這兩天的確診病例又上去了，展示了與病毒斗爭已經處于膠著的關鍵階段。好消息是確診增長率沒怎么升高，還是比較平穩。今天換一個具體問題跟大家聊一下。

昨天晚上李蘭娟院士在《新聞1+1》解讀了一個大家都很關心的問題：湖北的病死率為什么這么高。節目中也給出了幾張對比圖：

李院士給出的主要解釋是：湖北和武漢的發病人多，醫療資源短缺以及在搶救救治病人方面力量比較薄弱。這些的確是很重要的因素，但是原因應該也不只這些。

一、病死率到底怎么算？

在回答這個問題之前，我們需要首先搞清楚現在新型冠狀病毒肺炎的致死率是多少。其實我們在前幾天的推文中，已經分辨了病死率和死亡率的概念。但是不管是央視還是我們公眾號前幾天計算的都不是真正的病死率。病死率需要到疫情結束才能準確計算，需要“全部因病死亡人數/全部確診人數”。我們前面將每天更新的 “累積因病死亡人數/累積確診人數” 稱為滾動病死率。

從下圖可以看出，最近一周以來無論是全國還是湖北的滾動病死率都在穩步下降。湖北已下降到3%左右，全國其他地區截止2.3日24點已下降到0.16%。

然而前兩天回形針的科普視頻提出了目前使用滾動病死率可能存在問題。他們認為一種更科學的方法是“近期的平均病死人數/8天前的確診人數”（假設從確診到死亡的平均時間為8天）。這個方法非常專業，是一個典型的人口學隊列思想。以同天確診人數為一個隊列，觀察間隔一段時間后該隊列的死亡概率。我們姑且稱之為隊列病死率。

按照他們的思路我選擇了間隔5天、7天、9天后死亡發生的假設，利用每三天的滑動平均值分別計算”隊列病死率”。可以從下面三個圖中發現，隨著假設間隔死亡天數的增加，隊列病死率的值會變大，但是所有情況下的隊列病死率都在下降。

如果假設確診9天后死亡發生，湖北的隊列病死率從47%下降到27%；如果假設在確診5天后死亡發生，湖北的隊列病死率從26%快速下降到5.2%。但是無論怎么計算，全國其他地區的隊列病死率最近幾天的值都在0.1%左右或者更低水平，跟流感一個水平。

二、湖北病死率為什么那么高？

無論是采用滾動病死率還是隊列病死率湖北都遠高于全國其他地區，主要的原因可能有以下幾個（推測對差異的影響從大到?。?/p>

1、湖北和武漢存在大量的未確診病例，無論是技術上的原因，還是病毒本身的“狡猾性”。特別是最近發現很多無癥狀感染者。因此，湖北病死率計算中的分母大大低估。

2、李院士提到的湖北醫療資源的緊張，救治病人力量薄弱。

3、離開武漢的人以務工人員、學生、商務旅居人士為主，離開了的患病者的特點和留在武漢的患病者相比，他們應該更年輕，抵抗力更強，身體健康狀況更好，癥狀可能也較輕，留在武漢的患病者更有可能是病情已經較嚴重、抵抗力較弱、年齡較大的當地戶籍人口，留漢患病人群面臨的死亡風險本身就比較大。

4、武漢處于病源中心，病毒的濃度更大、毒性更強。

本文作者：李婷     中國人民大學國家戰略與發展研究院  中國人民大學人口與發展研究中心   研究員

圖文編輯：莊溪瑞 中國人民大學社會與人口學院 研究生