“三年來，我永遠活在那一天”丨創傷后應激障礙

2019-11-19 13:13

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創：盛亮上海精神衛生飄揚的綠絲帶

張奶奶自從退休以后就在家幫著兒子帶孫子，不但是每日三餐為孫子送上飄香的美食，自從孫子上幼兒園后還包攬了接送。三年前的一天，張奶奶如往常一樣到幼兒園接孫子回家。走到路口孫子突然見到馬路對面有個攤位在做糖人，頓時就像沒了魂似的被吸過去，掙脫了張奶奶的手后如一頭小鹿樣蹦跳地往馬路對面竄去，張奶奶也急忙追了過去。隨著一陣刺耳的剎車聲，張奶奶大叫一聲，隨后整個人愣在那里一動不動。

原來孫子在橫穿馬路時被一輛助動車撞倒了，送醫檢查后雖然沒有生命危險，但肩膀脫臼外加多處挫傷，經過三個月的治療和休息后完全康復。張奶奶雖然沒有被直接撞傷，卻因為驚嚇受到了巨大的心理沖擊，孫子被撞的那刻畫面反復的出現在她的腦海里，她嘴里總念叨著自己沒有把孫子看好，有時出現一陣陣的心慌，悲傷襲來會一個人偷偷流淚，晚上也睡不好，時常半夜驚醒，醒后就一直睡不著。自從那次事件之后她也不敢一個人去接送孫子，發展到后來走在馬路上一看到紅綠燈就緊張，之后甚至不愿意一個人獨自出門。對自己的這些癥狀，張奶奶自己也去了多家醫院就診、內科、神經科、西醫、中醫，藥是吃了一堆，但癥狀始終是反反復復，不能斷根。終于在經歷三年多的煎熬后，家人陪著她去看了心理醫生（心理咨詢師，心理治療師，精神科醫生的統稱）。

心理醫生聽了張奶奶的所說后，分析這情況是屬于創傷后應激障礙。親眼目睹了孫子交通事故對其心理造成了重大的沖擊，之后引發了情緒、認知、軀體與行為等一系列心理創傷反應。

情緒方面：創傷性體驗反復被喚醒，張奶奶腦海經常會閃現當時的畫面，隨之出現恐懼、悲傷等情緒體驗。

認知方面：反復回憶當時的過程，往往自動地往壞處想，出現自責和內疚、后悔等體驗。

軀體方面：出現心悸、失眠、肌肉緊張等自主神經紊亂的癥狀。

行為方面：回避和創傷體驗有關的行為和場景，從最初的害怕獨自接送孫子，發展到看到交通信號燈就害怕，到現在的不愿獨自出門，回避出現泛化并越來越嚴重的影響到她正常的生活。

那次事件使張奶奶的生活變得一團糟，用她自己話說：“好像三年來我永遠活在那一天，重復地經歷那天的痛苦體驗”。根據張奶奶的情況，我們可以嘗試從如下幾點入手幫助她克服心理創傷：

正視痛苦，充分地表達情緒

雖然孫子事后完全康復，張奶奶卻因為目睹整個過程經歷了心理沖擊，她反復責怪自己當時沒有把孫子看好，沒有及時追上孫子等等。家人們因為不想給老人造成負擔，總是用：“不是你的錯，那是小孩子自己淘氣”等話語安慰老人，卻沒有充分談論這件事，這樣使張奶奶沒有機會充分地表達自己內疚、悲傷等情緒，這些負性情緒沒有得到充分的表達和宣泄形成的心結徘徊在那里，不經意間就會冒出來。所以張奶奶需要做的首先是在家人和專業人士的幫助下，正視自己內心的痛苦，在安全和包容的環境下充分的表達自己內疚、害怕、傷心等負性情緒，允許自己內心痛苦釋放出，這樣才是情緒減壓。

支持陪伴

當人們遭受重大的心理創傷后會變得不知所措，感覺孤獨無助，此時非常需要親人和密友的陪伴。陪伴不僅是讓他們覺得身旁有人支持，同時也可以幫助他們維持日常生活節奏，過度悲傷往往會讓人暫時喪失一部分生活功能。張奶奶不愿獨自出門，作為家人可以先嘗試陪她在小區里面散散步，之后看情況好轉可以陪她走到遠一些，如公園、商場等，這樣通過親人的支持和陪伴，使張奶奶逐步克服內心的恐懼。

鼓勵投入新的生活

在充分的表達情緒和恢復一般生活功能后，可以試著鼓勵創傷者尋找并發展新的生活模式。我們可能希望張奶奶能像事發之前一樣能夠每天獨自接送孫子，但這并不是她克服心理創傷的唯一標準。經過一段時間的恢復，張奶奶的心理和身體癥狀會減輕甚至消失，但可能仍然回避獨自接送孫子這件事。家人要改變觀念，長輩們應該有自己的生活，接送第三代是老人們給子女幫個忙、搭把手，并不是長輩們的義務。從心理創傷中走出的張奶奶可能會對生活有更多的領悟，發展出諸如散步、盆栽、養寵物、廣場舞、上網等各種興趣愛好，我們應該鼓勵和支持他們這樣做，走出三年前那天的陰影，享受更豐富美好的老年生活!

小貼士TIPS

突發應激事件下的常見表現

當人們遭遇突發的生活事件，比如張奶奶看到孫子出車禍，或者自己受傷、親人去世、甚至火災、地震等等突發性自然災害發生后，受傷者，目睹者，救援人員均有可能出現應激反應，往往引起個體在重要的人際關系、生活條件、自我控制感方面的急劇嚴重的喪失體驗，并出現各種應激反應。常見的反應表現為：

1. 心理反應

情緒方面：恐懼無助、悲慟憂傷或憤怒；

思維方面：擔心、自責、或懷疑怨恨；

行為方面：反應遲鈍、或易激動、忙碌；

2. 生理反應

飲食：沒胃口、或饑餓感

睡眠：入睡困難、噩夢、睡眠淺、易驚醒

身體感覺：乏力、疼痛、各種不適

在最初3天至1個月間，許多人都或多或少地出現上述反應，經過相應的幫助、調適后逐漸緩和。有一部分人的反應可能會表現得特別劇烈，或者持續時間更長久。這種情況就需要及時到專業機構就診和治療。