婦產(chǎn)科醫(yī)生王玉玲

最近一對(duì)印度夫妻成為了明星，因?yàn)樗麄冏鲈嚬苌艘粚?duì)雙胞胎。

試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)有40年了，不算新聞。她們雙雙都是70歲以上的高齡，打破了試管嬰兒年齡的記錄，這才是新聞。

更大的新聞是，分娩后雙雙進(jìn)入了ICU救命。

這件事值得我們醫(yī)務(wù)工作者和普通大眾進(jìn)行思考。

我們先解密幾個(gè)新聞背后的真相。

這對(duì)印度夫妻怎么懷孕的？

供卵。也有可能同時(shí)供精。也就是說，這位勇敢的印度女性，幾乎搭上性命生下的孩子，不是她自己的孩子。

女性平均絕經(jīng)年齡是50歲左右，最遲絕經(jīng)年齡在55歲左右，70歲女性的卵巢根本不可能產(chǎn)生卵子。她只能靠捐卵做試管嬰兒。

目前用自己卵子成功試管嬰兒懷孕的最大的年齡記錄是48歲。

男性雖然生育能力維持的時(shí)間久，但這位78歲印度男性到底還有沒有讓女性受孕的精子是存疑的，新聞中沒有具體寫明，我不能準(zhǔn)確判斷，但我高度懷疑是供精。

我不是血統(tǒng)論，但這對(duì)夫妻供精+捐卵生育是一個(gè)不能回避的事實(shí)。千萬不要讓大眾誤認(rèn)為她們能生育自己的孩子。

在準(zhǔn)備懷孕以及治療不孕癥的過程中要有以下的認(rèn)識(shí)。

1.供精+捐卵生育，不如去抱養(yǎng)沒有父母的孤兒。沒有必要用這種方式考驗(yàn)自己的身體。如果唯血統(tǒng)論，那就認(rèn)命，不要生育了。

2.生育是女性一生中最危險(xiǎn)的事情。

生育可能為情感帶來好處，人類需要膝下承歡，需要天倫之樂，那么可以冒險(xiǎn)生育，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也降低了生育的風(fēng)險(xiǎn)。但生育對(duì)身體沒有任何好處。

生育不能治療任何疾病，不要指望某種疾病在生育后就會(huì)自然好轉(zhuǎn)，即便好轉(zhuǎn)了，也是疾病本身的規(guī)律，會(huì)自愈，而不是懷孕的功勞。女性如果不生育，平均壽命會(huì)更長。

3.女性生育的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長而增長。想生育要趁早，治療不孕癥也要趁早。

4.高齡生育以及在身體狀況很差的情況下生育，不要以為你犧牲的是自己的身體，也可能犧牲的是孩子的人生。

5.孩子是生活的奢侈品，不是必需品。對(duì)于一部分人，可能要接受一個(gè)殘酷的事實(shí)：一輩子沒能生育、撫養(yǎng)一個(gè)孩子。但生活中還有很多有趣的事情值得去嘗試。

6.失獨(dú)家庭如果想生育，一定也不要太執(zhí)著。今天一對(duì)失獨(dú)夫妻（女48歲，男準(zhǔn)50歲）準(zhǔn)備做試管。我先進(jìn)行了心理建設(shè)。我理解他們，他們想要一個(gè)孩子能更快忘卻悲傷，所以她們需要走這樣一個(gè)流程，完成一個(gè)儀式，最終才能開始一個(gè)新的生活。但高齡生育真的要面臨太多的困難，成功率低，流產(chǎn)率高，可能花幾十萬最終并不能抱一個(gè)嬰兒回家。

7.高齡生育，即便是有了良好的結(jié)果，抱了一個(gè)可愛的嬰兒回家，也不見得在未來的生活中，不后悔今天的決定，因?yàn)轲B(yǎng)育一個(gè)孩子，尤其是老年期養(yǎng)一個(gè)孩子太難了，給一個(gè)孩子美好的生育、良好的教育更難。

這對(duì)印度夫妻簡(jiǎn)直給了我們樹立了一個(gè)反面的典型，她們最終雙雙進(jìn)入ICU我們都會(huì)認(rèn)為不值得。如果沒有這次生育，至少74歲的婦人不會(huì)這么辛苦，不會(huì)這么早進(jìn)入ICU搶救。我看微博上無論是醫(yī)務(wù)工作者還是普通人都表達(dá)了這樣一種觀點(diǎn)。

要想胎兒順利生長發(fā)育，正常的卵子和精子，尤其是卵子，比女性的身體條件更重要。

女性懷孕后，胎兒對(duì)于女性是半個(gè)外來物種，（一半來自父親的基因），是一個(gè)入侵者，人體會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生免疫排斥。

但胎兒能繼續(xù)懷孕，成為一個(gè)成功的入侵者，是因?yàn)轶w內(nèi)產(chǎn)生了封閉抗體，封閉了胎兒的來自父親的抗原，產(chǎn)生了免疫保護(hù)。

但這些高齡女性供卵懷孕后，這個(gè)胎兒是個(gè)完全的外來物種。但依然完美的躲過了免疫攻擊，成為一個(gè)成功的入侵者。這說明免疫方面并不是造成流產(chǎn)的主要原因。

很多超高齡女性供卵試管嬰兒成功率比高齡自卵試管要高很多。

這些高齡女性、超高齡女性，她們的甲狀腺功能、胰島功能、腎功能、心臟功能都只能勉強(qiáng)維持自己的身體運(yùn)行。懷個(gè)孩子就超負(fù)荷了，懷兩個(gè)就是毀滅性的打擊。所以這位70歲印度女性懷孕期間全程住院監(jiān)護(hù)、治療。但孩子著床沒有受到任何影響。他們是頑強(qiáng)的入侵者。似乎年齡問題、身體條件問題，也都沒有阻止這個(gè)胎兒的入侵。

為什么供卵的更容易成功，更不容易流產(chǎn)？

因?yàn)楣┞颜叨际悄贻p女性。

年輕女性卵子的質(zhì)量更高，年齡越大卵子質(zhì)量越差。所以年齡大懷孕成功率低，試管嬰兒成功率也低，而自然流產(chǎn)、胎停育發(fā)生率高。胎兒染色體異常率也高。

卵是關(guān)鍵。卵不好，任何保胎措施都沒有用。卵的質(zhì)量高，女性的身體條件差一點(diǎn)，胚胎依然能著床，能發(fā)育。

當(dāng)然女性身體條件差，會(huì)被入侵者毀壞。入侵者不僅攻城還會(huì)毀城。

流產(chǎn)女性對(duì)再次懷孕懷有深深的恐懼，總是希望通過治療避免再次的流產(chǎn)。總是希望孩子能成功入侵自己的身體。目前也有各種理論支持復(fù)發(fā)流產(chǎn)的治療，免疫檢查、內(nèi)分泌檢查，治療也是多種多樣，免疫治療、激素治療、抗凝血治療、中藥治療等等，為胎兒成功入侵創(chuàng)造條件。有些人懷孕后為了保胎用了十幾種藥物，一部人成功懷孕了，也不知道是哪一種起作用，當(dāng)然更多的人用了十幾種藥物依然會(huì)流產(chǎn)。

這件事告訴我們，當(dāng)女性發(fā)生流產(chǎn)時(shí)，不要過度檢查、過度治療。要為患者找到一顆好的卵子好的胚胎才是最重要的。

怎樣找到好的胚胎？

三代試管。三代試管是指在胚胎植入前，進(jìn)行遺傳學(xué)的檢查，篩查染色體正常的胚胎進(jìn)行植入。這樣會(huì)大大降低流產(chǎn)率。

怎樣找到一個(gè)好卵子？

捐卵。找年輕女性捐贈(zèng)一顆卵子。當(dāng)然找到捐卵比較困難，因?yàn)榕跃杪训娘L(fēng)險(xiǎn)比男性捐精大，痛苦也比較大。比較少的人愿意捐卵給別人。

專家介紹

婦產(chǎn)科醫(yī)生王玉玲，副主任醫(yī)師，從醫(yī)25年，就職于上海市第一婦嬰保健院。

擅長：治療不孕癥、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥。

原標(biāo)題：《超高齡夫婦試管嬰兒后雙雙進(jìn)ICU，給我們的啟示》

閱讀原文