糖尿病，已成為繼腫瘤和心血管疾病之后，威脅中國人健康的第三大慢性疾病。據最新的全國流行病學調查數據顯示，我國糖尿病及糖尿病前期患病率，已分別高達10.9%和35.7%。

高脂飲食、缺乏運動是糖尿病患者不斷增多的重要因素，然而還有一些容易被人忽視的隱形“糖衣炮彈”也會偷偷升高我們的血糖，究竟是什么呢？

隱形“糖衣炮彈”之一：糖皮質激素類藥物

（一）為什么糖皮質激素類藥物會升高血糖？

胰島素的作用是降低血糖，而糖皮質激素類藥物與胰島素相反，具有升高血糖的作用。

主要是因為糖皮質激素類藥物可以使肝臟輸出更多的葡萄糖原，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而導致血糖升高。

（二）哪些疾病可能用到糖皮質激素類藥物？

由于糖皮質激素類藥物具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用，所以常被用于治療哮喘、過敏、急性喉炎、類風濕性關節炎、頸肩腰腿痛等疾病。

特別是有些老年人肩關節或膝關節疼痛會去打封閉針，結果疼痛是緩解了，血糖卻升高了，就是因為封閉針里就含有糖皮質激素。

另外，急性喉炎也會用到糖皮質激素，是因為喉部黏膜發炎引起充血、水腫，嚴重的會造成氣道變窄，呼吸困難，危及生命，此時就需要用糖皮質激素來消水腫，恢復氣道的通暢。而咽喉炎或慢性咽喉炎一般是不會用到糖皮質激素的。

（三）怎么知道用的藥里是否含有糖皮質激素？

一般來說，如果藥名帶有“松”字的，比如強的松、可的松、地塞米松，要引起警惕。

當然也不是所有帶“松”字的藥都是糖皮質激素類藥物哦。

另外，除了糖皮質激素類藥物外，還有其它藥物，比如利尿劑、生長激素、生長抑素、甲狀腺激素、口服避孕藥、抗精神病藥等也會使我們的血糖升高。

所以要提醒糖尿病患者，如果血糖莫名升高，你就要好好回想一下，最近有沒有用過糖皮質激素類藥或剛才提到的其它藥，如果有，記得就診時和醫生說明，當然最好的做法是帶上藥盒給醫生看，盡快判斷出引起你血糖升高的原因。

（四）必須用糖皮質激素類藥物，怎么控血糖？

如果有些糖尿病患者，又不幸患有風濕免疫性疾病、甲狀腺疾病，就不可避免需要長期使用激素，那該怎么辦？

別急，我們有三大法寶來幫助你控血糖！

（一）勤測血糖

服用糖皮質激素類藥物的糖尿病患者，血糖肯定是波動的，所以這個勤測血糖是指一天最少要測五次以上：

空腹一次

三餐后兩小時各一次

剩下的次數根據糖皮質激素藥的服用時間來增加

（二）時間固定

每天吃飯、吃降糖藥和吃激素藥的時間要固定，這樣你勤測血糖才能看出血糖波動的規律，及時調整用藥。

（三）調降糖藥

糖皮質激素類藥物有多種，每種藥物的作用時間長短，以及在人體內呆多長時間各不相同，醫生調節降糖藥時，既要看糖皮質激素服用的時間，又要兼顧激素作用時間的長短。但是這個劑量如何調整要遵從醫囑。

糖尿病患者只要把“勤測血糖、時間固定”兩點做好就行。

戳視頻詳細了解糖皮質激素類藥物怎么控血糖↓↓↓

隱形“糖衣炮彈”之二：紊亂的睡眠

睡太少、睡太多都會增加患糖尿病的風險。

睡眠＜5小時，患糖尿病風險增加約91%

睡眠不足會破壞人體生物鐘，影響睡眠質量，長期下去人體睡眠節律紊亂，導致胰島素敏感性降低，就會引起人體的葡萄糖、蛋白質、脂肪等一系列代謝紊亂。如果胰島素敏感性長期降低，患糖尿病的風險就會大大增加。

睡眠不足對空腹血糖影響較大，如果前一天晚上沒有保證充足的睡眠，第二天一早測空腹血糖很容易出現錯誤的判斷。

睡眠＞9小時，患糖尿病風險增加85%

睡眠時間長可能跟個人存在的一些問題有關，如健康狀況不佳、有慢性病、不愿意進行體力活動、婚姻狀況、年齡、受教育程度、抑郁、失業等。

所以每天睡7至8小時有助于穩定血糖，老年人在這個標準上可略微減少。

隱形“糖衣炮彈”之三：寒冷的冬天

在寒冷的冬天，由于攝入過多高熱量食物并且運動量減少，從而造成血糖升高。

建議冬天以蒸、煮、燉類食物為主。

每天室內運動30分鐘，可選擇做操或抗阻力訓練，但切記不能劇烈運動，以免血糖升高。

包玉倩，主任醫師

上海交通大學附屬第六人民醫院 內分泌代謝科主任

中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會副主任委員

中華醫學會糖尿病學分會常務委員