原創(chuàng) 崔醫(yī)聲 醫(yī)聲相伴崔松說(shuō)

這次疫情從發(fā)生到現(xiàn)在已經(jīng)有不少時(shí)間了，這幾天醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)診了，但是我們都知道醫(yī)院現(xiàn)在目前也是屬于一個(gè)相對(duì)“危險(xiǎn)”的地方。

可是除了疫情以外，很多人有各種各樣的慢性病，或者有些人這幾天在家里悶得慌了，也會(huì)感覺(jué)到自己有一些胸悶，心慌。

那到底什么情況下我們需要就醫(yī)，什么情況是我們的心理作用呢？今天，想從心臟病的角度跟大家來(lái)講一講這個(gè)問(wèn)題。

尤其是：新型冠狀病毒肺炎的重癥病例大多數(shù)都是合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的病人，所以更應(yīng)該管理慢性病，所以講一講：

老年人居家怎么樣管理慢性病？

一、藥不能停

在疫情開(kāi)始的最初，所有人的著眼點(diǎn)、所有人的神經(jīng)都被這次的新型冠狀病毒肺炎所吸引、牽掛。

可是，從過(guò)年到現(xiàn)在已經(jīng)快兩周了，很多老年人日常需要服用很多藥物，但手里的“備貨”也有點(diǎn)告急了。就像我的病人很多本來(lái)預(yù)約好年初六以及后兩天的門診，也大多數(shù)都取消了預(yù)約，那就說(shuō)明他們家里的藥還有“存貨”。可是一些人沒(méi)有“存貨”了，他們也害怕去醫(yī)院，害怕冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

但是我要說(shuō)：如果你是一個(gè)需要長(zhǎng)期服用藥物來(lái)控制病情的慢性病病人，藥不能停！

冠心病、腦梗、高血壓、糖尿病等等，有些藥物是必須長(zhǎng)期服用的。比如冠心病病人，抗血小板藥不能停，尤其是裝了支架的病人，阿司匹林、氯吡格雷等就更不能停藥了，不然會(huì)增加支架內(nèi)血栓的風(fēng)險(xiǎn)，腦梗病人也是如此，同時(shí)降脂藥也不能停。再比如降壓藥，漏服一頓血壓就會(huì)有波動(dòng)；還有胰島素，一停血糖就無(wú)法控制。

所以如果需要長(zhǎng)期服用的藥物不足了，還是一定要去醫(yī)院配齊的！

上海衛(wèi)健委及醫(yī)保局也出臺(tái)了《關(guān)于適當(dāng)延長(zhǎng)門診慢性病患者處方用量的通知》：為合理疏導(dǎo)就診群眾，防止疫情蔓延擴(kuò)散，在疫情防控期間，對(duì)“診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用治療性藥物”的門診慢性病患者，最多一次性可開(kāi)具3個(gè)月用量的藥品。相信各地也會(huì)陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策。

二、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

根據(jù)慢性病的情況，每天測(cè)量血壓、心率、血糖、體重，并做好記錄。

三、堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣

合理的一日三餐，不可暴飲暴食，也不可過(guò)分節(jié)食。

尤其要提醒一點(diǎn)：過(guò)年的年貨里，特別是炒瓜子、花生等零食，除了含有油脂外，還有很多鹽分。很多人喜歡沒(méi)事嗑嗑瓜子，吃得多了可能鹽的攝入就多了，容易血壓高。

進(jìn)行有規(guī)律的適當(dāng)活動(dòng)（屋中散步）。尤其對(duì)于糖尿病病人來(lái)說(shuō)，最近一段時(shí)間大家都宅在家里，除了吃，動(dòng)得也少了，所以血糖也有可能會(huì)上升。

網(wǎng)上看到很多有創(chuàng)意的人已經(jīng)把旅游景點(diǎn)開(kāi)到了家里，先參觀一下床頭山，穿過(guò)臥室巷，然后到客廳谷，逛一逛廚房美食街，再到陽(yáng)臺(tái)峰，最后再去看看馬桶湖和淋浴大瀑布，把能走到的地方都走一走。

還有一些非常簡(jiǎn)單、不需要很大場(chǎng)地的活動(dòng)也很適合老年人，比如說(shuō)八段錦、五禽戲。

不一定需要把每個(gè)動(dòng)作都做得很到位，但只要你動(dòng)起來(lái)就對(duì)身體有好處。因?yàn)槿绻恢辈换顒?dòng)，身體就會(huì)處于高凝狀態(tài)，越不動(dòng)越容易出問(wèn)題。

↑ 八段錦 ↑

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

滑動(dòng)查看更多五禽戲動(dòng)圖

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

還有就是抽煙的問(wèn)題，如果你在家經(jīng)常抽煙的話，那一家人都在抽你的二手煙。希望這段非常時(shí)期能讓你感受到生命的可貴，那就把煙戒了吧！愛(ài)護(hù)自己！愛(ài)護(hù)家人！

四、那么出現(xiàn)什么情況

必須馬上就醫(yī)呢？

從心臟病的角度來(lái)說(shuō)，就是胸痛。

但是胸痛有很多種，哪種胸痛是最要緊的呢？

那就是勞累后加重的胸痛。

如果說(shuō)你從床頭山走到了客廳谷就胸痛了，那可能就會(huì)比較嚴(yán)重。如果休息的時(shí)候、躺著沒(méi)干啥的時(shí)候，覺(jué)得胸口痛，起來(lái)各個(gè)房間兜一圈又好了，那這種胸痛問(wèn)題不大。

可以測(cè)算一下：自己是不是患心血管病的高危人群。

網(wǎng)絡(luò)鏈接：

http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator-Plus/#!/calculate/estimate/

這其中包括了家族史。

有病人問(wèn)我：崔醫(yī)生，我的父親90歲得了冠心病，我是不是有家族史啊？其實(shí)并不是的，我們經(jīng)常說(shuō)的家族史的概念是“早發(fā)家族史”，也就是說(shuō)男性55歲以前得冠心病，女性65歲以前得冠心病，那么在子代中的遺傳幾率就會(huì)比較大。

還包括了有沒(méi)有高血壓，糖尿病等等的危險(xiǎn)因素；有沒(méi)有其他血管疾病，比如下肢動(dòng)脈閉塞、腦梗等等；有沒(méi)有吸煙？是否肥胖？是否血脂高？

這些因素越多就說(shuō)明危險(xiǎn)性越高，但是危險(xiǎn)性高也并不代表馬上就會(huì)發(fā)作，主要還是要關(guān)注癥狀——?jiǎng)诶酆蠹又氐男赝础?/p>

如果有這樣的胸痛，那么你所處的危險(xiǎn)就是可能是心臟缺血或者心肌梗死，這比到醫(yī)院可能會(huì)感染新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)要大得多，這時(shí)候是一種急癥，所以還是請(qǐng)你即刻就醫(yī)！

《居家心血管慢性病管理要點(diǎn)》

1.藥不能停！長(zhǎng)期服用的藥物不夠了，及時(shí)去醫(yī)院配齊！時(shí)刻防護(hù)不能忘！

2.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)！根據(jù)患病情況，每日測(cè)量血壓、心率、血糖、體重等。

3.堅(jiān)持良好生活習(xí)慣！合理飲食！適當(dāng)運(yùn)動(dòng)！居家游山玩水不是夢(mèng)！戒煙！愛(ài)護(hù)自己！愛(ài)護(hù)家人！

4.注意勞累后的胸痛，一定要及時(shí)就診！

丨可能有人會(huì)問(wèn)：

心跳快了呢？

血壓高了呢？

胸悶氣短了呢？

要不要馬上就醫(yī)呢？

丨可能還有人會(huì)問(wèn)：

怎么樣不出門兒就能知道自己心臟到底有沒(méi)有問(wèn)題呢？

有什么簡(jiǎn)單的檢查方法？

丨我們明天接著說(shuō)。

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《醫(yī)聲相伴:崔松話養(yǎng)生》