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為開發抗抑郁藥物，科學家研究了20年……致幻蘑菇？

2019-12-20 14:48

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創：簡單心理簡單心理

寫在前面：

12月12日，“裸蓋菇素（psilocybin）”突破了它被用于治療抑郁癥等精神疾病的第一個關鍵臨床障礙：安全性。

這項在89名健康志愿者中進行的、迄今為止最大規模的安慰劑對照研究表明，在受控環境（一對一支持）中，由受過專門訓練的治療師給予規定劑量（10mg和25mg）的裸蓋菇素，不會產生嚴重副作用。

如果你不清楚什么是“裸蓋菇素”，它還有一個更廣為人知的名字：致幻蘑菇。

裸蓋菇素是“致幻蘑菇”中精神活性成分，在我國屬于一類管制藥品。這意味著它目前沒有任何合法的醫療用途，還有很高的濫用風險。

但在前沿醫學領域，科學家們一直在研究用它治療慢性抑郁癥的可能性。

近年來，有關致幻劑研究正呈現爆發式增長。越來越多的實驗發現，裸蓋菇素在難治型抑郁、焦慮、PTSD等疾病中，都展現了快速、良好的緩解作用。

對于正在尋找抑郁癥新療法的研究人員來說，它實在太誘人了。

1.致幻“魔法”菇

合法地食用“致幻蘑菇”，大概是荷蘭人民最令全世界羨慕的生活方式之一了。

這是一種能讓人產生幻覺的蘑菇，通常呈棕色或棕褐色，你完全可以把它理解為一種毒品。在荷蘭以外許多國家和地區，致幻蘑菇也確實被定義為“軟性毒品”。

一些服用蘑菇后的人，如此描述自己的體驗：

“那是一種超脫現實的迷幻境界。瞬間感到自己超越了時間和空間，那是與萬物合一、深感積極的情緒。”

“吃完蘑菇后走進一家餐館吃炒面，眼里炒面逐漸開始扭動并從碗中滑落，媽的花椰菜也開始跟著扭了……打開相冊，每張圖片都跟gif似的，太炸裂了。”

我身邊就有一個這樣的朋友。幾年前，她為了體驗致幻蘑菇，專門飛去荷蘭，把自己吃得流著口水在公園里打滾，同時滿臉都是幸福的微笑。

她當時絕不會想到，這種一度被古代薩滿用于宗教儀式，甚至被用作巫醫治療的致幻蘑菇——今天卻有機會在心理和精神疾病領域派上大用場。

2.“軟毒品”的另一面

在蘑菇中發揮“致幻劑”作用的，就是名為“裸蓋菇素”的精神活性成分。領導該項研究的James Rucker博士打了個比方說：

“吃裸蓋菇素就像春天的大掃除。你把櫥柜里的東西都拿出來，然后一個朋友來了，幫你把一切都整理好”。

聽起來無比美好是不是。

越來越多研究證實，在“軟性毒品”、“致幻劑”等臭名昭著的頭銜下，裸蓋菇素在神經科學領域的醫學用途。比如：

1）治療難治型抑郁癥

2017年，倫敦帝國理工學院的研究人員給19名抑郁癥患者服用了裸蓋菇素。所有志愿者在一周后都觀察到較少的抑郁癥狀，“47%的患者在5周后出現顯著緩解”。

2）緩解癌癥晚期病人的抑郁和焦慮

在一項針對致幻劑的調查中，研究人員發現：單劑量的裸蓋菇素，大大減少了晚期癌癥患者的抑郁和焦慮。

志愿者Dinah Bazer說，“作為一個無神論者，要我這樣說很難，但我真的是沐浴在上天的愛中。這種感覺持續了幾個小時。但當這種感覺過去后，我的恐懼和焦慮也消失了，我的生命發生了改變”。

3）幫助戒煙

臨床藥理學家Roland Griffiths曾在50名屢次戒煙失敗的志愿者中，發現裸蓋菇素結合認知行為療法，讓這些志愿者在6個月內出現了80%的禁欲率。

Griffiths認為，“裸蓋菇素給藥，結合認知行為療法，可以給吸煙者提供一種解決問題的工具和框架”——精神病人使用致幻藥物后，精神放松，焦慮和抑郁癥狀減輕，忍耐性也明顯提高，這樣可使病人容易接受建議，非常有利于心理治療。

Twitter網友感慨說：

“我們這個時代，允許對糖、酒精、尼古丁上癮，

卻對DMT、裸蓋菇素的醫學作用一無所知。

浪潮該變了。“

3.吃下“魔法菇”的少女自殺了

事實上，裸蓋菇素已有長達幾十年的研究史。

1959年，瑞士化學家Albert Hofmann首次從蘑菇中分離出了裸蓋菇素，他供職的公司Sandoz藥廠則銷售純的裸蓋菇素，用作“以心理動力學為導向的心理治療”。

Albert Hofmann

直到1970年，迷幻劑研究被全面禁止，新的相關實驗也再沒有展開。

管控源于不當濫用。1971年，聯合國《精神藥物公約》將裸蓋菇素列入嚴格管控名單。目前，在全球幾乎所有國家和地區，它都屬于一類管控藥品。這意味著，它沒有任何合法的醫療用途，還有很高的濫用風險：

隨意嘗試致幻劑，可能帶來無法承受的代價，包括生命的終結。

最出名的一個案例發生在2007年3月。17歲的法國少女卡羅芙在阿姆斯特丹旅游，她在便利店里買到“魔法菇”，吃下后跑到了尼莫大廈的屋頂，跳樓自殺。

這直接推動了荷蘭有關種植和出售鮮致幻蘑菇禁令的發布。

4.要用于醫療措施，還得等等

近十年來，有關致幻劑的研究開始復蘇。這部分源自全球抑郁癥負擔的不斷增加。

全世界有超過2.64億人受到抑郁癥的影響。最常見的治療是服用抗抑郁藥物——比如百憂解，它可以增加大腦中的血清素水平，改善情緒。

但是，百憂解要發揮作用，通常需要2-4周，約有20%的患者也對抗抑郁藥物沒有響應。

裸蓋菇素卻不一樣。

志愿者在攝入裸蓋菇素后，會迅速改變大腦功能——有多快？大約只要30分鐘，藥效持續4-6小時，但它帶來的緩解可能是長久的。

2011年的一項研究發現，裸蓋菇素甚至可以長期改變志愿者的“個性”：約一半參與者表現出開放性人格維度的增加，且此積極作用在服用裸蓋菇素后一年仍然明顯。

“單劑量的藥物，產生這種戲劇性和持久性的結果，這是前所未有的”。

然而，科學家仍然質疑它作為一種醫療措施的有效性和安全性。

雖然裸蓋菇素等迷幻劑在PTSD、藥物和酒精成癮方面，都顯示出了巨大潛力。

今年12月，Compass Pathways透露，有關裸蓋菇素的二期臨床實驗，已在北美和歐洲的216名抑郁癥患者身上開展，數據預計在2021年公布。

9月，約翰霍普金斯大學宣布開設了自己的迷幻藥研究中心，僅私人捐贈者就捐贈了1700萬美元。Griffiths認為，這標志著“治療學和思維研究的新時代”；

FDA于近期宣布批準“氯胺酮”作為治療抑郁癥的鼻噴霧劑——它另一個臭名昭著的名字是“K藥”。

……

但這些研究仍然停留在相當早期的階段，還需要更多安全性和有效性的數據。在此之前，迷幻劑恐怕還要背負著這些“不良頭銜”走好長一段時間。

約翰·霍普金斯大學裸蓋菇素研究計劃首席科學家 Roland Griffiths

被稱為是“21世紀迷幻藥領域的先驅”的Griffiths認為，明確對致幻劑的批判性態度、而不是一味吹捧它為“萬能藥”這點非常重要。

“當我們開始了解其背后的大腦機制，并開始利用這些機制造福人類時，科學就將超越迷幻。”

“這不是魔法，而是一種艱難的工作。”

Take-away Note：最后，再列舉幾個有關裸蓋菇素的事實

1. 致幻蘑菇吃完會有什么感覺？

裸蓋菇素的作用一般與LSD（一種強烈的精神致幻毒品）相似。包括對時間、空間的感知改變，情緒、感覺的強烈變化。它可以扭曲現實，對心理健康產生影響；

致幻作用通常發生在攝入后30分鐘內，持續4-6小時；

這種作用對每個人都可能不同，這取決于使用者的精神狀態、個性、劑量、周圍環境、過去的經驗以及對經驗形成的預期；

過量服用，會出現嘔吐、腹瀉、大量流汗、血壓下降、哮喘、急性腎衰竭、休克等癥狀或因敗血癥猝死。心臟有問題的人服用后可導致休克或突然死亡。

2.會不會上癮？

醫療機構并不認為“裸蓋菇素”是一種化學成癮物質，停止使用后不會出現物理癥狀。

3.可能出現什么不良反應？

普通人嘗試娛樂性地服用裸蓋菇素，最常見的不良反應是極度焦慮或短期精神病，或經歷絕望、困惑、偏執、焦慮、恐慌的感覺；

在服用裸蓋菇素數天后，可能會出現難以適應現實的情況；

有些人可能會對他們看待世界的方式經歷持續的、令人痛苦的改變，這種狀態可持續數周到數年。

4.如何避免這種情況？

首先，你不吃，這些糟心事都不會發生。

其次，如果吃了蘑菇后感到恐慌、焦慮，或有任何傷害自己或他人的危險，必須立即尋求醫療援助。

5.如果我是難治型抑郁癥/PTSD等疾病的患者，想試試裸蓋菇素，該怎么辦？

目前只能考慮申請參與臨床實驗。在加拿大、歐洲和美國，都有裸蓋菇素相關療法的臨床實驗正在進行。

參考資料：

[1]simplyamsterdam：FRENCH TOURIST IN AMSTERDAM COMMITS SUICIDE AFTER USING 'MAGIC MUSHROOMS'

[2]scientificamerican：Psilocybin: A Journey Beyond the Fear of Death?

[3]positivenews：Down the rabbit hole: treating depression with psychedelic drugs

[4]商業周刊：癌癥病人的精神“藍瘦”，迷幻蘑菇能幫忙解決

[5]prnewswire：COMPASS Pathways and King's College London Announce Results From Psilocybin Study In Healthy Volunteers

[6]wbur：How Psychedelic Substances Can Help Treat Anxiety, Depression And Other Mental Illnesses

[7]wikipedia：Psilocybin