原創 豆豆 成都商報四川名醫

又到體檢季，肺結節總是人們的“心腹大患”，要是查出什么“肺部小結節”之類的，難免開始憂心忡忡——

“聽說上回體檢，有個人查出來肺結節，沒當回事，結果后面得肺癌了！好嚇人哦！”

肺結節真這么可怕？

查出肺結節，就是要得肺癌了？

本期《名醫大講堂》，小康妹兒就邀請到了「成都市第三人民醫院」呼吸與危重癥醫學科主任「李國平教授」，教大家如何正確面對肺結節~

為什么肺癌越來越多？

4個生活因素是關鍵

據統計，近年來肺癌發病率與死亡率不斷增高，除了熟知的遺傳因素、吸煙等不良生活方式、肺部慢性炎癥等危險因素外，「室內污染」也是一種常見的致癌方式。

李國平教授介紹到，常見的室內污染物包括以下4類：

● 家用空氣污染物；

● 二手煙草煙霧；

● 家具、裝修室內污染；

● 不完全燃燒了生物質燃料，如木柴、煤炭、秸稈、生物糞便等。

李國平教授表示：“日常生活方式，對腫瘤的發生是有影響的。像是我們國內，特別是四川地區，偏愛爆炒的烹調方式，廚房油煙問題就比較嚴重?！?p>

據臨床資料顯示，長期油煙熏炒，有部分病人確實會出現肺癌，這在臨床已經十分常見。

同時，裝修室內污染也需要大家重視。甲醛與血液系統、消化系統疾病關系較大，氡是一種放射性物質，與肺癌關系比較明確。

“有些裝修材料里面就含有氡，比如天然的石材（大理石等），如果沒有通過嚴格的檢驗，那么這種石材是容易致癌的?！崩顕浇淌趶娬{，使用環保、健康的裝修材料很重要。

肺結節離肺癌有多遠？

這2種結節，要重視！

李國平教授表示，肺結節與肺癌并不是轉化的關系，肺結節本身可以是炎癥，也可以是早期腫瘤，需要判斷其性質是良性，還是惡性。

但大家不必過于擔心，因為肺結節惡性的比例并不高，國外數據顯示10%左右。如果判斷出是良性，那么大部分10年、幾十年都不會變，注意動態觀察就行。

那么，如何判斷肺結節，是良性結節，還是惡性結節呢？

李國平教授強調：肺結節最重要的，就是要明確其性質！查出肺結節的第一步，就是去找醫生“定性”。這就需要專業的醫生，配合專業的設備來進行診斷，對醫生的要求也比較高。

但也不是所有的肺結節都能定性，如果太小的肺結節暫時是無法定性的，可以定期隨訪觀察。李國平教授提醒，以下這2類肺結節，是需要大家重點關注的：

● 磨玻璃結節

● 混合型結節

“在早期，較小的實性結節，良性幾率較高，而上面這兩類結節，惡性腫瘤幾率高于實性結節，但中晚期大多數都會變實?！崩顕浇淌谥v道。

腫瘤大小決定預后？

與生存率息息相關

李國平教授介紹，“早期肺癌的定義，是瘤體在3cm以下的，另外，瘤體在1cm以下的，我們稱為早期微小肺癌。為什么這樣區分呢？因為與生存率相關?！?/p>

早期微小肺癌，經正規診治的5年生存率，高達100%，而進入到IIA期、IIB期、III期肺癌 的5年生存率直線下降至46％、36％、20％。

“也就是說，定性的越早，結節越小，治療效果就越好。因此大家不需要談癌色變，做好早期診斷很重要！”李國平教授表示。

那么，對微小肺癌來說，最經濟、便捷、有效、準確的影像診斷方法就是——低劑量CT掃描，雖然其輻射劑量約僅是普通CT的1/5，但是基本上能夠做到一個診斷的判斷。

李國平教授強調：年齡40歲以上的人群，建議體檢時做低劑量CT掃描，而不是常規的照張胸片就行了?！罢諒埿仄墙鉀Q不了問題的，很多疾病是發現不了的。”

肺結節切除后還會復發嗎？

3大疑問，專家來解答

關于“肺結節”，大家一直都有許多的疑問。小康妹兒挑選了3個常見的問題，邀請「李國平教授」來進行解答，一起來看看吧~

01

什么樣的肺結節，需要手術切除？

結節在不斷變大，出現癌性結節的特征，最關鍵的還是需要專業的醫生，就患者情況進行具體判斷。

手術切除的話，建議大家首選微創方式，對身體創傷較小，恢復比較快，可以大大縮短住院時間。

02

手術切除肺結節后，還會復發嗎？

● 1cm以下的早期微小肺癌結節，術后5年生存率為100%。

● 大一點的要看跟周邊結構組織如血管的關系，決定后續治不治療。

● 3cm以上的根據術后情況選擇放化療或靶向治療。

所以早發現、早診斷、早治療，很重要。

03

長在肺上的小氣泡，就是肺結節？

我們說的肺上小水泡多是肺囊腫，囊腫絕大多數都是良性的，在CT上的表現與肺結節是完全不同的，醫生一眼就可以看出區別。

肺癌如何預防？

這份篩查建議收好了！

關于如何預防肺癌，李國平教授表示：“雖然遺傳、環境因素我們無法預防，但我們能做到的是以下5點?！?/p>

? 避免過度的烹調烹飪方式，如爆炒等；

? 保護環境，減少空氣污染物的排放；

? 避免吸煙等不良生活方式；

? 定期體檢；

? 提倡綠色出行，共同為環境保護出力。

“雖然有些方式看著好像都是小事，但從長遠來看，對我們自身是十分有利的。”李國平教授講道。

早篩早診很重要，具體應該如何實現呢？李國平教授表示，肺癌高危人群需重點關注——

肺癌高危人群：

● 吸煙、被動吸煙者

● 有職業暴露史（石棉、鈾、氡等接觸者）

● 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史

● 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史

高危人群篩查建議：

① 每年進行一次低劑量螺旋CT（LDCT）肺癌篩查。

② 若檢出肺內結節，根據實際情況，需至少在12個月以內進行低劑量螺旋CT（LDCT）復查。

“普通人群則需做好常規體檢，但是年齡40歲以上的人群，建議每年體檢時做一個低劑量CT掃描?！崩顕浇淌诒硎?。

文 / 編輯：豆豆 制圖：半杯魚

圖：123rf等

原標題：《體檢查出的3種肺結節，到底哪種該切？專家：四川人這個習慣容易招肺癌！》

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