護士筆記

導(dǎo)語

身強體健的人，按摩刮痧后怎么會突發(fā)中風(fēng)？

那些平時愛光顧按摩理療店的人，可得小心，有些情況不是你想按想刮就能行的。

現(xiàn)在別說老年人了，就連年輕人多少都會出現(xiàn)點頸椎腰腿痛的問題，就近按個摩刮個痧的，再平常不過。但按摩刮痧不是家常便飯，想來就能來的。

一直身體健康且沒有基礎(chǔ)疾病的36歲中年男性，為什么會突發(fā)腦梗？

按摩刮痧后，男子突發(fā)中風(fēng)

據(jù)看看新聞網(wǎng)報道，近日，患者趙先生最近因休息不好時有頭痛發(fā)作，在家附近做頸部推拿和刮痧理療。

10月17日，趙先生突然感覺右眼朦朧、左側(cè)肢體無力麻木，來到南醫(yī)三院急診科就診。急診科醫(yī)生考慮該患者有急性腦卒中可能，馬上采取緊急措施。

通過體查和詢問，其主治醫(yī)生馬躍發(fā)現(xiàn)趙先生脖子兩側(cè)還有刮痧留下的淡淡紅印。

馬醫(yī)生和神經(jīng)外科主任黃理金懷疑趙先生是頸動脈夾層。最后經(jīng)造影確認，證實了這個猜測，趙先生右側(cè)頸內(nèi)動脈顱外段形成長度約7cm的夾層。

不正規(guī)的按摩、刮痧，易誘發(fā)頸動脈夾層

頸動脈夾層指的是頸部動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液流入其管壁內(nèi)形成壁內(nèi)血腫，繼而引起動脈狹窄、閉塞或動脈瘤樣改變。當(dāng)血腫聚集在動脈內(nèi)膜和中膜之間時可導(dǎo)致動脈管腔狹窄或閉塞。

有數(shù)據(jù)顯示，8%-25% 的中青年卒中為頸動脈夾層所致，可見頸動脈夾層誘發(fā)的卒中在年輕群體中有多常見。

頸動脈夾層除了外傷，突然轉(zhuǎn)頭或牽拉也能引起動脈撕裂，有專家特別強調(diào)，不正規(guī)的推拿按摩也是一個很重要的誘因。

美國心臟協(xié)會(AHA)和美國卒中協(xié)會(ASA)關(guān)于頸部推拿與卒中風(fēng)險的聯(lián)合聲明就曾指出，頸動脈夾層所致卒中可能是由頸部推拿所致。

除了按摩，不恰當(dāng)?shù)墓勿鹨彩恰皫蛢础?/p>

普通按摩店里推薦的頸部刮痧“排毒療法”極易損傷頸部血管，很容易導(dǎo)致頸動脈夾層的出現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員建議，尤其是瘦弱頸長的女士，盡量減少不正規(guī)的頸部治療，以防引發(fā)頸動脈夾層。

專家指出，如果在家自行刮痧或者去推拿按摩店由技師進行操作，切忌粗暴。一般一個部位輕刮三十到五十下即可，身體有問題能出痧。如果不能出痧，說明問題不大或者過于虛弱反應(yīng)不出來。

這個時候不能采取暴力手段，堅持要把痧刮出來才算好。認為痧出得越明顯越多，治療效果就越好，這是大多數(shù)患者的共同誤區(qū)。

這些人不宜或慎用頸部按摩

一、“三高”人群

很多老年人，由于高血壓、高血脂等血管病變，頸部的這條血管存在動脈粥樣硬化或鈣化。如果按摩頸部時手法太重，容易造成硬化斑塊脫落，隨血液進入顱內(nèi)，堵塞顱內(nèi)血管，引發(fā)腦卒中。

二、頸椎病患者

在頸椎病急性發(fā)作期進行頸部按摩或推拿、牽引，會使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重，疼痛加劇，病情惡化。尤其是患有脊髓型頸椎病的患者，如果被施以不當(dāng)?shù)耐颇茫瑯O易造成脊髓損傷。

三、骨質(zhì)疏松患者

老年人大多有一定程度的骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)變脆，如果按摩力道太大，容易發(fā)生意外。因此老年人應(yīng)謹慎按摩，并且時間不宜超過半小時。

這9種情況禁用刮痧療法對患者進行刮痧理療的時候，以下9種禁忌一定要牢記，避免發(fā)生意外：

1. 重度心臟病、腎衰竭、肝硬化腹水、全身重度水腫的患者禁忌刮痧。

2. 大血管顯現(xiàn)處禁用重刮，可用棱角避開血管，用點按輕手法刮拭，下肢靜脈曲張、下肢水腫的患者，刮拭方向應(yīng)從下向上刮拭，用輕手法。

3. 皮膚高度過敏、皮膚病，如皮膚上破損、潰瘍、瘡癤、新鮮或未愈合的傷口及外傷骨折處禁刮。

4. 女性經(jīng)期和剛獻完血都不適合刮痧，孕婦的腹部、腰骶部及婦女的乳頭禁刮。

5. 眼睛、耳孔、鼻孔、舌、口唇五官處，前后二陰，臍窩(神闕穴)處禁刮。

6. 醉酒、過饑、過飽、過渴、過度疲勞者禁刮拭，以免出現(xiàn)暈刮現(xiàn)象。

7. 小兒囟門未閉合時，頭頸部禁用刮痧。

8. 對尿潴留患者的小腹部慎用重力刮痧，以輕力揉按為準(zhǔn)。

9. 刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)忌洗涼水澡。

最后提醒大家一句，按摩、刮痧一定要去有資質(zhì)的機構(gòu)，找專業(yè)人員操作，別拿自己的身體開玩笑。

來源：基層醫(yī)師公社