原創(chuàng)： 界弟 醫(yī)學(xué)界

艾滋病是一種被妖魔化嚴(yán)重的疾病，過去人們對它的恐懼源于無知，如今則源于信息泛濫。

12月1日是世界艾滋病日，四川樂山疾控中心的陳曉宇在這天因為一部《恐懼艾滋病的人》的短視頻上了熱搜。

當(dāng)天，他的微博收到了2000多條咨詢私信，大多是有過某些行為后，擔(dān)憂會感染艾滋病的咨詢。對此他無奈的寫道：別人是人紅是非多，陳醫(yī)生是人紅咨詢多。

陳曉宇的另一個身份是成都市恐艾干預(yù)中心醫(yī)生，今年是他從事恐艾干預(yù)工作的第10年，據(jù)他估計，中國恐艾人群遠(yuǎn)大于患病人群，大約有160萬—180萬名恐艾患者。

▌恐懼艾滋病的人

恐艾是一種病，是由于對艾滋病的強(qiáng)烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙，但很多人不知道該去哪里得到幫助。

大多數(shù)恐艾患者是因為有過性行為后，因此懷疑自己被感染了，但也有一些人因為缺乏艾滋病相關(guān)知識，使得他們的恐懼原因有些可笑。在《恐懼艾滋病的人》這部短視頻開頭，陳曉宇介紹了形形色色的恐艾患者：

坐地鐵時，對面是個非洲人，他看了我很多眼，我會不會感染艾滋？走在街上，有不明液體流到了我的頭上，會不會感染艾滋？陳醫(yī)生，我到你辦公室坐了一下，會不會感染？和女生相互撫摸了一下，會不會感染……

視頻中陳曉宇介紹的最嚴(yán)重的一個恐艾癥患者來自福建，酒后在娛樂場所有性行為后，就一直無法擺脫對艾滋病的恐懼，6年沒有下過樓，覺得外面的空氣中都有病毒，和別人說話也會被感染，而這人還是一位留學(xué)歸來的博士。

陳曉宇 圖片由受訪者提供

10年中，陳曉宇見過了太多恐艾者，對恐艾者，他稱之為“恐友”。他估計，自己通過電話或者面對面干預(yù)的大概就有8千到1萬人。成都市恐艾干預(yù)中心網(wǎng)站上，刊登了很多他們幫助過的恐友故事。

貴州恐友小剛（化名）幾個月前在娛樂場所有過一次性行為，回去之后就開始恐艾，不停用手機(jī)在網(wǎng)上搜索艾滋病感染后的癥狀，越搜心里越恐慌，然后出現(xiàn)了頭疼、感冒等癥狀，他認(rèn)為自己真的被感染了。

半個月后，他第一次去做艾滋病檢測，結(jié)果陰性，他高興了好幾天，然后又開始在網(wǎng)上搜艾滋病窗口期是多久，不同的說法令他再次陷入恐慌中，焦慮、失眠、頭疼的癥狀又出現(xiàn)了。之后，他分別在不同的醫(yī)院又檢查了五次。

最后一次檢查是在性行為70多天后，結(jié)果陰性，和前幾次檢查一樣，也只讓小剛輕松了幾天。這時小剛已經(jīng)失眠嚴(yán)重，他在網(wǎng)絡(luò)的搜索關(guān)鍵詞已經(jīng)不僅限于艾滋病，還開始搜失眠等其它癥狀。并且通過網(wǎng)絡(luò)搜索去了一家民營醫(yī)院就診，那家醫(yī)院醫(yī)生說他是植物神經(jīng)紊亂造成的失眠、焦慮，給他做了很多檢查和治療，兩天間他花了好幾萬，不僅癥狀沒改善，反而更加焦慮了。

慢慢的，小剛自己也意識到，自己的病根在心里，這時他想起自己在網(wǎng)絡(luò)搜網(wǎng)過程中，看到過成都恐艾干預(yù)中心的相關(guān)文章，對于脫恐要做到的事項，他一條也沒做到。于是他預(yù)約了陳曉宇的電話咨詢，一次通話后，他已經(jīng)開始走出門了，也開始了跑步鍛煉，雖然這時候他這個機(jī)構(gòu)依然心存疑慮，但他本能覺得，這可能是他能夠抓住的唯一一根稻草了。

小剛從貴州去了四川樂山，和陳曉宇在一起的兩天，他感到了真正的安全感，他想起了以前正常狀態(tài)的自己。陳曉宇不僅用專業(yè)知識幫助了小剛，對他的生活也給予了深切關(guān)懷，帶他去看了樂山大佛，小剛覺得自己又多了一個親人。

離開樂山時，小剛覺得有很多話想對陳曉宇醫(yī)生說，但他決定等自己徹底擺脫恐艾心理之后再對他說。

▌醫(yī)生也恐艾

艾滋病的陰影籠罩在每個人頭上，即使從事的是醫(yī)療相關(guān)工作，面對艾滋病時也會瞬間緊張起來。

讓山西省臨汾市第三人民醫(yī)院皮膚性病科馬麗琴主任最頭疼的患者，就是恐艾患者，盡管馬麗琴主任認(rèn)為這些人并不是她的病人，但他們還是會反復(fù)前來咨詢。

其中的一個恐艾者就是醫(yī)務(wù)工作者，他僅僅只是接觸到了艾滋病患者的病歷材料，當(dāng)看到材料中患者的艾滋病人身份后，立即就被恐懼籠罩了。“他特別緊張的打電話給我，我告訴他病毒不會停留在病歷上，但他還是不停的說，他還用了鼠標(biāo)和鍵盤，是不是病毒到處都是了。”

雖然馬麗琴主任沒有見過這位恐艾醫(yī)務(wù)工作者，但每次接到電話，一聽聲音就知道是他。盡管馬麗琴主任反復(fù)多次告訴他，基本上沒有被感染的風(fēng)險，但他還是不停的打電話。“我想他可能每次打完電話后，心里會好受一些吧，但過不幾天，他又會打電話過來。”

馬麗琴主任在診療中 圖片來自醫(yī)院官網(wǎng)

這樣的情況持續(xù)了一個多月，馬麗琴主任主任才不再接到這人的電話了，她推測可能是去做了檢測后終于放心了。這位恐艾的醫(yī)務(wù)工作者因為此事曾想過要調(diào)崗，不知道有沒有付諸行動。

馬麗琴主任接觸到的另一位恐艾的醫(yī)務(wù)工作者，在為艾滋病人手術(shù)中發(fā)生了職業(yè)暴露，雖然及時服用了阻斷藥，而且經(jīng)過評估認(rèn)為感染風(fēng)險并不高，但他卻非常緊張和恐懼，暴露發(fā)生后，他就不再回家，自己一個人在外租房住，因為擔(dān)心會傳染給家人。

三個月后，馬麗琴主任告訴他，他已經(jīng)確定排除感染風(fēng)險了。雖然他搬回家住了，但心里依然不踏實，身體有任何不適，就會立即聯(lián)想到艾滋病，直到半年之后，他才徹底擺脫這次恐艾心理。

身為從事艾滋病診療的醫(yī)生，馬麗琴主任面對過各種恐艾患者，最嚴(yán)重的一位，最后被送進(jìn)了精神專科醫(yī)院。

醫(yī)務(wù)工作者恐艾除了給自己造成心理壓力外，另一直接影響就是會拒診艾滋病患者，導(dǎo)致艾滋病患者就醫(yī)難，這個問題目前在國內(nèi)非常普遍。

▌恐艾是一種病

醫(yī)學(xué)上已經(jīng)非常明確，艾滋病恐懼癥是一種精神心理疾病，嚴(yán)重者需要看專業(yè)心理醫(yī)生。

成都市恐艾干預(yù)中心成立于2009年，迄今已有十年歷史，但10年來依然是國內(nèi)唯一一家專業(yè)從事艾滋病恐懼癥臨床“恐艾”干預(yù)與預(yù)防治療的機(jī)構(gòu)。

2008年汶川大地震，陳曉宇在映秀參與抗震救災(zāi)過程中，遇到了在災(zāi)區(qū)提供心理咨詢服務(wù)的張珂，陳曉宇把自己在工作中遇到的恐艾患者的情況向張珂咨詢，張珂告訴他這應(yīng)該是心理問題。之后兩人開始去了解研究恐艾群體，并在2009年共同發(fā)起成立了成都市恐艾干預(yù)中心。

張珂 圖片由受訪者提供

隨著咨詢的人越來越多，2012年，張珂辭去醫(yī)院工作，全職投入干預(yù)中心的工作。那年的春節(jié)，張珂收到了1000多條新年祝福短信，大部分是找他咨詢過的恐友。讓他尤為感動的是，平日他的手機(jī)總是響個不停，接收到的基本都是恐艾者咨詢信息，但春節(jié)那天，他收到的全是新年祝福短信，讓他好好休息，注意身體。

除了針對艾滋病恐懼癥患者的心理干預(yù)救助這項主要工作外，成都市恐艾干預(yù)中心還參與了大量艾滋病防治工作，以及艾滋病感染者的心理干預(yù)工作。中心不僅是國內(nèi)唯一一家實體恐艾干預(yù)機(jī)構(gòu)，也是唯一一家恐艾癥干預(yù)研究機(jī)構(gòu)。2015年舉辦了全國第一個恐艾癥研究干預(yù)培訓(xùn)班，2017年申請了國家第一個恐艾癥患者研究項目，2019年制定了國家第一套恐艾癥人群心理嚴(yán)重成都心理測評表。

十年來，陳曉宇和張珂最大的感受就是，恐艾人群越來越多，癥狀越來越嚴(yán)重，心理干預(yù)脫恐難度也越來越大。很多恐艾癥患者在找到干預(yù)中心咨詢時，已經(jīng)陷入很深，這時單純通過網(wǎng)絡(luò)和電話溝通，已經(jīng)很難幫助他們脫恐。

一對一面詢的恐友，干預(yù)效果最好，脫恐率也較高，而僅在網(wǎng)上到處提問咨詢，效果最差。但也有患者已經(jīng)嚴(yán)重到需要藥物治療的程度，經(jīng)過干預(yù)中心評估后，會轉(zhuǎn)介給醫(yī)院的精神科。張珂說：“我們現(xiàn)在和華西醫(yī)院以及一些互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院都有合作，對嚴(yán)重恐艾癥者，我們先進(jìn)行評估，看是認(rèn)知方面出了問題，還是精神方面的問題，如果已經(jīng)朝向精神疾病方向發(fā)展，會轉(zhuǎn)介給合作的醫(yī)院或醫(yī)生。”

從龐大的恐艾人群中，有些人看到了商機(jī)，銷售檢測試紙的網(wǎng)店非常多，而且銷量很高。但盡管恐艾干預(yù)中心也需要運(yùn)營費(fèi)用，中心也從未涉足試紙銷售業(yè)務(wù)。張珂說：“我們一直沒有賣過任何產(chǎn)品，都是中心提供咨詢的老師用咨詢費(fèi)貼補(bǔ)給中心，維持著中心運(yùn)營。”

而據(jù)恐艾中心統(tǒng)計估算，平均每個恐艾癥患者大約會花費(fèi)2000—3000元，用于檢測及醫(yī)療咨詢。恐艾者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)所作的咨詢是概率咨詢，醫(yī)生能告訴他不被感染的概率有多大，但很難消除他們的恐懼。在恐艾干預(yù)中心，會通過心理分析，找到他們恐懼的源頭。

▌被妖魔化的艾滋病

微博大V“劉大可先生”曾發(fā)過一條微博：如果魔鬼要你在艾滋病、糖尿病、牛皮癬、淋巴瘤、白血病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之間做選擇，你可一定要選艾滋病啊！

他的理由是：因為現(xiàn)在治療艾滋病的藥物是全免費(fèi)的，治療艾滋病除了按時吃藥外啥也不用，而且雞尾酒療法可以把HIV病毒永久控制在可檢測水平之下，生活質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過上述任何一種疾病。治療中遇到的最壞的事情不過是耐藥和藥物副作用，換藥就可以了，哪怕?lián)Q到了不能免費(fèi)的自費(fèi)藥，一年的成本也不超過4萬塊，疾病負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)低于上述任何一種疾病。更重要的是艾滋病病因單一，人類政府這種疾病的曙光也明亮的多。

“劉大可先生”最后也為自己的上述理論給出了一個限制條件：這條微博的“艾滋病”是指“感染HIV病毒”，不適臨床上的”HIV病毒感染后的最終發(fā)病期。“

WHO為今年艾滋病日提供的宣傳圖片

但在當(dāng)今的社會氛圍下，面對這道選擇題時，相信鮮有人會選擇艾滋病。除了疾病本身帶來的軀體痛苦外，艾滋病的社會歧視是如此根深蒂固，以至于聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署于2014年將每年的3月1日定為世界”零歧視日“，號召消除狹隘偏見，維護(hù)每個人的權(quán)力和尊嚴(yán)。

艾滋病是一種被妖魔化嚴(yán)重的疾病，過去人們對它的恐懼源于無知，如今則源于信息泛濫。大量對艾滋病危害性過度渲染信息，以及對艾滋病患者施加的道德審判，導(dǎo)致雖然公眾對這個疾病已經(jīng)有所了解，但依舊談艾色變，并滋生出恐艾癥患者這一群體。

恐艾癥患者的一個共同表現(xiàn)就是會反復(fù)在網(wǎng)絡(luò)搜索艾滋病相關(guān)信息，成都市恐艾干預(yù)中心和馬麗琴醫(yī)生對恐艾癥者有一個共識：要讓他們脫恐，脫離網(wǎng)絡(luò)很重要。不停在網(wǎng)絡(luò)搜索艾滋，加其它恐友為好友，加恐友群等行為，都被張珂定為負(fù)向引導(dǎo)行為，會加重恐艾癥狀。

張珂和陳曉宇希望，能籌辦一所康養(yǎng)院，供嚴(yán)重的恐艾者干預(yù)調(diào)養(yǎng)，要進(jìn)入康養(yǎng)院，首先要沒收手機(jī)，與網(wǎng)絡(luò)隔絕。但他們都不知道，這個康養(yǎng)院什么時候能夠變成現(xiàn)實。

馬麗琴主任的愿望是，能抽出時間去讀個心理學(xué)的學(xué)位，可以幫助找到她的恐艾患者，但因為工作太忙，她也不知道這個愿望還能不能實現(xiàn)。她現(xiàn)在只能盡力而為，給出自己的專業(yè)建議，盡量打消恐艾者的恐懼心理。

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界

本文作者：田棟梁

責(zé)任編輯：李興鵬

版權(quán)聲明

本文原創(chuàng) 如需轉(zhuǎn)載請聯(lián)系授權(quán)

- End -

原標(biāo)題：《活在艾滋病陰影中的人……恐艾癥來了！》

閱讀原文