原創(chuàng) 彩虹貓66 付虹大夫

粉絲“夏日的蝦”留言：付醫(yī)生，我29歲了，想備孕要寶寶了，去醫(yī)院做了孕前查體，結(jié)果宮頸分泌物支原體：解脲脲原體（+），我是得了性病嗎？還能備孕嗎？還是必須等支原體轉(zhuǎn)陰才行？

支原體是什么東東？

支原體是介于細(xì)菌和病毒之間大小的原核微生物，能夠從人體分離出的支原體共有 16 種，其中 7 種對人體有致病性。常見的與泌尿生殖道感染有關(guān)的支原體有解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）、生殖支原體（Mg）。

支原體存在于陰道、宮頸外口、尿道口周圍及尿液中，主要經(jīng)性接觸傳染。泌尿生殖道支原體感染能夠?qū)е禄蛳嚓P(guān)的疾病包括尿道炎、宮頸炎和盆腔炎、絨毛膜羊膜炎及早產(chǎn)等。

你是不是支原體疼愛的女人？

生殖道支原體有較高的攜帶率，“偏愛”妙齡女性。當(dāng)女性性成熟并有性生活后，支原體檢出率大大增加，尤其是UU（解脲脲原體）。有研究證明女性性伴侶數(shù)越多支原體檢出率越高。但常無明確的臨床意義。

目前，大多數(shù)臨床研究認(rèn)為不需要對孕期下生殖道檢出解脲脲原體（Uu ）的患者進行干預(yù)和治療。

如果準(zhǔn)媽媽或者準(zhǔn)備懷孕的女性孕前檢查查出了支原體陽性，比如粉絲“夏日的蝦”的情況，這不能說明您的私生活活紊亂，也不能說明您得了性病，當(dāng)然您也不必過分擔(dān)心，對于泌尿生殖道支原體檢出的處理原則如下：

1、如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關(guān)癥狀，僅 Uu 陽性，考慮為攜帶者，不必治療。

2、Uu 經(jīng)感染治療后癥狀體征消失，僅 Uu 實驗室檢查結(jié)果為陽性時，應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為 Uu 攜帶，不必繼續(xù)進行藥物治療。

3、男性若確診為 Uu 性尿道炎，建議同時治療性伴，期間注意避免無保護性交。

4、男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。

5、如果能夠進行生殖支原體檢測，應(yīng)該在懷疑尿道炎和宮頸炎時積極進行Mg 檢測。

6、治療盆腔炎時，應(yīng)考慮支原體可能參與盆腔炎的發(fā)病，抗菌譜宜覆蓋支原體。

泌尿生殖道支原體感染能夠?qū)е禄蛳嚓P(guān)的疾病又有哪些？

1、尿道炎：支原體是泌尿系感染的常見致病微生物，由支原體導(dǎo)致的泌尿系感染以尿道炎最為多見，其他還包括腎盂腎炎等。

2、 宮頸炎和盆腔炎：大量證據(jù)證明生殖支原體 Mg 是宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和輸卵管性不孕的病因。

3、絨毛膜羊膜炎及早產(chǎn)：已有很多證據(jù)表明解脲支原體可以導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)感染。但是懷疑下生殖道支原體上行感染至宮腔導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎及早產(chǎn)，需要從上生殖道取樣進行評估。

4、泌尿生殖道支原體的檢出對男性精液質(zhì)量的影響：有很多臨床研究顯示解脲支原體可能影響精子活動度，其原因可能是支原體粘附影響精子活動，也有可能是支原體誘導(dǎo)抗精子抗體的產(chǎn)生。

5、泌尿生殖道支原體的檢出對輔助生殖的影響：多項研究表明，男女雙方生殖道 Uu 培養(yǎng)陽性對 IVF 的受精率、異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率及流產(chǎn)率均沒有明顯影響，認(rèn)為宮頸解脲支原體陽性不影響體外授精及胚胎移植的妊娠結(jié)局。

支原體在泌尿生殖道存在定植現(xiàn)象，人群中存在著相當(dāng)數(shù)量的支原體攜帶者而沒有癥狀和體征，以 Uu 最為突出。對于這些女性，無需治療。

真正的支原體感染患者均有不同程度的臨床癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道下墜感，當(dāng)感染擴散至尿道時，會出現(xiàn)尿頻尿急。

感染局限在子宮頸時，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛；

感染擴及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)；

支原體感染常見的合并癥為輸卵管炎，少數(shù)患者可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎。

總結(jié)一下：查體查出支原體感染，您不要驚慌，需要接診醫(yī)生結(jié)合您有無癥狀、查體的情況和相關(guān)的化驗檢查結(jié)果以及您有無妊娠要求等綜合判斷是否需要治療。

對于男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關(guān)癥狀，僅 Uu 陽性，考慮為攜帶者，不必治療哦。也不影響備孕。

文獻來源：1、《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版，主編謝幸 孔北華 段濤。

3、《生殖道支原體感染診治專家共識》張岱 劉朝暉，《中國性科學(xué)雜志》 2016 年 3 月 第 25 卷第 3 期。

原標(biāo)題：《查出支原體陽性，是性病嗎？還能備孕嗎？》

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