原創 崔醫聲 

最近有患者來咨詢：崔醫生，我聽人家說，抗生素對我們人體是不好的，你能給我講講抗生素的事兒么？

現在我們這個年代是慢病的年代，但是時間倒數回去幾十年，往往人們病死的原因都是得了某些細菌或者病毒的感染，而這些情況在中國的不發達地區仍舊存在。

那么感染性疾病的年代是怎么終結的呢？

歸功于兩件事。第一，是公共衛生的策略，第二，就是人類疾病發展控制史上的一個里程碑——抗生素的出現。

由于盤尼西林的出現，很多種細菌再也不能肆虐，無法治療的很多感染性疾病，包括各種淋病、梅毒等都可以治療了。到了1944年，人們又發明了第二種抗生素，那就是鏈霉素。鏈霉素消滅了一大部分的“癆病”，也就是結核病。

隨著一代又一代新型抗生素不斷地被發明，人類的信心越來越膨脹，認為沒有什么細菌是克服不了的。

據報道，在六七十年代的美國，曾經在很多的食物、藥物和日用品當中，都加入了一些可以殺滅致病細菌的抗生素，本來的想法是好的，比如說牙膏里放抗生素，讓我們口腔里的細菌無所遁形，結果因為經常使用而引起了一代抗生素的完全失效。

那么現在全世界抗生素用的最多的國家是美國嗎？

不，是中國。

我國平均每個人對抗生素的年用量大概有138克，是美國的10倍。美國人已經知道了抗生素濫用的危害，并且對抗生素的使用逐漸規范起來。而我們呢，正在努力的路上。

除了我們人類抗生素用的多，現在還有一個很大的問題，在于動物的飼料。

在動物的飼料里添加抗生素，可以增加動物的存活率，比如說一個魚塘或者一個雞舍，本來飼養的雞或者魚都有一個數量的上限，如果我想多養一點的話，那就有空間不夠、環境不好等問題出現，從而導致雞或者魚生病，所以人們就在雞飼料和魚飼料中添加抗生素，來治療這些感染性疾病。

但是這些雞肉魚肉端到你餐桌上的時候，就會有藥物的殘留。經常食用這些有藥物殘留的食物，你就會對這種藥物產生耐藥性。

2006年曾經有一個“多寶魚事件”，大家可能還記憶猶新，就是在多寶魚當中探測出了包括孔雀石綠、環丙沙星等其他多種抗生素的禁用漁藥殘留。所以現在食品藥品的監督部門，包括這些養殖的部門，都規定了使用藥物的數量和種類。據統計，中國每年生產的抗生素原料有21萬噸，其中9.7萬噸用在了動物飼料，占46.1%。

那抗生素濫用到底有什么樣的后果呢？

第一，當然是抗生素耐藥，也就是抗生素沒有用了。

我們現在經常會碰到有病人問：“醫生啊，你不要給我用貴藥，我以前碰到這種情況用青霉素就吊好了，你用了這么多貴藥，為什么還不好呢？你趕緊給我用青霉素。”不是醫生想要賺錢才用貴藥，而是青霉素現在基本都耐藥了，而你用這個藥的效果不好，不是因為它貴而不好，而是有可能你對這個藥也耐藥了。

抗生素耐藥？有些讀者會納悶了：不會吧，崔醫生，我平時不吃藥的呀。

對，但是別人吃藥以后把這種細菌訓練得耐藥了，你雖然沒有用過這個藥，但你還是會耐藥。

所以我們會出現感染性疾病的抗生素療效越來越不好，可能一種抗生素不行，需要聯用兩種甚至三種抗生素才能治好病。

第二，會產生雙重感染。

霉菌跑到細菌堆里，可以抑制細菌的繁殖，但是它沒有把細菌全部殺光，因為霉菌也會受到細菌的抑制。自然界里有一個隱性的動態平衡，自然界里面“有益菌”、“對人體有害的細菌”以及“霉菌”，它們的存在其實是有比例的，當一部分全部消滅掉以后，另外一部分不受到抑制，它就會拼命的生長。

所以抗生素用到后來，對某些病人來說，細菌殺完了可能就會出現霉菌感染。

為什么會出現霉菌感染呢？

因為抑制霉菌的細菌死了。

那么霉菌感染是不是很麻煩？

是的，因為霉菌可能比細菌更麻煩。

第三，會碰到廣譜耐藥菌。

我們上學的時候經常說病人千萬不要碰到MRSA。什么是MRSA？名稱叫做“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”，這種葡萄球菌是廣譜耐藥菌。

細菌感染的患者，他們的痰通常會拿去做藥物敏感試驗。藥物敏感試驗的報告會列出很多種抗生素，能提示在這口痰里找到的細菌對這些藥敏感不敏感，可能是中敏、可能是高敏、可能是耐藥，都會詳細列出來。

而MRSA的話，可能所有的抗生素旁邊只有兩個字——耐藥。

這么厲害的菌啊，那既然都耐藥了，還有什么藥可以用嗎？

我們又發明了更高級的抗生素，可是沒多少時間，細菌又產生了耐藥性。

要知道，投入幾十億美金，花費10-15年的功夫，可能才發明一種抗生素，如果將其濫用，只要3-5年，這種抗生素就會成為過去式。

我有一個從國外回來的朋友，他跟我講過一件事：他的孩子在國外，如果感冒了，他會在家里等著，就給孩子喝點水、吃點退燒藥。因為就算去了醫院，醫院里的醫生也會告訴你多喝水，吃點感冒藥，他不會給你用抗生素，這是一個全民理念的關系。其實感冒發燒，90%的人是不需要抗生素的。

那我們怎么減少抗生素的濫用呢？

首先，抗生素是一種處方藥，沒有處方是不能買的，但是有很多地方會“通融”，我希望這種“通融”要逐漸的減少，因為你在助長著抗生素的濫用。

其次，如果要用抗生素，就要好好地、大膽地、足量、足程使用。

現在很多人害怕藥物副作用，認為副作用大藥的用量就應該少一點、用的時間應該短一點。要知道，跟敵人打仗，最怕的就是我碰到敵人了，沒把他打死，結果他又醒過來了，而且他擁有了抵抗我的能力。所以使用抗生素的時候一定要足程足量，不需要使用抗生素的時候就一點都不要用。

自然界確實是一個很奇妙的世界，包括人、植物和動物，以及微生物界各種各樣的種族，它們間是一種微妙的相生相克的關系。人類不能太自大，以為你可以操控一切，往往結果就會適得其反。

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