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天一冷就“咳痰喘” 慢阻肺患者須警惕“肺源性心臟病”
原創： 崔醫聲 醫聲相伴崔松說
慢性阻塞性肺疾病，簡稱“慢阻肺”，英文名COPD。相信很多人對“慢阻肺”還不是很了解，但是對“咳、痰、喘”并不陌生。這幾天經歷了一波斷崖式降溫，眾多“慢阻肺”病人又開始了漫長的“咳、痰、喘”季。
慢阻肺”到底是啥肺病？
如果我問你：你身邊有沒有這樣的人群，一到冬天就容易咳嗽、咳痰，然后慢慢地就變成了“肺氣腫”，到最后變成了“肺源性心臟病”。很多人肯定都見過，他們老是咳嗽、咳痰、一動就喘，這就是COPD——慢性阻塞性肺病。
那什么會引起COPD呢？
第一種就是我們經常看見的長期“慢性支氣管炎”的人群。一到秋冬季節就會咳嗽、咳痰、發炎，我們用這4個字“咳、痰、喘、炎”來概括它的特點。每次發做超過三個月，連續發作超過兩年以上，那就是“慢性支氣管炎”。然后經過五年、十年、或者更長的時間，就逐漸變成肺氣腫了，最后成了COPD，或者引起各種并發癥，包括心臟的并發癥——肺源性心臟病。
同樣的，長期哮喘的人群也容易得COPD。
但很多人沒有這些癥狀......？
案例
我遇到過一個病人，他經常覺得有一些透不過氣、呼吸困難，而且他還有高血壓，有糖尿病，所以他就到心臟科看病，覺得自己是不是心臟出了問題。
他問我：崔醫生，我有那么多心血管的危險因素，我是不是心衰了？
查下來心臟的各項指標都還行。
我就跟他說：我們再查查肺吧。
他說：我除了有點喘，平時不太咳嗽，也沒有痰。
我還是建議他先去查一下，做了個肺功能，結果是阻塞性通氣功能中度減退，確實是肺的問題。
我又問他：是不是長期抽煙？
他說：是啊，已經抽了30多年了。
我跟他說：那你就是COPD，是因為肺而引起的喘。
肺功能檢查
第一個叫FVC，用力肺活量，又叫時間肺活量，就是用力吸氣再吐氣的總的肺活量，同時分別測定1，2，3秒時間內呼出的氣量，其中第一秒內呼出的氣量就叫第一秒用力呼氣量（FEV1），又叫“一秒量”，這是第二個指標。正常情況下，FEV1能達到80%以上，也就是說第一秒就能呼出80%總的肺活量。如果FEV1/FVC＜70%了，那你很有可能就有慢阻肺了！
如果做下來肺功能的曲線圖上前面一小部是個尖頭的曲線，后面是個緩緩的坡型曲線，就說明你的呼吸沒有“峰值”了，你的呼出的氣流受阻了。
為什么呼氣會受阻？
你的氣道、肺泡出問題了，氣呼不出來了。那肺里的氣如果呼不出來，長期以往不就是“肺氣腫”嗎？
當然，慢阻肺也分輕度、中度、重度、極重度。
所以，我們要趁早，即使沒有反復的咳嗽、咳痰、發炎，也要趁剛剛有癥狀的時候做肺功能，尤其是吸煙的人。
如何才能改善COPD呢？
★★★第一位就是戒煙！
不論是想要預防COPD或者減緩COPD的進展，那就戒煙吧！因為肺有很強大的代償功能，如果不是已經重度、極重度了，那只要你戒了煙，以后的肺的功能還可以用好多好多年！
除了使用藥物改善癥狀之外，可以在?？漆t院進行肺功能的康復訓練。如果有重度缺氧的情況，可以進行長期氧療。
如果一旦發現癥狀加重，一定要去醫院及時就診！
因為在COPD的病程中，可能會因為呼吸道感染、等原因，而使病情加重，我們叫AECOPD——慢性阻塞性肺疾病急性加重期，可能會引起呼吸衰竭，甚至死亡。
其實“慢阻肺”是一個可以預防，可以治療控制進展的疾病，所以早期及時發現“慢阻肺”很重要！通過積極治療，可以提高生活質量，延長生命！
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