原創(chuàng)： 黃锃恕，王凌 王凌為您

正常的子宮內(nèi)膜，規(guī)律生長(zhǎng)，規(guī)律剝脫，整整齊齊。

可有時(shí)候，子宮內(nèi)膜也會(huì)像我們的臉頰一樣，冒出一顆或者多顆“痘痘”，大小不一，形狀各異。

臉上長(zhǎng)痘痘

子宮內(nèi)膜長(zhǎng)“痘痘”

子宮內(nèi)膜息肉就像子宮內(nèi)膜長(zhǎng)出來(lái)的“小痘痘”，是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)的表現(xiàn)。

子宮內(nèi)膜息肉可隱匿得很深，無(wú)臨床癥狀，也可以導(dǎo)致子宮異常出血。但是這類(lèi)息肉惡變的可能性較低，如果同時(shí)使用他莫昔芬，子宮內(nèi)膜息肉惡變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

如何發(fā)現(xiàn)它？

經(jīng)陰道超聲子宮內(nèi)膜息肉檢出率較高。

同時(shí)結(jié)合病理檢查結(jié)果，判斷組織學(xué)性質(zhì)，最終做出診斷。

它會(huì)導(dǎo)致不孕嗎？

目前子宮內(nèi)膜息肉與不孕的因果關(guān)系尚無(wú)定論，但是不孕的女性中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的概率的確更高。

切除子宮內(nèi)膜息肉后，不孕女性自然受孕或借助輔助生殖技術(shù)懷孕的成功機(jī)會(huì)可以增加。

什么時(shí)候處理它？

??有臨床癥狀，如月經(jīng)不調(diào)。

??有惡變可能，如絕經(jīng)后女性因子宮內(nèi)膜息肉出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。

??不孕癥女性。

??輔助生殖需求者，準(zhǔn)備移植前。

如何消滅它？

期待療法

小的子宮內(nèi)膜息肉（<1cm）有可能自發(fā)消退，隨著月經(jīng)來(lái)潮，部分或全部脫落。如果根據(jù)個(gè)體情況，考慮惡變可能性低，可以選擇不加干預(yù)的期待療法。

藥物治療

子宮內(nèi)放置節(jié)育器曼月樂(lè)（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)），或，使用孕激素類(lèi)藥物或GnRHa藥物。

手術(shù)治療

宮腔鏡息肉切除是有效的診斷和治療手段。

息肉切除術(shù)，安全性高，恢復(fù)快，不傷及子宮肌層，對(duì)子宮內(nèi)膜破壞小，宮腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)很低。同時(shí)還可以活檢，取組織判斷病理結(jié)果，排除惡性。

這個(gè)手術(shù)一般時(shí)間比較短，通常采用麻醉時(shí)間較短小的靜脈麻醉。患者一般不會(huì)有太大的不適感。

術(shù)后可口服孕激素類(lèi)藥物或放置曼月樂(lè)，預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

1. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis andManagement of Endometrial Polyps，Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2012; 19 (1): 3-10.

2. 孟釗,李潔明,謝芳.宮腔鏡不同術(shù)式及宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健, 2015, 30(23):4043-4046.

王凌

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖內(nèi)分泌免疫主任醫(yī)師

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