原創： 上海兒童醫學中心殷勇 

冬天來了

歲暮天寒，朔風凜冽，兒童呼吸道疾病進入高發期，上海各大兒童醫院已經進入“臨戰”狀態。隨著冷空氣的加強，兒童呼吸道感染易發，年幼兒童流行性感冒、支氣管炎頻頻中招，有過敏體質的孩子出現反復發生的過敏性鼻炎、哮喘性支氣管炎，甚至肺炎，哮喘兒童也容易出現急性發作。

為什么兒童在秋冬季更容易患上各種呼吸道疾病呢？這是因為：

干冷空氣會引起呼吸道黏膜血管收縮，缺少水分的保護，局部抵抗力降低，細菌、病毒容易乘虛而入，引起感染。每到秋冬季節，一波又一波細菌、病毒一定會如約而至。尤其是病毒，有耐冷不耐熱特性，一到秋冬天就開始到處施虐。近期流感病毒開始“發力”，就是典型的代表。

霧霾伴著冷空氣一路南下，勢不可擋，霾霾的元兇是PM2.5，小小的PM2.5除了數百種大氣化學顆粒物質，還藏著幾百種細菌、病毒，由于顆粒小，冬季紫外線弱，無法殺滅病原，從而直接進入呼吸道，甚至進入肺泡，引起急性鼻炎和急性支氣管炎等病癥。

交叉感染，秋季是小朋友入托、入園、入學的時間，年幼兒童免疫力弱，罹患呼吸道感染機會很大，很容易在幼兒園、學校中進行傳播。

如何增強免疫力，使兒童少生病呢？

人的免疫力是從哪兒來的？

機體為了阻擋成千上萬的病原，早已在體內筑起一道“城墻”，防御可能的危險。但是對于免疫力下降或免疫力不成熟的兒童，這道“城墻”弱不經風，始終處于風雨飄搖狀態，很容易被細菌、病毒攻破，從而患上各種各樣的感染。因此，為了保持健康，不斷提高免疫力是非常重要的。一提到提高免疫力，寶媽們自然就想到了一大堆“保健品”或“神藥”，其實大部分都不靠譜。

孩子的免疫力不是生來就有的，和孩子的生長發育一樣，也是慢慢成長起來的。兒童的免疫力是從以下幾個方面獲得的：

1.媽媽“免費贈送”的

媽媽在懷孕后期把免疫球蛋白通過胎盤輸給了寶寶，從而使得孩子在出生后6月之內有一定的免疫力，但是這種免疫力維持時間不長，很快被消耗，而孩子自己的免疫力還沒有成熟，自然無法提供周全的保護。如果孩子是早產，還沒有到正常懷孕后期輸給孩子免疫球蛋白的時間，就無法獲得先天的保護，所以造成的孩子容易生病。

2.生病獲得的

機體有很多不同的免疫細胞，有平時的負責監視敵情的，也有負責巡邏的，還有負責報信的，更有不同裝備的軍隊負責打仗的，隨時準備出動。孩子過一次病，體內的免疫系統接觸到病毒、細菌病原體，就會記住這些敵人，以后再次遇到相同的敵人，就會精準打擊。孩子通過一次一次生病，逐漸完善了自己的免疫系統。

任何一種病原體進入人體，人體的免疫系統都會產生應答，但需要調動免疫系統來產生反應。如果沒有給免疫系統充分的時間做出反應，通過人為的方式進行干預，比如用抗生素強行把細菌殺死，免疫系統就不能對感染產生強有力的應答，也就是對這種病毒、細菌產生了不記憶，下次它來襲，孩子還是會生病。如果有了記憶并進行了應答，下次再遇到這種病毒、細菌，免疫系統就會進行抵抗。所以孩子一生病，就急著壓下去，反而不利于免疫系統的成熟。

3.接種疫苗得來的

免疫接種是一種最有效、最安全的提升孩子免疫力的方法，通過接種疫苗，會使孩子體內的免疫系統對病毒、細菌等病原體提前產生記憶，產生足夠的抗體，保護孩子不被感染。

但是并非所有的疫苗可以維持終生，比如流感疫苗接種一次一般只能維持6-8月，所以需要每年接種1次，從而獲得連續的保護。

要想提高免疫力，主要依靠規律的生活。讓生物鐘有節奏地運轉，養成運動的習慣，讓身體協調靈巧，做到均衡飲食，提倡母乳喂養，多喝水、保持呼吸道粘膜濕潤，培養良好的衛生習慣，防治病從口入，不隨意服用抗生素，讓免疫系統得到鍛煉。

如何做好呼吸道疾病的防護，使兒童安然度過秋冬季呢？

1.做好個人衛生

兒童要養成勤洗手，勤換衣的良好習慣。家長外出回家后應首先換掉外套和褲子，洗臉洗手，將室外的病毒隔離掉。家里有人患感冒等呼吸道疾病時，不要或減少與孩子接觸。

2.積極預防感冒

為預防孩子感冒發生，最好盡量不去人多密集的公眾場所，比如超市、商場、劇院等，特別在流感季節，公園、早教機構最好也不去。及時保暖，注意添加衣物，但是也不要太著急一次性添太多，根據溫度變化慢慢的來。多喝水，秋天天氣干燥，孩子運動量也大，所以要多喝水，保持氣道濕潤。

3.營養均衡

合理飲食，不能讓孩子吃高脂、高熱卡的食物，強調營養均衡，不能偏食和挑食。更不要盲目的追求高營養的補品，如果并無缺乏，過量補充，反而增加腸道和肝腎負擔。

4.保持良好的睡眠

良好的睡眠可使體內的淋巴細胞數量明顯的上升，因為在人進入睡眠狀態后，各種有益于增強免疫功能的作用已經開始，睡眠時人體會產生一種稱為胞壁酸的睡眠因子，從而促進白血球增多，肝臟功能增強，將細菌和病毒消滅，建議孩子需要保證充足的睡眠時間。

5.多鍛煉增強抵抗力

在日常生活中，應防止寶貝過度疲勞，部分孩子玩得太瘋，造成出汗過多，脫衣后很容易著涼感冒。保證充足的睡眠，在冬季來臨之前就可以加強體育鍛煉，增強體質，如進行日光浴、水浴、空氣浴，訓練孩子的耐寒能力，促使神經和血管反應更加靈敏，適應外界氣候變化。

6.進行疫苗預防

疫苗是預防一些特定疾病最有效的方法，尤其在秋季時就需要盡早接種流感疫苗。接種流感疫苗后，一般需要2-4周才能產生足夠的抗體。

7.堅持規律藥物治療

由于過敏性疾病的孩子，氣道屏障功能存在“缺陷”，更容易生病。特別是有鼻炎和哮喘的孩子，只有堅持使用相應的藥物，才能控制局部的炎癥，降低氣道高反應，修復受損的氣道，最大程度上較少各種原因導致的呼吸道疾病的發生。

作者：殷勇

主任醫師，碩士研究生導師，上海兒童醫學中心呼吸科主任，上海兒童醫學中心兒童睡眠障礙診治中心副主任。

國家兒童醫學中心呼吸?？坡撁斯餐飨?，中華醫學會兒科分會呼吸學組委員，中華醫學會兒科分會呼吸學組呼吸免疫協作組組長，國家遠程醫療與互聯網中心中國兒童哮喘行動計劃專委會副主任委員，中國研究型醫院學會兒科分會委員，中國醫促會過敏科學分會委員，中國中藥協會兒童健康與藥物研究專業委員會委員，上海市醫學會兒科分會委員，上海市醫學會變態反應?？品謺瘑T，上海市醫學會兒科分會呼吸學組組長，上海醫師協會兒科分會委員，上海醫師協會醫學科普分會委員。

擅長兒童哮喘、慢性咳嗽、難治性肺炎、睡眠呼吸障礙和呼吸系統疑難疾病的診治。

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星期五全天 特需門診

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