37歲女子腎損傷原因何在？“白皙”皮膚引起醫生警覺

2019-12-24 15:14

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創：謝莎莎腎上線

自古以來，我國女性以“白”為美，甚至有“一白遮三丑”的俗語。然而，在美白路上，卻不斷有女性為此付出腎損傷的代價。

近期，《中華腎病研究電子雜志》發表了一份病歷。

一位37歲女性，因為“尿中泡沫增多、眼睛腫”上醫院檢查。發現尿蛋白4+，24小時尿蛋白定量高達24g（超標上百倍，正常小于0.15g），血白蛋白17g/L（正常大于40），被醫生診斷為“腎病綜合征”。

在醫學上，這位女性的情況屬于典型的腎病綜合征發病狀態，呈“三多一少”：三多指的是水多（眼睛、雙下肢等部位明顯水腫）、蛋白尿多（大于3.5g/天）、血脂升高，一少指的是血白蛋白低。而她的指標全線飄紅。

醫生把引起腎病綜合征的常見繼發因素都給她篩查了一遍，如糖尿病、各種感染、自身免疫病等，均提示正常，該患者既往身體健康，也否認使用了一些腎毒性的藥物。

那么，還有沒有可能是其他原因導致她的腎病呢？

此時，患者“白皙”的皮膚引起了醫生警覺。詢問她是否使用過美白產品。該患者自訴，曾在發病前2個月，在微商平臺購買了一款“美白晚霜”，每天涂抹共計1個月，家人也覺得她的皮膚明顯變白。

而這一關鍵性的問診，讓醫生找到了可疑的腎病病因。醫生將其尿液送往專門的毒物檢測中心，發現她的尿汞超標，39ug/L（正常小于4）。真相水落石出——美白化妝品引發汞中毒，導致腎病綜合征。

可能你有疑惑，為什么用個美白產品，會引起腎損害呢？

腎臟，是人體最主要的代謝器官，各種物質被人體吸收后，通過血液循環會經過腎臟進行代謝，形成尿液排泄出體外。在這一過程中，一些具有腎毒性的物質就可以引發腎損害。其中，重金屬汞，就是常見腎毒性物質。

汞俗稱水銀，之所以被用于美白祛斑產品中，是因為它對黑色素有抑制作用，從而起到美白功效。汞一旦進入人體，清除速度非常緩慢，在這種情況下，一旦人頻繁接觸含汞的產品，就可能導致人體腎臟受損，常表現為腎病綜合征、腎小管功能障礙等。

汞可以通過職業性接觸和日常生活中接觸。

職業性的汞暴露引起腎損害并不難診斷，一些溫度計、血壓計在制造過程中會使用汞（水銀）、牙科學使用銀汞合金、某些采礦工業、氯堿工業等。

但日常生活中的接觸，卻很容易造成漏診誤診，因為患者很可能想不起來自己曾經接觸過什么毒物，或者根本不知道它們之間有關聯，而被誤診為原發性腎病綜合征。（原發性的意思是排除繼發因素，醫生找不到具體病因。）。汞中毒腎損害如果能及時診斷，進行驅汞治療可以痊愈，部分患者可能需要使用糖皮質激素。

我們日常生活中，除了使用汞超標的美白產品，另外染發劑、治療“銀屑病”“風濕病”“失眠”等含汞的偏方、中藥（如輕粉、朱砂）也是導致汞中毒腎損害的常見原因。

文獻報道的，畢竟只是冰山一角。事實上，由于汞中毒腎損害缺乏特異性的臨床表現，可能我們身邊有很多女性正在使用速效美白產品引發腎損害卻沒有被關注。我國每年化妝品的抽樣調查，許多美白祛斑化妝品包括一些宣稱“無添加”的知名產品，都存在汞超標的問題，隨著人均生活水平提高，化妝品使用也日益增多，不管是醫生還是我們患者，都要提高對這類疾病的警惕。