- +1
麻醉科醫生的家書刷屏了，他們的難和累卻依然不為人知
原創 復數實驗室 上觀數據
最近，中國醫科大學附屬第一醫院麻醉科醫生譚文斐撰寫的《給父親的一封信》，獲得了《柳葉刀》雜志首屆威克利-伍連德獎（Wakley-Wu Lien Teh Prize），《柳葉刀》官網首次以全中文的形式發布了這篇文章。
在寫給已經去世的父親的信中，譚文斐回憶了他與父親兩代行醫者遭遇的幾場重大手術，成敗皆與麻醉息息相關，生死關頭的驚心動魄，令人動容。
麻醉科醫生在一場手術中如此重要，但很少人了解他們的生存狀況。從大數據到鮮活的個體，我們試著走近這個群體。
1
每2萬人僅擁有約1名麻醉科醫生
“太累了！”
2019年的最后一天，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院的麻醉科醫生麻花（化名）需要完成五臺胸外科手術的麻醉與監護。這樣的工作安排她習以為常，“碰到十幾個小時的大手術，一天做兩三臺；如果都是小手術，一天做十幾臺也有。”
三甲醫院醫生工作時間長不是新聞，但麻醉科醫生尤其累，因為缺口更大。
根據官方數據顯示，2017年全國麻醉科醫生只有約7.6萬人。也就是說，中國每2萬人僅擁有約1名麻醉科醫生，與發達國家存在較大差距。從下圖可以看出，中國每十萬人擁有的麻醉科醫生數僅是德國的1/6，但如果算整體醫生的密度，兩國的差距大概是1:2。
根據《國家衛生健康統計年鑒》的數據，2017年全國住院病人手術人次高達5595.71萬，但麻醉科醫生與外科醫生的比例為1:5。中國醫師協會分娩鎮痛專家工作委員會主任委員米衛東表示：“近年手術量每年大概增長10%，但麻醉醫師數量每年大概只增長5%，遠遠趕不上手術量的增速。”
以上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院為例，按照手術量至少需要200名麻醉科醫生，實際情況是目前麻醉科醫生僅約100名。不是醫院不想多配，而是實在招不到人。麻花告訴我們：“麻醉科醫生只要求碩士以上學位，對比其他科室的博士學位，門檻已經低了一個層次，但還是招不滿啊！”
2018年七部委出臺的《關于加強和完善麻醉醫療服務的意見》曾提出，力爭到2020年，麻醉醫師數量增加到9萬，每萬人口麻醉醫師數提高到0.65人。
2020年已經到了，但這個數字的完成，恐怕沒有那么容易。
2
近年來醫生猝死率最高的科室
人少，就要加班。根據2015年京津冀地區麻醉科醫生職業倦怠和滿意度調查，以京津冀地區為例，絕大部分麻醉科醫生每周平均工作時長都在40小時以上。
麻醉科醫生的加班狀況在不同等級醫院都存在。“加班是常態，特別忙的時候可能會加班到11點多”，重慶市奉節縣人民醫院（二甲醫院）的麻醉科醫生文航（化名）介紹，“不過我們比大醫院還是好些，沒那么多臺大手術。”
工作壓縮了麻醉科醫生的睡眠時間。以京津冀地區為例，絕大部分麻醉科醫生每日睡眠時間不足8小時，部分醫生睡眠不足5小時。
和一般人理解的不一樣，術前、術中、術后，麻醉科醫生都需要守護在病人身邊。即使要上個廁所，最多只有幾分鐘，還得是在找到人暫時頂替崗位的條件下。麻花說：“一個蘿卜一個坑，你走了，需要別的蘿卜來填坑。”
長時間連續工作，對麻醉科醫生的身體狀況造成了不良影響。依據新青年麻醉論壇于2014年發起的網絡調查，在12788位麻醉科醫生（占中國麻醉科醫生的15%）中，約51%的麻醉科醫生有失眠癥狀，有36%的麻醉科醫生患抑郁癥，此外，麻醉科醫生還較多患胃潰瘍、尿路結石等疾病。除了生理問題，譚醫生在家書中提及的“麻醉工作風險高”等因素，也給麻醉科醫生帶來了精神壓力。
根據《2017年中國醫生生存現狀調研報告》，麻醉科和外科是近年來醫生猝死率最高的科室，從數量上看麻醉科的猝死風險甚至超過外科。去年11月1日，上海交通大學附屬瑞金醫院麻醉科醫生江金健值班后突發心臟驟停，不幸離世時只有30歲。
3
薪酬低、晉升難
加班多，工作累，但麻醉科醫生的收入并不高。
2016年一項調查表明，國內麻醉與疼痛科醫生收入為6933元，薪酬水平在30個科室中排名倒數第七，與排名第一的整形外科相差4567元。而2018年美國麻醉科醫生的平均月薪32700美元，在29個科室中排名第九。
除此之外，麻醉科醫生的晉升也不容易。評職稱需要時間完成科研，但麻醉科醫生幾乎所有時間都消耗在手術室。正在攻讀消化科博士學位的包子（化名）印象中，博士同級的同學就沒有選麻醉科的，包括他自己，“工作時間太長，天天躲在房間（手術室）里做不了科研，職稱升不上去。”
另一位就讀于復旦大學臨床醫學院碩士一年級的崔廈（化名），則是因為保研一輪面試失敗才被調劑到麻醉科的。問起他對麻醉科的印象，只有兩個字：“很累！”
從國際趨勢來說，麻醉科醫生應該是“最博學的醫生”，掌握著多種綜合實用技能，能給予患者長期、系統的治療。中國醫師協會麻醉學醫師分會會長俞衛鋒教授曾表示，“麻醉科醫生應從臨床系畢業、掌握全面的臨床醫學知識后再進入麻醉專業。”但如果醫學生都不愿意深造，在崗位上晉升又難，“最博學的醫生”又從何談起呢？
4
公眾對麻醉科醫生專業認識不足
即使做過手術的患者，對麻醉醫生的印象往往也只有：“麻醉師讓我數1、2、3……然后我就啥都不知道了。”
北京協和醫院曾對手術患者對麻醉科醫生的認知度做過一項調查，認同“麻醉科醫生是有資質的醫生的”的人數不足一半。這一數據不僅遠低于發達國家，甚至不及部分發展中國家。
公眾對麻醉科醫生的不了解，某種程度從稱呼上就可以看出。
“我特別不喜歡‘麻醉師’這個稱呼，聽起來像技師，而不是專業的醫生”，麻花說，因為這個深入人心的稱呼，甚至自己的家人對麻醉科的工作也存在著誤解。
麻醉科醫生被稱為“麻醉師”有其歷史因素。1986年全國第一屆麻醉系招生，當時有50多所醫學院開辦了麻醉系，一大批護士轉崗學了麻醉，同時不少中專、衛校也開了麻醉專業，學生畢業后都被統稱為“麻醉師”。這一慣稱延續至今，甚至一些外科醫生和護士也這么叫。2016年《外科醫生、手術室護士和患者對麻醉科醫生稱呼、學歷要求和資質認可的調查分析》顯示，外科醫生、手術室護士和患者稱呼麻醉科醫生為“麻醉師”的比率分別為63.5％、70.9％和87.7％，比率依次升高，醫院等級越低，上述指標越高。
實際上，一名合格的麻醉醫生，不僅要在手術過程中管理好患者的血壓、心跳等指標，還要有能力處理手術過程中的各種突發狀況。手術室外，他們也要掌握多種麻醉藥物的綜合實用技能，根據情況給予患者鎮痛、鎮靜治療。
兩代醫生的艱辛和堅守，感動了全世界。但“為眾人抱薪者，不可使其凍斃于風雪”，麻醉科醫生的苦和累，需要被更多人了解，這份存在意義極大的職業，才能得到更好的發展。
【本文由復數實驗室出品，復旦大學新聞學院《數據分析與信息可視化》（本科生）、《數據新聞與可視化》（碩士生）課程專欄。指導老師：周葆華、徐笛、崔迪】
原標題：《麻醉科醫生的家書刷屏了，他們的難和累卻依然不為人知》
本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳并發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。
- 報料熱線: 021-962866
- 報料郵箱: news@thepaper.cn
互聯網新聞信息服務許可證：31120170006
增值電信業務經營許可證：滬B2-2017116
? 2014-2025 上海東方報業有限公司
