原創(chuàng)： 孫旖 丁香媽媽

大家好，我是孫旖，大家都叫我 Jojo。我是醫(yī)學(xué)碩士，上海三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)生、上海女性康復(fù)醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科科普學(xué)組委員、多平臺自媒體人，致力于女性健康科普知識分享。

今天想和大家聊聊早孕惡心嘔吐。

惡心嘔吐是非常常見的早孕反應(yīng)。我的病人小梅，就是一個典型的例子。懷孕剛 6 周左右，就出現(xiàn)了惡心嘔吐，最以初晨起干嘔為主，但后來病情逐漸加重。

除了睡覺外，其余時間不是在吐，就是在準(zhǔn)備吐的路上。頻繁嘔吐導(dǎo)致小梅無法正常進(jìn)食，連喝口水都會引起胃里翻江倒海，吐得稀里嘩啦。

這樣持續(xù)一周，她體重下降了 5 斤，人也變得眼窩凹陷、口唇干裂、四肢無力、憔悴虛弱。但媽媽說早孕惡心嘔吐是正常的，忍一忍就過去了。

她自己也擔(dān)心就診用藥對寶寶不好，因此一直未就診。最后在家昏倒，才被 120 送到醫(yī)院。Jojo 在這里替她感到慶幸，因?yàn)楹芏嗳瞬恢赖氖牵瑖?yán)重嘔吐是有可能讓孕媽喪命的。

為什么孕早期會惡心嘔吐？

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

懷孕后，雌孕激素明顯升高，而孕激素會使得胃賁門括約肌松弛，胃內(nèi)的酸性物質(zhì)容易反流，引起食管下段的燒灼感，出現(xiàn)惡心反酸。尤其是在睡覺后晨起，反酸惡心會更加明顯。

懷孕的同時使得孕媽們的味蕾感官更加敏感，容易體會到以前感受不到的味道，比如出現(xiàn)嘴里怪味，加重惡心。

但大多孕媽嘔吐不嚴(yán)重。如果出現(xiàn)小梅那樣，持續(xù)嚴(yán)重嘔吐，引起脫水、體重下降、酮癥甚至酸中毒時，我們就要稱之為妊娠劇吐了，這時候需住院治療。

惡心嘔吐的孕媽中有不到 1% 會發(fā)展成妊娠劇吐。這可能和懷孕后 hCG 升高、甲狀腺功能亢進(jìn)，或者精神緊張、焦慮、環(huán)境壓力大等等有關(guān)系。

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但是可千萬別小瞧了妊娠劇吐這個毛病！

它除了會引起孕媽脫水、身體血液內(nèi)的電解質(zhì)紊亂外，還會導(dǎo)致酮癥酸中毒，極其嚴(yán)重的孕媽會出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、急性腦病譫妄甚至昏迷。

長時間無法進(jìn)食又嘔吐，引起維生素 B1 的大量丟失，部分孕媽會出現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、木僵、昏迷甚至死亡，簡直細(xì)思極恐！

早孕惡心嘔吐，該如何是好？

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如果只是輕微的反酸嘔吐，采取一般處理和心理支持治療。

首先要保持心情愉快放松，飲食采取少吃多餐的原則，每餐不要吃過飽，晨起溫鹽水漱口，飯后不要立刻做彎腰或者平躺的動作，可以適當(dāng)散步走動，避免接觸誘發(fā)嘔吐的氣味、食物等等。

如果是妊娠劇烈，可千萬別諱疾忌醫(yī)，需要積極就診。

除了 Jojo 建議的一般處理支持外，還需靜脈補(bǔ)液治療。

每天靜脈補(bǔ)液量約 3000 mL，輸給孕媽的液體主要是補(bǔ)充維生素、糖分、電解質(zhì)等，不用擔(dān)心輸?shù)囊后w會對寶寶產(chǎn)生不良影響。

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另外醫(yī)生還會根據(jù)你具體的病情情況，使用一些止吐的藥物，多采用維生素 B6 或者維生素 B6-多西拉敏復(fù)合制劑，并調(diào)整飲食計(jì)劃。

大部分的孕媽，即便是妊娠劇吐，經(jīng)過積極規(guī)范治療，病情很快改善。隨著孕周的增加，嘔吐的癥狀會自然消退，妊娠結(jié)局總體良好。

本文經(jīng)由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)碩士 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 田吉順審核

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