原創：張芬 

馬上就要辭舊迎新過大年了，長輩們都在準備年貨，招待客人必須的“瓜子、花生、小核桃”樣樣都不能少，過節帶著寶寶走親訪友也是習俗，大人們談笑風生嗑嗑瓜子，順手也喂給寶寶吃。小朋友們嬉笑玩鬧之余，看到這么多誘人的食物，難免也要偷吃下。歡天喜地，其樂融融，殊不知潛在的風險正悄然而至，我們來看看以下幾張照片：

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大家都會驚訝的問：“這是什么呀？”，這是上海兒童醫學中醫學中心呼吸科在短短一個月內接診的真實病例，讓我們來揭露謎底吧，這些“碎碎”我們稱它為“氣道異物”，本想歲歲平安，但是這些“碎碎”不讓人平安啊！喜慶過節時，要謹防異物吸入，所以這個“碎碎”必須要科普。

問：什么是氣道異物？

氣道異物就是將最常見的花生、瓜子、花生米、黃豆、栗子、玉米粒、小紐扣、雞骨、魚骨、別針、哨子等吸進氣管里，隨著呼吸的作用，異物就會進入氣管、支氣管或其深部。是兒科臨床常見的急癥之一，常發生于5 歲以下的小兒,其中3 歲以下兒童最易將異物吸入氣管和支氣管內。

問:寶寶為啥又中招？

臨床多項研究顯示，1-3歲的兒童最易發生異物吸入，分析原因如下:

（1）此期兒童牙齒發育不完善，咀嚼功能差，不能將花生、瓜子、豆類等硬物嚼碎，加上口腔控制能力、喉頭保護性反射功能不良，咳嗽反射欠成熟，容易將異物吸人氣道；

（2）此期兒童開始獨立行走，活動范圍擴大，好奇心強，尚不能意識行為的危險性及其后果，在撫養人疏忽的情況下，就容易引起異物吸入氣管;

（3）撫養人安全意識弱，以致容易引起異物吸入等意外發生。

問：哪些“碎碎”是氣道異物的元兇呢？

最常見的花生、瓜子、花生米、黃豆、栗子、玉米粒、等可食性異物，其次有小紐扣、樂高、電池、雞骨、魚骨，更令人驚奇的還有別針、哨子、筆帽等小物件都成了氣道異物的主角和配角。

問：“碎碎”吸入后的會出現哪些表現呢？

氣道異物根據臨床病程可分為吸入期、安靜期 、癥狀期及并發癥期：

吸入期

憋氣、咳嗽

安靜期

不出現癥狀或僅出現輕度咳嗽，易被忽視

癥狀期

引起氣管局部炎癥、喘息

并發癥期

出現發熱、咳嗽、膿性痰、呼吸困難、胸痛

問：“碎碎”吸入氣道后的嚴重后果？

由于小兒的神經系統、認知能力發育均不完善,異物容易嵌頓堵塞氣道而引起缺氧窒息甚至出現極端事件導致窒息死亡，近幾年也屢有報道。

問：如何預防“碎碎”進入到氣道呢？

想歲歲平安，三條記心中，預防第一條:重要的事件說三遍“不要給3歲以下的幼兒喂堅果”，“不要給3歲以下的幼兒喂堅果”，“不要給3歲以下的幼兒喂堅果”；良好飲食習慣第二條：進食時不要亂跑亂跳，以免跌倒時將食物吸入，也不可驚嚇、逗樂或責罵，以免大哭大笑引起誤吸；家長提高安全意識第三條：此期兒童好動、好奇性強，在寶寶活動范圍內禁止出現以上容易引起異物吸入的堅果和小物件，從源頭就杜絕。

問：寶寶在家不慎被異物嗆到了，該如何自救呢？

避免寶寶異物吸入，預防是關鍵，但有時防不勝防，如果遇到異物梗阻情況家長一定要保持冷靜，可以在家進行自救：

按照年齡分為嬰兒和兒童兩個階段，分別有不同的急救方法，我們舉例來科普下：如果是嬰兒不慎被“花生碎碎”嗆到，詳見如圖所示，拍擊5次后停止，檢查是否有異物咳出，如果沒有，可以繼續上述的操作。

如果兒童被異物嗆到，就要采取“海姆立克急救法”進行初步處理，如圖所示，家長站在小朋友的背后，用兩手臂環繞病人的腰部，然后兩手握拳，然后將拳頭的拇指置于臍部與劍突之間，快速向內向上反復沖擊腹部，直至氣道異物排除。注意事項：在家進行急救時，家人要撥打120急救電話，獲取幫助；既使有異物咳出，也要到兒童專科醫院進行就診，確診是否完全排出異物哦！

問：如果懷疑寶寶被異物嗆到了，該掛哪個科室看病呢？

兒童專科醫院的呼吸內科或五官科就診，上海兒童醫學中心呼吸內科，有獨立的兒童呼吸內鏡團隊，對于小兒氣道異物的診治經驗豐富，在手術中和圍術期均能給患兒提供最全面安全的保障。

最后，希望這篇關于“碎碎”的科普能提高家長的安全意識，氣道異物重在預防，祝所有的寶寶健康快樂的成長！我們要“碎碎”平安哦！

作者：

張芬主管護師

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸科護士長、主管護師，本科學歷。

張芬護士長參與2006年、2012年《兒科護理操作指南》編寫。曾獲上海市靜脈輸液比賽一等獎。2013年、2016年上海兒童醫學中心優秀護士長。成功申報局級課題一項。

擅長:

慢病管理（哮喘兒童）：開展疾病全周期護理，借助eHealth慢病管理模式，以患兒離院期間獲得全程健康服務的需求為導向，通過信息技術管理慢病患兒，開展延續護理，關注兒童慢病，提高生活質量。

科室特色護理：私人訂制 開展出院準備服務，用視頻宣教的形式在特殊病人出院宣教中應用，如居家霧化，居家儲物罐的使用、居家鼻飼、吸痰、鼻飼等視頻，目前共開展近100例，每位家長通過考核通過，方可出院，提高家長的照護技能保證照護質量，提高小朋友的生活質量，提高滿意度。

兒童霧化中心的管理與質控。

門診:

2017年起開設氣道護理管理門診（每周三上午）

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