回顧最近，兒科門診相當火爆，甲流（乙流）日日有傳報。患兒家長告訴我，在學校，甚至專門開設了甲流考場來照顧到這一部分特殊兒童的考試需求。我也常常在門診被家長問及，其胞兄（姐）、同桌已被確診甲流，另一孩子尚未出現癥狀，檢驗亦無異常，是否有必要口服奧司他韋預防？

關于這個問題，沈醫師還是嚴肅、認真地回復：請勿濫用藥物！兒科就診患者在冬季有相當一部分患者有哮喘史，而無必要地使用奧司他韋，可能出現的不良反應常見有支氣管痙攣和過敏反應，反而加重氣道癥狀。當預防為先，重在早發現。接下來，我們還是先認識下流感吧。

流感有多可怕？

大多數人可能并不認為流感（流行性感冒）是一種嚴重的疾病--和普通感冒一樣，流感首發癥狀可以是發熱、咽痛、頭痛、流涕、咳嗽和肌肉疼痛等。這些癥狀容易與重感冒混淆。

然而，流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道感染性疾病，傳染性強、傳播速度快，易發生大范圍流行。若治療不及時，可引發支氣管炎、肺炎、腦炎等并發癥，甚至導致死亡。尤其要警惕嬰幼兒、老人及既往有心肺基礎疾病的患者。

回顧歷史，1918～1919年（距今100年）流感大流行造成4000萬人死亡，遠超第一次世界大戰死亡總人數（380萬）。1957～1958年的流感大流行首先出現于中國大陸，主要累及在校學生及老年人，全球死亡人數達200萬。1968～1969年大流行主要受累人群還是老人和孩子，全球死亡約100萬例。

流感有什么癥狀？

流感的潛伏期一般為1-7天，多為3天左右。

常表現為突然發病，畏寒，高熱（體溫可高達39℃～40℃），多伴有頭痛、肌肉關節酸痛、乏力等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，食欲減退，可有鼻塞、流涕、嘔吐、腹瀉或胸骨后不適、胸悶等。輕癥（單純型流感）一般無并發癥，具有自限性。發病3～4天后體溫可逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、乏力常需1～2周恢復。

兒童、老年人及原有心肺疾患者易并發流感病毒性肺炎（肺炎型流感），高熱持續不退，出現劇烈咳嗽，咳甚血痰或膿性痰，呼吸急促、發紺，肺部可及濕啰音。胸片提示兩肺散在絮狀陰影，可因呼吸循環衰竭而死亡。中毒型流感可出現休克、呼吸衰竭，甚則中樞神經系統損害及彌漫性血管內凝血（DIC）等，病死率高。

在兒童，常見發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉（胃腸型流感），一般輕癥2～3天即可恢復。嬰幼兒流感可出現高熱驚厥。

流感系流感病毒感染，抗生素不能針對流感治療。外周血檢測白細胞總數一般不高甚至降低，淋巴細胞增高。臨床多以呼吸道標本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰）進行實驗室檢測。

流感怎么治？

抗病毒治療。《黃帝內經》強調：“謹候其時，病可與期，失時反候者，百病不治”。應在發病48小時內盡早開始抗流感病毒藥物治療。我國上市的主要有奧司他韋和扎那米韋。

流感病毒的治療，抗生素是沒有作用的，應避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，引起二重感染或產生耐藥菌。只有存在繼發細菌感染時，方推薦使用抗生素。

應加強一般對癥治療，休息，多飲水，注意營養，補充維生素，保持清潔，預防和治療并發癥。

堅持預防、隔離與藥物治療并重。兼顧對因治療與對癥治療。

如何預防流感？

《荊楚歲時記》：“臘者，逐疫迎春”，目前正逢臘月時期，容易出現疫病，即現代醫學謂之傳染性疾病高發。中醫認為，“邪之所湊，其氣必虛”，同樣接觸流感病毒，抵抗力弱的人群更有易感性。《黃帝內經》提出，“正氣存內，邪不可干”，建議提高自身抗病能力，以達預防的目的。

首先，學生黨應注意勞逸結合，作業時間分配合理，不要熬夜，保證睡眠充分，盡量避免緊張、焦慮等不良情緒。

其次，穿衣合理，隨氣候變化加減衣服。注意個人衛生，勤洗手，保持室內空氣流通，流行季少去人群密集的公共場所，戴口罩。

如出現流感樣癥狀，務必及時就醫，盡可能少接觸他人，居家休息，多喝水。

平時可加強戶外體育鍛煉，提高自身抵抗力。

接種流感疫苗是一種有效預防流感及其并發癥的手段。流感病毒變異大，疫苗具有時效性，需每年接種，建議在流行季節前1-2月接種，即每年深秋時節。流感疫苗采用滅活病毒，不可能傳播流感，嚴重的副作用極為罕見，可以放心接種。但沒包括在疫苗之內的感染毒株依然可以引起流感，疫苗接種不是萬能的，關鍵在于可以提高面臨流感時獲得的保護機會。孕婦亦可以放心接種。

Tips：

首發癥狀：發熱、咽疼、頭痛、全身肢體關節酸痛等，應引起重視，及早就診。

警惕：全身酸痛或頭痛明顯者；伴有肺部炎癥或心肺功能不全者；哮喘病史者。須及時就醫。

消毒：衣物、餐具、玩具、文具等煮沸（100℃）或日光暴曬。

疫苗：接種流感疫苗是一種有效預防流感及其并發癥的手段。