原創：19病區護理團隊 復旦大學附屬中山醫院消化科

什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。

急性胰腺炎的誘因

1. 梗阻因素

由于膽道蛔蟲、壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導致膽汁反流。

2. 酒精因素

長期飲酒者容易發生胰腺炎，酒精與高蛋白高脂肪食物同時攝入，不僅胰酶分泌增加，同時又可引起高脂蛋白血癥。這時胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。

3. 血管因素

胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發生胰腺急性血循環障礙而導致急性胰腺炎；由于胰酶的刺激則引起間質中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞，繼而胰腺發生缺血壞死。

4. 外傷

胰腺外傷使胰腺管破裂、胰腺液外溢，發生急性重型胰腺炎。

5. 感染因素

急性胰腺炎可以發生各種細菌感染和病毒感染，病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織，而引起胰腺炎。

6. 代謝性疾病

可與高鈣血癥、高脂血癥等病癥有關。

7. 其他因素

如藥物過敏、血色沉著癥、遺傳等。

飲食指導

1. 急性發作期數日內應禁食，經口的水分補充也應禁止。

2. 待腹痛嘔吐基本消失，白細胞淀粉酶減至正常后可給以不含脂肪的純碳水化合物流食，內容包括：米湯、稀藕粉、果汁等食物。

3. 禁用肉湯、魚湯、雞湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。嚴格控制脂肪和肉類及蛋白質。

4. 病情穩定后可改為無脂肪的半流食。包括米粥、素面生、素掛面、素餛飩、碎軟菜、水果等。

5. 少食多餐：每日5--6餐。絕對禁酒。一般痊愈需2--3個月，預防復發，仍須相當長的時間內避免食用富含脂肪的食物。

康復指導

1. 預防首先在于避免或消除膽道疾病。例如預防腸道蛔蟲，及時治療膽道結石以及避免引起膽道疾病急性發作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

2. 酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養不良而致肝﹑胰等器官受到損害，抗感染的能力下降。在此基礎上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量飲酒也是預防方法之一。

3. 暴食暴飲可以導致胃腸功能紊亂，使腸道的正常活動及排空發生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎，故日常飲食應少量多餐，細嚼慢咽。

4. 飲食上最忌高脂肪飲食，在飲食清淡的同時，注意防治高脂血癥、高鈣血癥，如有必要，在醫生的指導下服用降血脂的藥物。

5. 生活要有規律，注意休息，避免勞累，適當參加體育鍛煉。

6. 平時不必過度緊張，保持平和的心態，對于發作過胰腺炎的病人雖然容易復發，但只要做好預防措施，避免誘因，是可以很好進行控制的。

7. 在醫師指導下繼續服用藥物，定時門診隨訪。

8. 預防復發，如一旦出現中上腹部疼痛，惡心、嘔吐等情況，應立即來院就診，萬不可拖延，以免造成嚴重的并發癥。

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