我們體內(nèi)氧氣和二氧化碳的不平衡，這時(shí)會出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶，還有嘴麻、手麻、全身發(fā)麻。

所以到了急診的時(shí)候，如果一個(gè)醫(yī)生能夠識別這種狀態(tài)，他只要給你一個(gè)密閉的牛皮紙袋，套在口鼻上，或者拿塑料袋也行，讓你在里面透兩口氣，把吐出來的二氧化碳再吸回體內(nèi)，慢慢的調(diào)整我們體內(nèi)的氧氣和二氧化碳的比例，你就會好。

其實(shí)很多心理疾病最怕的是不認(rèn)識、不承認(rèn)、不治療。

當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)了我剛才說的那些很難受的癥狀，并且時(shí)間也超過一個(gè)月，在一個(gè)月當(dāng)中發(fā)作超過三次以上，而且每次發(fā)作又會擔(dān)心下一次發(fā)作，在醫(yī)院里做了各種各樣的檢查排除了軀體疾病的時(shí)候，這時(shí)候就要想到這個(gè)假心臟病——驚恐障礙。

在這個(gè)特殊時(shí)期，緊張、焦慮、恐慌都不可避免。今天的內(nèi)容不是為了讓你對號入座，但是一旦身邊的朋友有類似癥狀的，你可以提醒他---是不是我們還有一條路，去看看心理醫(yī)生，疫情期間上海也有開設(shè)心理咨詢熱線，不要諱疾忌醫(yī)，心理疏導(dǎo)很有必要。

好書推薦

《醫(yī)聲相伴 : 崔松話養(yǎng)生》