李明醫(yī)師 | 啟航新健康博士專家團(tuán)

什么是哮喘？

哮喘大多數(shù)跟過敏相關(guān)的疾病，

一般都有一個(gè)明確的誘因，

比如說吸入花粉、油煙、香煙之后發(fā)作，

同時(shí)會(huì)有一些過敏的情況，

比如說有過敏，體質(zhì)，

過敏性鼻炎，濕疹等等。

每次發(fā)作起來呢，

就可能出現(xiàn)

胸悶，氣急，呼吸困難等等。

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哮喘是一個(gè)慢性病，

需要我們認(rèn)真對(duì)待，

長(zhǎng)期去管理的一個(gè)疾病。

絕不是我們口服幾天藥，

輸點(diǎn)液就會(huì)好的。

最重要就是要控制哮喘的發(fā)作，

讓他少發(fā)作。

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哪些癥狀提示可能有哮喘？

哮喘的癥狀主要有

喘息氣急，胸悶，咳嗽。

因此如果你有這些以上的癥狀，

并且反復(fù)發(fā)作，

而且發(fā)作的時(shí)候都有明確的誘因，

經(jīng)過我們使用治療哮喘的藥物

治療以后有好轉(zhuǎn)，

再到醫(yī)院做一個(gè)肺功能，

那么就可以大致診斷哮喘了。

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咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間是否會(huì)變哮喘？

咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間是不會(huì)變成哮喘，

但是有一部分哮喘的人，

他初始的表現(xiàn)

就是一個(gè)長(zhǎng)期的咳嗽，

一般我們認(rèn)為

咳嗽大于8周以上，

你就要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，

排除哮喘。

專門有一類哮喘叫

咳嗽變異性哮喘

這一類哮喘的患者就是

表現(xiàn)為咳嗽，

他既沒有胸悶也沒有氣急，

平時(shí)就是咳咳咳。

這個(gè)咳嗽呢，

一般都是在某一次感冒之后誘發(fā)，

之后就一直遷延不愈。

因此咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間

不會(huì)變成哮喘，

但是哮喘有一部分就

表現(xiàn)為長(zhǎng)期的咳嗽。

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怎么樣預(yù)防哮喘？

哮喘是可以預(yù)防的疾病，

那么我們?cè)趺礃宇A(yù)防哮喘呢？

第1點(diǎn)就是

要避免過敏原的接觸，

過敏原最常見的

就是香煙花粉油煙冷空氣刺激等等。

這個(gè)時(shí)候可以到醫(yī)院

做一個(gè)過敏原的檢測(cè)，

可以有一個(gè)初步的判斷。

其次呢，

我們外出的時(shí)候要

戴好口罩，

尤其在秋冬季和春秋季，

花粉比較多的季節(jié)。

最后我們要保證

規(guī)律的生活習(xí)慣和飲食，

調(diào)節(jié)自身的免疫，

減少過敏的發(fā)生。

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如何治療哮喘？

治療哮喘的

第1點(diǎn)

就是要脫離過敏源。

其次

要根據(jù)哮喘的不同階段

給予合適的治療，

最常見的治療

就是吸入的糖皮質(zhì)激素，

還有口服的孟魯司特以及氨茶堿。

一邊治療哮喘，

一邊還要到門診

進(jìn)行肺功能的評(píng)估，

觀察治療的療效，

然后調(diào)整藥物的方案，

所以治療哮喘最最重要的，

除了脫離過敏原和藥物治療，

還有一個(gè)就是要

定期規(guī)范的到醫(yī)院復(fù)診，

進(jìn)行全面的管理。

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哮喘一定要做肺功能嗎？

答案是肯定的。

哮喘又叫支氣管哮喘，

那么它影響的是

支氣管和肺功能，

到底影響肺功能到什么程度呢？

當(dāng)然是用肺功能檢查

來進(jìn)行評(píng)估，

肺功能測(cè)定出來不同的結(jié)果，

會(huì)對(duì)我們哮喘的治療方案

產(chǎn)生一定的影響，

而哮喘治療之后，

肺功能的變化

又會(huì)為我們調(diào)整治療方案

提供有力的依據(jù)。

因此哮喘一定要做肺功能，

它不僅是診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)。

更是調(diào)整治療的依據(jù)。

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哮喘為什么要吸入激素治療？

首先哮喘是需要

抗炎治療的，

這個(gè)“炎”不是我們

平時(shí)講的細(xì)菌或者病毒感染的炎癥，

它是一種無菌性的炎癥，

需要使用糖皮質(zhì)激素治療。

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以前哮喘的治療都是用

口服或者靜脈激素，

這個(gè)時(shí)候會(huì)有很大的副作用，

我們經(jīng)常會(huì)看到吃了激素以后，

病人會(huì)變的

全身肥胖浮腫，

血糖血壓升高。

因此，后來我們就發(fā)明了

吸入糖皮質(zhì)激素，

吸入激素只在肺部沉積，

對(duì)全身的影響非常小，

所以我們需要使用激素治療哮喘，

更需要吸入激素治療。

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吸入激素有什么副作用？

吸入糖皮質(zhì)激素

可能會(huì)出現(xiàn)

聲音嘶啞

和

口咽部的白色念珠菌沉積。

這些副作用

可以通過漱口來解決。

除此之外

吸入糖皮質(zhì)激素全身副作用

基本上很少。

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吸入激素影響生生長(zhǎng)發(fā)育嗎？

國(guó)外已經(jīng)有研究證實(shí)，

吸入激素10余年的兒童，

發(fā)育到青少年期，

他的身高發(fā)育，

與吸入激素的兒童

沒有明顯的差異。

因此吸入糖皮質(zhì)激素

不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

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吸入激素會(huì)導(dǎo)致糖尿病嗎？會(huì)導(dǎo)致肥胖嗎？

吸入糖皮質(zhì)激素主要

都在肺部沉積，很少入血，

所以他對(duì)全身血糖的影響

非常的小，

也不會(huì)引起肥胖，

可以放心使用。

吸入激素在全世界

已經(jīng)用了30年以上，

它對(duì)人體的

一些長(zhǎng)期和短期的影響研究

都非常的充分，

所以總體來講還是

非常安全的，無需顧慮。

｜作者簡(jiǎn)介｜

李明 | 副主任醫(yī)師

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，副主任醫(yī)師。

擅長(zhǎng)射頻消融聯(lián)合能量整合醫(yī)學(xué)診治

肺癌及肺部結(jié)節(jié)疾病。

完成大量肺癌肺結(jié)節(jié)射頻消融手術(shù)，

熟練掌握哮喘支氣管鏡熱成形手術(shù)，

肺氣腫活瓣肺減容等介入診療技術(shù)。

德國(guó)海德堡大學(xué)“高級(jí)支氣管鏡研修班”畢業(yè)。

先后任上海市呼吸學(xué)會(huì)青年學(xué)組委員和

上海市呼吸學(xué)會(huì)介入學(xué)組委員。

中國(guó)醫(yī)促會(huì)腫瘤微創(chuàng)和介入學(xué)組委員。

主持和參與國(guó)自然及上海市科委和衛(wèi)生局課題5項(xiàng)。

第一或通訊作者發(fā)表SCI文章11篇，

累計(jì)影響因子超過40分。

擔(dān)任多本SCI雜志審稿人。

參編《呼吸介入診療新進(jìn)展》等專著4部。

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