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美國癌癥死亡率創(chuàng)歷史最大單年跌幅，他們是怎么防癌的？

2020-01-11 12:40

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

成都商報四川名醫(yī)

每年的一月份，都會有一份重量級報告亮相：《癌癥統(tǒng)計年度報告》（這份報告會對美國癌癥防治歷程進行評估，公布癌癥的發(fā)病率、死亡率，以及不同癌的兇險程度。同時，也會對2020年的癌癥發(fā)病率及死亡率作出預(yù)測），由美國癌癥協(xié)會（ACS）發(fā)表于影響因子高達224的“神刊”《CA：A Cancer Journal for Clinicians》雜志上。

而今年的報告結(jié)果是：

“美國的癌癥總死亡率出現(xiàn)了有史以來最大幅度的單年下降！”

是的，你沒有看錯，美國癌癥總死亡率、發(fā)病率又雙雙下降了！1991年至2017年，美國癌癥死亡率下降29%，其中2016年到2017年下降2.2%，創(chuàng)有記錄以來美國癌癥死亡率的最大年度降幅。（注：由于癌癥相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計會延遲數(shù)年，故而2020年美國癌癥統(tǒng)計報告的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)是截至2017年的）

（1975到2017年間癌癥的發(fā)病率與死亡率）

報告顯示，美國癌癥死亡率從1991年至2017年持續(xù)下降，相當于在此期間約290萬人避免因癌癥死亡，這主要歸結(jié)于肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌這4種癌癥的死亡率長期下降。

（1975到2015年間，男女各種癌癥的發(fā)病率）

美國男性癌癥發(fā)病率在2007年到2014年間快速下降，但2016年后趨于穩(wěn)定，部分原因是結(jié)直腸癌發(fā)病率下降速度趨緩，以及前列腺癌發(fā)病率變得穩(wěn)定。而女性癌癥發(fā)病率在過去幾十年中大體穩(wěn)定，雖然肺癌等癌癥發(fā)病率下降，但某些癌癥發(fā)病率穩(wěn)定或甚至上升，相關(guān)數(shù)據(jù)互相抵消了。

看到這里，小康妹兒好奇道，惡性腫瘤發(fā)病率在全球范圍內(nèi)總體呈增長趨勢，而美國卻從90年代開始出現(xiàn)下降，現(xiàn)在還出現(xiàn)了有史以來最大幅度的單年下降，他們是怎么防癌的？

美國的這3點防癌經(jīng)驗

值得學(xué)習(xí)！

施行戒煙政策

報告顯示，肺癌死亡率下降尤其明顯，美國因肺癌死亡的人數(shù)占總癌癥死亡人數(shù)的近四分之一。美國男性肺癌死亡率從1990年至2017年下降了51%，女性肺癌死亡率從2002年至2017年下降了26%。

這種治療癌癥的穩(wěn)定進展，在很大程度上可以歸因于吸煙的減少帶來的肺癌死亡率下降，從美國60年代開始控?zé)熯\動，吸煙人數(shù)幾十年持續(xù)降低，而且公共場合全面禁煙。

注重癌癥早期篩查

在2007年到2014年間，男性癌癥的發(fā)生率快速下降，然后在2016年保持平穩(wěn)，這與腸癌和前列腺癌的篩查策略變化有關(guān)。尤其是前列腺癌，美國的醫(yī)生和科學(xué)家已經(jīng)注意到之前基于PSA的篩查可能會帶來大量的過度診斷，減少了使用PSA篩查前列腺癌。

像結(jié)直腸腫瘤，從良性發(fā)展到惡性，通常需要15年以上，如果能在早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后，治愈率可達到90%以上。而我國就診的癌癥患者中，有60%-80%剛到醫(yī)院時，就已經(jīng)進入中晚期。

治療癌癥新藥多

美國的新藥研發(fā)走在世界前列，擁有很多好用的抗腫瘤靶向藥，其中只有少部分進入中國市場，且價格高昂。目前在歐美上市的重磅新藥進入中國的比例只有30%。即便進入中國市場，這些新藥平均也要比歐美滯后6~8年，有的甚至要長達12年。

當然，癌癥的“流行”原因很復(fù)雜，但是在我們?nèi)粘Ｉ钪邪┌Y是可以預(yù)防的！

美國癌癥研究所

送你10條防癌小建議

為了更好的預(yù)防癌癥，美國癌癥研究所（American Institute for Cancer Research，AICR）與世界癌癥研究基金會（World Cancer Research Fund International，WCRF）客觀且全面分析了全球7000個符合其標準的科學(xué)文獻，并根據(jù)相關(guān)研究中最強有力的證據(jù)，出版了一部極具權(quán)威性的專家報告《食物、營養(yǎng)、身體活動與癌癥預(yù)防》，提出了預(yù)防癌癥的10條建議：

只要沒到體重不足，減肥就是你的頭等大事兒

保持健康的體重?zé)o疑是預(yù)防癌癥最重要的事情之一，否則體內(nèi)的脂肪就會像“激素泵”一樣，引發(fā)高于正常水平的胰島素、雌激素和其他激素釋放到血液中，促進腫瘤的生長。

研究發(fā)現(xiàn)：超重或肥胖可增加11種癌癥風(fēng)險。

其中成年女性體重每增加5kg，絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險增加11%，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險增加39%，卵巢癌風(fēng)險增加13%；

成年男性體重每增加5kg，其結(jié)腸癌風(fēng)險增加9%，腎癌風(fēng)險為正常體重成年男性的1.42倍。

每天至少運動30分鐘，千萬別久坐

研究發(fā)現(xiàn)：體育鍛煉幫助我們保持健康的激素水平、新陳代謝能力、增強免疫力，不僅能降低乳腺癌、結(jié)腸癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險；

而且相比缺乏鍛煉的人，達到最低運動推薦水平（每周代謝當量7.5~15）者癌癥死亡風(fēng)險可降低20%。

因此任何形式的體育鍛煉都有助于降低癌癥風(fēng)險，建議每天至少60分鐘的身體活動或30分鐘以上的有氧運動。

拒絕含糖飲料，限制高能量食物攝入

選擇健康的食物和飲料，而不是那些添加了過多糖分和脂肪的高能量食物，這可以幫你避免超重或肥胖導(dǎo)致的癌癥風(fēng)險。

美國心臟協(xié)會（AHA）在Circulation雜志發(fā)表了一項研究聲明：2009-2012年期間，美國兒童和年輕人每日食用的添加糖含量平均達到80g，且攝入量的增高與兒童/年輕人的肥胖和疾病風(fēng)險增加相關(guān)。

因此建議2-18歲的兒童/年輕人每日糖攝入量應(yīng)不超過25g；2歲以下兒童飲食中不應(yīng)包含添加糖；不論成人或兒童，都推薦喝白開水為主，不喝或少喝含糖飲料。

每頓飯2/3的植物性食物

WHO聲明：癌癥發(fā)病因素中60%取決于個人的生活方式，而這60%的因素中，飲食習(xí)慣居于首位。

研究發(fā)現(xiàn)：蔬菜和水果攝入太少可導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌、肺癌和胃癌。

每天進食水果100g以下的人，比每天進食超過100g的人胃癌發(fā)病率至少高2倍；

而纖維攝入量低則容易導(dǎo)致結(jié)直腸癌，如果每日攝入纖維量低于6g，其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6g者至少高85%。

限制紅肉攝入，避免加工肉制品

豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物肉類為紅肉。WHO將紅肉列為IIA類致癌物，將加工肉類列為I類致癌物，它們主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生。

此外還有研究發(fā)現(xiàn)：每天多吃50g加工肉制品，癌癥的發(fā)病風(fēng)險會升高11%。專家建議，每周紅肉及加工肉制品的攝入不超過500g。

嚴格限制酒精攝入量

強有力的證據(jù)表明，酒精可增加乳腺癌、腸癌、肝癌、口咽癌、食管癌和胃癌這6種癌癥風(fēng)險。

保持低鹽飲食

AICR建議每日食鹽攝入量小于6g。在食物的保存上，應(yīng)選擇不需要使用鹽的制冷、干燥、灌裝和發(fā)酵等其他技術(shù)。

不依賴營養(yǎng)補充劑預(yù)防癌癥

健康人群服用營養(yǎng)補充劑可以降低癌癥風(fēng)險？大錯特錯！

我們應(yīng)當盡量從飲食中獲取必要的營養(yǎng)素，只有在臨床表現(xiàn)或生化指標提示營養(yǎng)素缺乏時，才需要考慮服用營養(yǎng)素補充劑。

母乳喂養(yǎng)，讓媽媽和孩子更健康

研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)對母親和孩子都有好處。不僅能降低母親罹患乳腺癌的風(fēng)險，還能幫助保持嬰兒的健康體重。

建議在條件允許的情況下，堅持母乳喂養(yǎng)6個月。

癌癥幸存者的健康生活指導(dǎo)

健康的生活方式可幫助癌癥患者更好的康復(fù)并預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)，癌癥患者應(yīng)遵循專業(yè)的癌癥預(yù)防建議，形成健康的膳食習(xí)慣、良好的體育鍛煉習(xí)慣，達到和保持正常體重，以促進整體健康狀態(tài)，改善預(yù)后，有質(zhì)量地長期生存。