原創 李姍 丁香媽媽

幾乎每個女性在懷孕前，都會被囑咐：「每天都要補葉酸，可以預防孩子出生缺陷」，可見葉酸對于準媽媽的重要性。

前幾天，朋友到醫院進行孕前檢查，醫生告訴她有個葉酸的檢查，好幾百塊而且是自費項目，據說可以查出體內是不是缺乏葉酸，要不要補葉酸，補多少。

「只要抽個血，一查就清楚啦」。

朋友一聽，就有點動心，差點就把錢交了?；貋肀晃疫@一頓說，差一點就花了冤枉錢。

葉酸檢測真的可以反應孕婦體內的葉酸水平，來指導孕期的葉酸補充嗎？

這項幾百塊抽管血的自費檢查，有必要做嗎？

我們來分析下。

葉酸檢查缺乏統一標準

圖片來源：站酷海洛創意

葉酸是一種水溶性維生素，因在綠葉中含量豐富而得名。

一般來說，葉酸檢查是通過抽血化驗，檢驗人體的血清或者紅細胞里面的葉酸鹽水平，來測試人體葉酸水平。

但目前，葉酸的檢測的結果和報告方式沒有統一的標準。

不同實驗室的報告方式不統一，血清葉酸的結果報告參考區間，紅細胞葉酸則報告判定臨界值，甚至將兩者混合報告，有的實驗室還設置了年齡段對應參考區間，還有以正常、臨界或過量的定性結果報告。

另外，檢測方法不同，對結果的影響也比較大。

葉酸檢測的方法和檢測系統目前也未實現標準化 ，哪怕是同樣的一份樣本使用不同生產廠商的檢測系統可能得到不一致的結果，而且這個結果，差距還比較大。

簡單通俗點說：

就算是測定的你體內葉酸鹽的數值偏低，也不一定就代表著你真的缺乏葉酸，哪怕你測定的結果正常，也不能就把葉酸的補充拋在一邊。

國際權威的專業二級數據庫 UpToDate 也建議：

各種葉酸相關的測定方法，和補充葉酸結果之間的關系并不明確，因此不推薦常規測定葉酸濃度。

基本上正面否定了葉酸檢查的必要性。

葉酸檢查的結果沒有實用性

圖片來源：站酷海洛創意

葉酸的抽血化驗，主要考察兩個指標：一是紅細胞里的葉酸濃度，二是血清里面的葉酸鹽濃度。

紅細胞里面的葉酸鹽濃度，反映了人類機體的葉酸鹽儲存，而血清里面的葉酸鹽濃度，則反應了當前人體循環中的葉酸濃度。

由于目前醫學界尚不清楚，上面兩種葉酸鹽水平，哪種可以更好地預測 NTD （胎兒神經管缺陷）的風險，所以就算是測出來兩種葉酸鹽的含量，也根本無法為孕期葉酸的補充量提供具體的指導。

WHO (世界衛生組織）將紅細胞葉酸鹽含量小于 400 ng/mL，也就是 906nmoL，界定為最佳 NTD （胎兒神經管缺陷）預防水平。

但是體內葉酸鹽水平沒有達到最佳的 NTD （胎兒神經管缺陷）預防水平，被認為是常見的現象。

再加上，在臨床實踐中，常規測定葉酸鹽水平，能不能有效減少 NTD（胎兒神經管缺陷）的發生，也沒有得到足夠的證實。

所以，這個葉酸檢測所測出的結果，可以說「看起來挺美」，實際上卻根本不具有實用性。

既然查了也沒太大的指導意義，查和不查，都建議補充葉酸。

有這幾百塊錢，還是別被騙走，留著買新鮮的水果蔬菜和葉酸片，也足夠吃整個孕期了。

不論是備孕還是懷孕，準媽媽會遇到各種各樣的困惑。

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本文經由 浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產科主治醫師 臨床醫學碩士 翁若鵬 審核

參考文獻：

1. Up to date：妊娠期葉酸的補充：葉酸水平偏低的診斷

2. 陳樸, 潘柏申. 血清葉酸和紅細胞葉酸檢測的臨床應用[J]. 檢驗醫學, v.31(3):85-89.

3. De Bruyn E , Gulbis, Béatrice, Cotton, Frédéric. Serum and red blood cell folate testing for folate deficiency: new features?[J]. European Journal of Haematology, 2014, 92(4):354-359.

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