原創(chuàng) 黃玲玲 呼吸頻道

接到國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)前往甘肅指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治新型冠狀病毒肺炎患者的指令，蘇州大學(xué)附屬一院郭強(qiáng)教授一刻沒(méi)有耽誤，立即搭乘當(dāng)晚23:00的航班前往北京轉(zhuǎn)機(jī)。

他的最終目的地是甘肅蘭州市與白銀市。

飛機(jī)凌晨1點(diǎn)多到北京，早上6點(diǎn)飛往蘭州。旅途勞頓、幾無(wú)休息時(shí)間的他，行李都沒(méi)來(lái)得及放下，便第一時(shí)間來(lái)到甘肅省蘭州大學(xué)第一醫(yī)院與蘭州肺科醫(yī)院查看患者病情。

在蘭州市肺科醫(yī)院，他看到了蘭州第一例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，這是位43歲的男性患者，癥狀較輕，目前生命體征平穩(wěn)。無(wú)獨(dú)有偶的是，江蘇省第一例輸入性病例就是由在郭強(qiáng)教授指導(dǎo)下確診的。

在醫(yī)院期間，郭強(qiáng)教授也注意到了該院的感染防控布置工作正在有條不紊地推進(jìn)。在各個(gè)感染防控環(huán)節(jié)，如患者篩查、病例隔離、醫(yī)學(xué)觀察等，從社區(qū)醫(yī)院到三級(jí)醫(yī)院均有明確的分工，這是他走訪了另外兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得到的結(jié)論。

據(jù)蘭州大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)劉健教授介紹，蘭大一院設(shè)有篩查室，醫(yī)護(hù)人員在為發(fā)熱患者量體溫的同時(shí)，還將詢問(wèn)其流行病學(xué)史，如是否從武漢來(lái)甘，或是14天內(nèi)與武漢相關(guān)人員有過(guò)接觸，如有以上情況，將作為疑似對(duì)象，安排到急性肺部感染科（發(fā)熱門(mén)診）就診。對(duì)于群聚性發(fā)病，即家庭或是幾人同時(shí)發(fā)病，也將安排其到急性肺部感染科就診。

做好感染防控工作最重要的一項(xiàng)工作是控制住傳染源，不讓其擴(kuò)散，“一定要切斷傳染源”郭強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào)，此外還要全力救治患者，“不能讓患者病情加重，更要預(yù)防發(fā)生醫(yī)護(hù)感染等情況。”為此，針對(duì)從武漢返回的務(wù)工人員等，均有的定點(diǎn)篩查的醫(yī)院，患者如有相關(guān)癥狀，先在社區(qū)的發(fā)熱門(mén)診檢查，做流行病癥狀的識(shí)別、隨訪等工作，然后根據(jù)具體情況決定是否需送往定點(diǎn)醫(yī)院。此外，所有醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，力爭(zhēng)將感染的幾率降到最低。

患者只要有體溫升高、咳嗽等不舒服的狀況都會(huì)在發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行初步篩查。如同時(shí)有湖北等流行病史的會(huì)成為重點(diǎn)排查的對(duì)象。“在患者篩查階段，詢問(wèn)流行病史雖然很重要，如能請(qǐng)一位有經(jīng)驗(yàn)的呼吸與危重癥醫(yī)生進(jìn)行二級(jí)把控、二次研判，會(huì)更有利于疫情防控。”郭強(qiáng)教授提到，有經(jīng)驗(yàn)的呼吸、感染或重癥醫(yī)生可能一下子就看出來(lái)患者的癥狀和影像特征，這樣可以極大地縮短診斷時(shí)間，降低病人漏診率，不漏掉任何一個(gè)有可能的傳染源。

目前，疫情發(fā)展進(jìn)入了嚴(yán)防死守的階段，縮短診斷時(shí)間，控制好傳染源正是抵抗疫情的重要內(nèi)容之一，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”更是防治新冠肺炎的關(guān)鍵。他建議每家醫(yī)院都應(yīng)成立呼吸、重癥、感染和影像等的多學(xué)科24小時(shí)研判小組，并對(duì)其充分放權(quán)，特別是在病人收住、手術(shù)、轉(zhuǎn)科和出院等方面，研判小組的作用巨大。在郭強(qiáng)教授看來(lái)，這是目前最迫切的一項(xiàng)工作。

自江蘇省第一例確診患者在蘇州確診后，郭強(qiáng)教授所在的醫(yī)院便開(kāi)啟了抗擊新型冠狀病毒肺炎專(zhuān)家研判小組的工作。

從信息管理、自身學(xué)習(xí)培訓(xùn)、嚴(yán)格落實(shí)自身防控措施、研判會(huì)診形式、做好急診等患者的分流和疏導(dǎo)的專(zhuān)家研判工作、專(zhuān)家研判決策流程、送檢樣本決策、患者研判后收治或手術(shù)意見(jiàn)等多方面作了詳細(xì)對(duì)策規(guī)劃，如保障會(huì)診客觀及時(shí)；臨床提出需求應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成；配合醫(yī)院積極主動(dòng)的做好急診等新型冠狀病毒感染的肺炎會(huì)診研判工作。2小時(shí)內(nèi)需要給出明確意見(jiàn)（二選一）：1.按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，新型冠狀病毒感染的肺炎可能極小；2.按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，考慮疑似患者，建議定點(diǎn)病房收治。

此外，醫(yī)院也給了研判小組充分的權(quán)利，自研判小組成立后，效果非常明顯，使得新型冠狀病毒感染的肺炎診斷效率大大提高。不少醫(yī)院知悉后也參照這一方法進(jìn)行操作，均取得了不錯(cuò)的成效。

“如果甘肅這邊也可以實(shí)行這樣的方法，對(duì)控制疫情來(lái)說(shuō)，是極為有利的。”郭教授強(qiáng)調(diào)。

這是郭強(qiáng)教授的第一次甘肅之行，他去了兩家醫(yī)院，蘭州市兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，之后在除夕當(dāng)天又直奔白銀市省中醫(yī)院白銀分院。結(jié)束完甘肅的工作后，他還要馬上返回，蘇州這邊的醫(yī)院的防控工作也十分緊張，也是郭強(qiáng)教授心中的牽掛，時(shí)間緊，任務(wù)急。除夕，這個(gè)萬(wàn)家團(tuán)圓之夜，他在飛機(jī)上度過(guò)。東航的機(jī)組人員還為他和大家舉辦了一個(gè)小小的慶祝除夕儀式，讓郭教授頗為感動(dòng)。

4天后，1月28日，他又坐上了去往甘肅的航班，這次的目的地是定西市隴西縣人民醫(yī)院與蘭州市榆中縣人民醫(yī)院。適逢甘肅下雪，下飛機(jī)后，郭教授坐了兩個(gè)小時(shí)汽車(chē)才到了縣醫(yī)院，去另一家縣醫(yī)院時(shí)又是兩小時(shí)的車(chē)程。在渝中縣第一人民醫(yī)院，他看到了這位從武漢回來(lái)的、病情較重、且已確診的29歲男性患者。

甘肅大雪

值得一提的是，當(dāng)?shù)卣歪t(yī)院對(duì)疫情非常重視。醫(yī)院甚至將整個(gè)呼吸科騰出來(lái)作為了患者的隔離病房，醫(yī)院院感及呼吸科的醫(yī)生也都非常敬業(yè)，但無(wú)奈的是，縣醫(yī)院條件比較簡(jiǎn)陋，為節(jié)約防護(hù)用品，他們所用的防護(hù)服甚至都是布做的。郭教授多次穿著這種用布做的防護(hù)服在醫(yī)院中執(zhí)行各項(xiàng)工作。

郭教授與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一起，多次穿著布做的防護(hù)服工作

兩次甘肅之行，讓他感受很深。

日前，據(jù)媒體報(bào)道，天津出現(xiàn)了三次核算檢測(cè)陰性，第四次才為陽(yáng)性的患者。記者問(wèn)及對(duì)此的看法時(shí)。郭教授表示，“出現(xiàn)多次核酸檢測(cè)陰性，第4次核酸才陽(yáng)性的病人，這種情況一定要受到重視，臨床中也遇到，但屬于極少數(shù)，我們?cè)趨⒖贾改系耐瑫r(shí)一定要結(jié)合專(zhuān)家組早期集體研判，獲得更準(zhǔn)確的判斷。”因此，專(zhuān)家研判小組的工作非常重要，希望該方法可以為更多醫(yī)院所借鑒，適時(shí)推廣，幫助到大家，他強(qiáng)調(diào)。

截至記者發(fā)稿時(shí)，醫(yī)師報(bào)從劉健教授處獲悉，目前蘭州大學(xué)第一醫(yī)院已收治5例確診患者，一切防控工作都在有序的進(jìn)行。

2月2日傳來(lái)了好消息，經(jīng)省市級(jí)專(zhuān)家會(huì)診，定西市隴西縣1例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎患者，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，解除隔離出院，屬全省首例新型冠狀病毒感染的肺炎出院患者。

醫(yī)師報(bào)融媒體記者 黃玲玲