原創： 急救科普人 急救科普人

東莞馬拉松的日子，中午我就收到這樣一個視頻：

看完視頻，我有些后怕。

視頻中，我們看到醫務人員對患者實施電擊除顫之后，繼續進行按壓。不久后，患者恢復了肢體的活動。

給救人的醫務人員點贊！給救人的醫務人員點贊！給救人的醫務人員點贊！

尤其在除顫完成之后，繼續進行胸外心臟按壓是非常正確的。因為除顫有兩種可能：一種是除顫不成功，患者仍然室顫，這時候自然需要繼續心肺復蘇。

一種是除顫成功了。

請注意：除顫成功也需要心肺復蘇，因為除顫成功的定義并不是回復竇性心律，而是出現直線！

看到除顫之后的那一段直線了嗎，在ERC的課本里有這樣一句話：“除顫之后的直線時間可能長達數秒鐘”。

直線之后，心臟等待竇房結發出沖動，心臟才會在竇房結沖動的指揮下會恢復正常的心跳。

而且即便是恢復正常心跳，最初的幾次心跳也不能產生有效的供血。這就像壓水機一樣，最初的幾次按壓并沒有水流出：

按壓可以輔助心臟的跳動，有利于更好地給大腦等全身重要器官供血。

所以，無論是除顫成功，還是除顫不成功，都應該立即開始胸外心臟按壓。

所以再次給救人的醫務人員點贊！給救人的醫務人員點贊！給救人的醫務人員點贊！

但我后怕的是，我沒有在監護屏幕上看到心電信號，所以有些環節可以做的更好：

1、我們可以把手動除顫器放在P導聯（除顫電極版導聯），使用除顫手柄來觀察心律。以便確認患者是不是室顫心律。這種方式是最快的識別心律的方法：

P導聯就是上圖中紅圈內的PADDLES字樣

2、也可以使用監護導聯，連接監護導線，使用I導聯、II導聯、III導聯中的任意一個導聯來觀察心律。也可以確認患者是不是室顫心律。

3、除顫完成之后，聽診器聽診心音可能并不是好的選擇。環境嘈雜，可能聽不清楚心音。摸脈搏可能是現場更好的判斷循環是否恢復的方法。另外這個患者有明顯的肢體目的性活動，心跳應該有了。

4、這臺手動除顫器也有AED模式，如果有自粘式電極片，可以使用AED模式搶救患者。當然，我明白，如果除顫器都沒有配備自粘式電極片，是無法使用AED模式的。

總之，患者被救活是好的。但我總有一些后怕。因為手動除顫器的屏幕上沒有看到患者的心律。

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原標題：《東莞馬拉松患者倒地，實施除顫。但這個細節令我有些后怕》

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