原創 王維潔 

“醫生，我們家寶怎么老是眼淚汪汪的，還有眼屎，是眼睛發炎了嗎？”門診中好多這樣的家長提問。

那這是為什么呢？可能是寶寶鼻淚管堵塞惹的禍！

所謂七竅相通：七竅指身體七個孔竅（目、鼻、舌、口、肛門、耳、尿道）。眼睛通過鼻淚管和鼻子相通，鼻淚管一端開口于下眼瞼內側，另一端開口于鼻腔粘膜。我們大哭時一把鼻涕、一把淚就是因為眼鼻相通所致。若鼻淚管的下端出口被先天性的一層薄膜封閉或因上皮碎屑堵塞了淚道,這樣正常分泌的眼淚就不能通過淚道通過鼻淚管排出到鼻腔，眼淚的一條流出道路堵塞，就只好停滯在眼眶中從面頰上流下來，形成寶寶老是眼淚汪汪的現象。

新生兒淚囊炎又稱先天性淚囊炎，是由于鼻淚管不通暢，淚液和細菌潴留在淚囊中，引起繼發性感染所致。臨床表現為溢淚，結膜囊有少許黏液膿性分泌物，淚囊局部稍隆起，內眥部（眼睛內側靠近鼻梁處稱為內眥部）皮膚有時充血或出現濕疹，壓迫淚囊區有黏液或黏液膿性分泌物溢出。

寶寶眼淚汪汪、有眼屎看著好難受的樣子！家長急得團團轉，兒童眼科就診滴眼藥水，怎么不見明顯效果？眼科醫生要求探通淚道家長又顧慮重重，害怕探針對孩子造成傷害，看著怪嚇人的。

其實解決問題還是要從問題的源頭來解決，管道的堵塞早期疏通是關鍵，家長早期幫寶寶做鼻淚管按摩，既簡單又有效，方法和力度的掌握非常重要。

鼻淚管按摩方法：

家長修剪指甲，用肥皂或洗手液、流動水洗凈雙手，在孩子患側眼睛鼻梁內側眼角處，按壓鼻梁外側，指腹稍稍用力，之后從內側眼角處由上向下順序往鼻梁下方進行適度的淚囊區按摩(內側眼角鼻梁處按一按、按一按，再由上往下按摩)。

按摩時手指不要在皮膚上滑動或搓動，而是用拇指緊貼皮膚將力用于皮下的淚囊區，要有一定的力度，使之由上而下的滑動與按摩。這樣的有效按摩每天可進行3-5次，每次按壓時間大約10秒左右，根據每個寶寶的耐受程度，哭鬧劇烈時暫停安撫一下。

門診中好多家長不敢給寶貝做鼻淚管按摩或按摩太過輕柔（寶貝這么柔弱，下不了手，按摩猶如蜻蜓點水般意思、意思），從而導致寶寶繼續眼淚汪汪。也有家長索性不按摩要求醫生開藥使用，但是用藥只是治標不治本，管道還是繼續擁堵，病情依舊反反復復。

我門診中遇見有鼻淚管堵塞的寶寶都會手把手教會家長按摩，好多家長反應：被醫生按摩過后回家寶貝癥狀有明顯好轉，眼屎也少好多，但是不可能每天帶寶寶來醫院讓醫生按摩，所以家長們為了寶貝的健康一定要有勇氣學會家庭護理按摩，不要用蠻力，掌握正確方法、稍稍用力，通過您的按摩寶寶可能不需要用藥或治療。

如果通過正確的方法按摩寶貝眼部癥狀無明顯改善或進一步加重，請兒童眼科及時就診，防止延誤診斷和治療。通常兒童眼科的治療方法有：

1、 局部用藥：淚囊炎時使用抗生素眼藥水滴眼，寶寶眼屎增多、淚囊炎時需要消炎，同時進行鼻淚管按摩。

2、 淚道沖洗：用盛有生理鹽水的注射器連接沖洗針頭，自淚點（下眼瞼靠近鼻側的小孔）進入淚小管注入生理鹽水，將薄膜沖破。

3、 淚道探通術：用探針將薄膜刺破，使淚道通暢。

4、 特殊治療：極少數患兒是由于骨部的狹窄或鼻子的畸形造成淚道堵塞，這樣就要考慮用其他手術方法來使淚道通暢了。如果不及時給寶寶通淚管，有可能引起淚囊周圍組織發炎或形成淚囊瘺，這是一種極不容易徹底治愈的瘺管,還會影響孩子的容貌，所以一旦發現孩子淚管堵塞，應該及早去正規眼科醫院就醫，避免誤診誤治加重病情。

老鄉見老鄉，兩眼淚汪汪， 寶寶還小沒啥老相識，這淚汪汪是有原因的，早發現、家庭按摩、及時就醫治療，讓眼睛這心靈的窗戶不要掛上雨簾子。

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