投保“防癌險”半年后，杭州的王女士查出患乳腺癌，手術(shù)后向保險公司理賠，卻被以“原位癌不算真正的癌癥”為由拒賠——經(jīng)杭州西湖區(qū)法院一審、市中院二審，該案日前審結(jié)，保險公司被判支付王女士保險金10萬元和相應(yīng)的住院津貼，并賠償利息損失。

2018年3月，王女士通過保險代理人在某公司為自己投保“女性健康險”一份，保險責任為“意外身故20萬元，乳腺癌10萬元，其他婦科癌8萬元，女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤住院津貼100元/天”，保費385元，期限一年。

半年后，王女士被確診為（右乳）乳腺中級別導管內(nèi)癌，手術(shù)切除右乳后，她向保險公司申請理賠，但保險公司出具拒賠通知書，認為她所患屬于原位癌，沒有達到給付條件。

2019年2月，王女士向法院起訴。她認為，雖然保險公司的格式合同有排除“原位癌”的條款，但她投保是通過保險代理人在線上完成的，自己從沒收到任何保險條款、簽訂任何投保須知，保險公司也從未告知免責聲明。保險合同作為格式合同，保險公司未向其提醒注意和詳細說明，且免除保險人依法應(yīng)承擔的義務(wù)或加重投保人責任的條款應(yīng)屬無效。同時，一般投保人并不明確“乳腺癌”與“原位癌”的差異，醫(yī)療機構(gòu)確認自己患“右乳腺癌”，應(yīng)在保險保障范圍內(nèi)。

保險公司辯稱，王女士所患疾病屬原位癌，不算真正的癌癥，不在保險責任范圍。

法院審理認為，保險公司以原位癌不屬其承保范圍為由拒絕賠償，但對何為原位癌、原位癌與其承保的癌癥有何區(qū)別、投保人所患疾病是否屬原位癌的解釋權(quán)歸屬等，在王女士投保時均未解釋、說明，且投保人投保案涉險種的目的就是緩解患癌后醫(yī)療費的壓力，該免責條款系格式條款，排除了王女士的主要權(quán)利，故該條款無效。