原創(chuàng)：19病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì) 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。

急性胰腺炎的誘因

1. 梗阻因素

由于膽道蛔蟲、壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導(dǎo)致膽汁反流。

2. 酒精因素

長(zhǎng)期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎，酒精與高蛋白高脂肪食物同時(shí)攝入，不僅胰酶分泌增加，同時(shí)又可引起高脂蛋白血癥。這時(shí)胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。

3. 血管因素

胰腺的小動(dòng)、靜脈急性栓塞、梗阻，發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導(dǎo)致急性胰腺炎；由于胰酶的刺激則引起間質(zhì)中的淋巴管、靜脈、動(dòng)脈栓塞，繼而胰腺發(fā)生缺血壞死。

4. 外傷

胰腺外傷使胰腺管破裂、胰腺液外溢，發(fā)生急性重型胰腺炎。

5. 感染因素

急性胰腺炎可以發(fā)生各種細(xì)菌感染和病毒感染，病毒或細(xì)菌是通過(guò)血液或淋巴進(jìn)入胰腺組織，而引起胰腺炎。

6. 代謝性疾病

可與高鈣血癥、高脂血癥等病癥有關(guān)。

7. 其他因素

如藥物過(guò)敏、血色沉著癥、遺傳等。

飲食指導(dǎo)

1. 急性發(fā)作期數(shù)日內(nèi)應(yīng)禁食，經(jīng)口的水分補(bǔ)充也應(yīng)禁止。

2. 待腹痛嘔吐基本消失，白細(xì)胞淀粉酶減至正常后可給以不含脂肪的純碳水化合物流食，內(nèi)容包括：米湯、稀藕粉、果汁等食物。

3. 禁用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。嚴(yán)格控制脂肪和肉類及蛋白質(zhì)。

4. 病情穩(wěn)定后可改為無(wú)脂肪的半流食。包括米粥、素面生、素掛面、素餛飩、碎軟菜、水果等。

5. 少食多餐：每日5--6餐。絕對(duì)禁酒。一般痊愈需2--3個(gè)月，預(yù)防復(fù)發(fā)，仍須相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)避免食用富含脂肪的食物。

康復(fù)指導(dǎo)

1. 預(yù)防首先在于避免或消除膽道疾病。例如預(yù)防腸道蛔蟲，及時(shí)治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

2. 酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營(yíng)養(yǎng)不良而致肝﹑胰等器官受到損害，抗感染的能力下降。在此基礎(chǔ)上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量飲酒也是預(yù)防方法之一。

3. 暴食暴飲可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂，使腸道的正?；顒?dòng)及排空發(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎，故日常飲食應(yīng)少量多餐，細(xì)嚼慢咽。

4. 飲食上最忌高脂肪飲食，在飲食清淡的同時(shí)，注意防治高脂血癥、高鈣血癥，如有必要，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降血脂的藥物。

5. 生活要有規(guī)律，注意休息，避免勞累，適當(dāng)參加體育鍛煉。

6. 平時(shí)不必過(guò)度緊張，保持平和的心態(tài)，對(duì)于發(fā)作過(guò)胰腺炎的病人雖然容易復(fù)發(fā)，但只要做好預(yù)防措施，避免誘因，是可以很好進(jìn)行控制的。

7. 在醫(yī)師指導(dǎo)下繼續(xù)服用藥物，定時(shí)門診隨訪。

8. 預(yù)防復(fù)發(fā)，如一旦出現(xiàn)中上腹部疼痛，惡心、嘔吐等情況，應(yīng)立即來(lái)院就診，萬(wàn)不可拖延，以免造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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