20世紀初的中國，圍繞著衛(wèi)生事業(yè)，存在兩股相互交錯的潮流。即在腺鼠疫流行中，由實施占領行政的外國勢力推行了衛(wèi)生的制度化，與此相對，中國也出現(xiàn)了推進衛(wèi)生制度化的趨勢。另一方面，由于衛(wèi)生制度化欲將中國一直以來由民間社會承擔的衛(wèi)生事業(yè)作為國家的統(tǒng)治行為納入行政事務中去，便不得不相應地對統(tǒng)治機構進行改組。

1910-1911年東北的肺鼠疫流行，就可以認為是處在這兩種趨勢的交錯點上的事件。20世紀初的東北成為俄國、日本以至于美國的遠東政策特別是以鐵路為中心的利權競爭的焦點，清朝中國（中央政府及地方官）則在各種場合展開了以利權回收為目的的活動。這樣，東北的肺鼠疫流行就在各國進入中國和中國的利權回收活動之中成為政治性的問題。就如內(nèi)森具有先驅(qū)意義的研究所闡明的，1911年召開的萬國防疫大會（International Plague Conference）是象征著衛(wèi)生政治化（而且伴隨著其必然的國際化）的會議。萬國防疫大會主要是針對當時在東北流行的肺鼠疫的醫(yī)學研究，及將肺鼠疫的防治作為課題而進行的。參加國有美國、澳大利亞、匈牙利、法國、德國、英國、意大利、墨西哥、荷蘭、俄羅斯、日本（北里柴三郎等）以及中國（伍連德等）。隨著肺鼠疫的流行日漸明顯，奉天設立了奉天全省防疫總局。另外，在肺鼠疫蔓延至天津和北京后，清政府設置了京師臨時防疫事務局（北京）。這些應對是在20世紀初推進衛(wèi)生制度化的背景中出現(xiàn)的，與19世紀末腺鼠疫流行時的情況大為不同。

東北的肺鼠疫流行

1910-1911年主要在東北流行的肺鼠疫是由西伯利亞從陸路傳到中國的。初期的傳播媒介是一種被稱作旱獺的嚙齒類動物，它身上感染了鼠疫菌的跳蚤把細菌傳給了人。1910年9月16日，在俄國的達烏里亞發(fā)現(xiàn)了首例患者。肺鼠疫在伐木工和獵人中間擴散，10月蔓延到滿洲里。當時的滿洲里是一個僅居住了約5000名俄羅斯人和約2000名中國人的小村莊，但在4月到10月的狩獵季節(jié)，據(jù)說華人人口會增至1萬人。在1910年10月至12月，滿洲里約有400人因肺鼠疫而死亡，中國獵人和商人將肺鼠疫傳播到了東北北部。到11月，肺鼠疫流傳至哈爾濱等東北北部地區(qū)，至1911年1月，在包括東北南部的廣大地區(qū)出現(xiàn)了大規(guī)模的流行。

據(jù)萬國防疫大會上格雷伊（G·D·Gray）提出的報告稱，肺鼠疫通過鐵路由西伯利亞流傳到滿洲里、齊齊哈爾、哈爾濱等東北北部城市，隨后，在很短的時間內(nèi)迅速蔓延到了長春、奉天等東北南部城市。肺鼠疫在短時間內(nèi)快速蔓延的最大原因是鐵路，而從鐵路沿線城市傳播到農(nóng)村，則主要是與山東籍外出務工的勞工（山東苦力）返鄉(xiāng)相伴隨的人口移動造成的。例如唐山雖然是擁有礦山的大城市，但由于不在山東苦力返鄉(xiāng)的路線中，故并未見有肺鼠疫的發(fā)生。此外，遼河的戎克船與當年肺鼠疫的擴散亦幾無關聯(lián)。從1910-1911年東北肺鼠疫的主要發(fā)生地點可以確定，肺鼠疫主要是沿著鐵路線傳播的。

哈爾濱是19世紀末，因在松花江南岸建設了火車站而迅速發(fā)展起來的城市，從火車站到松花江沿岸的地區(qū)是中國人居住區(qū)，西側(cè)被稱為道里，東側(cè)被稱為道外（傅家店），車站南側(cè)是被稱為新市區(qū)的俄羅斯人居住區(qū)，被建成了歐洲式的城市。1910年10月27日，哈爾濱的俄國租界發(fā)現(xiàn)了第一例肺鼠疫患者。11月7日，傅家店也出現(xiàn)了肺鼠疫患者。患者是從滿洲里來的兩個販賣毛皮的獵人，此后，傅家店在三個月左右的時間內(nèi)約有5000人因患肺鼠疫而死亡。長春也有從哈爾濱返鄉(xiāng)的商人將肺鼠疫傳染給了家人，致使當?shù)丶s有2000人死亡。奉天發(fā)現(xiàn)首例患者的時間是1911年1月2日，其后，大連于1月4日、北京于1月12日、天津于1月13日、保定于1月16日、旅順于1月20日、芝罘（今煙臺——譯者注）于1月21日、濟南于2月1日，分別出現(xiàn)了肺鼠疫病患者。

表1 肺鼠疫患者的職業(yè)

表1是日本對當時東北南部肺鼠疫患者的職業(yè)分布情況的調(diào)查，山東苦力、商人、流民等流動性比較高的職業(yè)占全部患者的約64%，當時的肺鼠疫也與1899年營口的腺鼠疫流行一樣，以山東苦力為主。但與1899年的營口腺鼠疫流行限于營口及其周邊地區(qū)的情況不同，1910-1911年的肺鼠疫流行在整個東北地區(qū)蔓延。對于山東苦力的流動在肺鼠疫蔓延中所扮演的重要角色，學界已取得共識，如笠井認為山東苦力在春節(jié)（舊正月）之際的返鄉(xiāng)成為傳播的主因，肺鼠疫雖流傳至山東省，不過生活環(huán)境良好的中國人則幾乎未受感染。

表2 黑龍江省、吉林省、奉天省的肺鼠疫流行時間及死者數(shù)

肺鼠疫的流行也給農(nóng)村地區(qū)造成了相當大的損害。表2是日本調(diào)查的肺鼠疫出現(xiàn)的時間及死亡人數(shù)。肺鼠疫由黑龍江省西北部經(jīng)鐵路漸次南下，蔓延至整個東北的約70個縣，死亡人數(shù)總計達到43972人。在黑龍江省，以呼蘭府受害最重，另外海倫縣、綏化府和龍江府亦為流行的中心地區(qū)，共有14636人病亡；吉林省有濱江廳、雙城府和長春府等地受害嚴重，另外阿城縣等地亦是受害中心，共有22222人死亡；奉天省以奉天府為中心，另外還有新民府、昌圖府和懷德縣等地，死亡人數(shù)為7114人。當然，這只是得到確認的數(shù)字，實際約有近5萬人成為這次肺鼠疫的犧牲品。

哈爾濱的應對

在東北北部的肺鼠疫流行中，1910年11月中旬，濱江海關道的于振甫與俄國方面代表及濱江廳警務局、道里、道外的商會董事進行會談，傅家店的地方官也與道里的商會及衛(wèi)生局的中國與俄國醫(yī)師進行會談，決定：①在道外的商會內(nèi)設置防疫事務所；②在八道街（道里的倉庫地區(qū)）租借房屋25間用作傳染病醫(yī)院；③向各地區(qū)派遣醫(yī)師，連同衛(wèi)生巡警、商會書記實施挨戶檢查，如發(fā)現(xiàn)患者當即送往傳染病醫(yī)院。

當時，俄國軍隊在哈爾濱的新街區(qū)和碼頭設置了防疫線，禁止中國人進入租界，也不準中國勞工進入沿海州（清朝割讓給俄國的黑龍江以南、烏蘇里江以東地區(qū)——譯者注），并禁止乘坐東清鐵路的列車。不過，俄國方面也沒將全部中國人都列入禁止的對象，乘坐快速列車的中國旅客就不在此列。俄國方面派出來自東清鐵路公司的人員，偕同醫(yī)師對傅家店的肺鼠疫發(fā)生情況及相應對策展開調(diào)查，并會同商會協(xié)商應對舉措。這時，商會及自治會提出，傅家店一直是中國的土地，俄方不能介入該地區(qū)的肺鼠疫防治工作。但俄方認為，盡管傅家店的主權的確屬于中國，但這一地區(qū)與租界相鄰，如不采取同道里一樣的措施，應對舉措就無法真正施行。俄國欲借肺鼠疫流行之機，加深其在中國土地上的政治介入。

在這種情勢下，東三省總督錫良認為哈爾濱的肺鼠疫防治工作如不能順利推行，恐怕會波及奉天，對人民的生命構成重大威脅，故從奉天醫(yī)院派出兩名醫(yī)師到哈爾濱支援防疫事業(yè)。接著又派遣了兩名日本醫(yī)師。但是，這個日本醫(yī)師因在傅家甸采取的措施不恰當，商會并沒有接受其提案。錫良認為時任吉林西北路道的于駟興雖擔任防疫活動的監(jiān)督，卻不熱心于其職務，故令署吉林交涉使郭宗熙兼任西北路道。正是在這個時期，曾在天津陸軍軍醫(yī)學堂任副監(jiān)督，并于其后指導東北肺鼠疫防治的伍連德來到哈爾濱。伍連德除了推動尸體火化外，還積極搜尋患者，其采取的措施逐漸取得了良好的效果。伍連德還和巡警一道，用相當強硬的手段去搜尋患者。

哈爾濱到了積雪融化的季節(jié)，相繼發(fā)現(xiàn)因肺鼠疫而死亡者的尸體，對其處理也按照順序進行。據(jù)說“近日疫死者人數(shù)日減，將染疫處所及街衢死尸亦漸除去，各處屯積之尸身亦焚燒凈盡。其新疫死者亦以焚燒之法消滅之，其染疫之房屋，可消毒者均存留之，不可消毒者全行毀拆?！凉悍酪呔侄ㄕ拢瑹o論何項華人一概不準至俄戲園、飯館及一切游息處所。然據(jù)華防疫員云，中國下等之人固可禁其互往以上所言之各處，以防其傳染惡疫也。然中國上等社會之人，大半均種瘟痘，料無危險之處，應準其自由游息，是以禁止上等華人入俄公眾俱樂部之事，似應撤銷也”。這顯示了在肺鼠疫流行的過程中，其被視為形塑中國社會內(nèi)部秩序的要因。

肺鼠疫流行結(jié)束以后，設立與濱江海關設立的防疫醫(yī)院不屬于同一組織的相關設施也列入了計劃。哈爾濱是一個巨大的商業(yè)城市，傅家店雖集中居住了中國商人，但是醫(yī)院卻不足，故該計劃主張新設醫(yī)院以充實衛(wèi)生事業(yè)，并避免外國人的干涉。因為如果新設立的醫(yī)院與防疫醫(yī)院隸屬于同一機構，雖然可以降低經(jīng)費，卻必然為外國人借機干涉提供理由。

如上所述，在哈爾濱肺鼠疫流行之際，俄國曾以肺鼠疫流行為借口欲干涉傅家店的衛(wèi)生事務。故在東北北部的肺鼠疫逐漸平息的宣統(tǒng)三年（1911）五月，吉林防疫局的總醫(yī)官錢穆生就帶領官員、中國醫(yī)師、衛(wèi)生巡捕同俄國派遣的俄國醫(yī)師對烏蘇里江一帶的中俄邊境地區(qū)進行了調(diào)查。鐘穆生報告說：“自去年滿洲里疫氣發(fā)生，俄人即早于黑河口及伯力等處節(jié)節(jié)設防疫，而本省之臨江、密山各地亦厲行遮斷交通之法，即東岸俄地山后有東南通海參崴、西北通阿穆爾之鐵道，而俄人防備極嚴，由滿洲里東來之車早不準通過，故滿洲里疫氣，僅得由北滿鐵路沿黑龍江南岸而傳至哈爾濱，蔓延于松花江上游……惟俄人對于此江防異常戒嚴，自本年正月初，即厲禁交通，尼馬口早駐有陸軍一標，嚴防巡防，近復于沿江一帶，每村加征民兵十六名，日夜駐守東西岸，既不準通過，上下游限制往來，西岸人民種地漁獵，向皆恃彼此互市以為生活，自交通遮斷，迄今五月，華民之運銷土產(chǎn)赴伯力者，至通江即被阻留，帆船之購買糧食則虎林者，至尼馬口均受槍擊?！舜尾閷?，烏蘇里江決無病氣之理由，即告以斷絕交通之困難，槍斃人民之慘酷等事，俄督極道□意當允電飭一律撤防，并立派員查辦放槍之人。惟前十日在哈爾濱香戾左近，查出尸身二具，經(jīng)醫(yī)博士薩普鑾尼驗明，確系由蒼蠅啫人傳染等語。度其意，似復借此干涉我哈埠一帶之防疫，是不可不事先布置予籌對付之法?！倍韲谶吘车貐^(qū)也設置了防疫線，欲介入哈爾濱的防疫事務，鐘穆生的報告，表現(xiàn)了對俄國這種行動的危機感。在哈爾濱及黑龍江省的肺鼠疫流行中，俄國對防疫事務的干涉促成了問題的政治化。

奉天防疫總局的應對

長春發(fā)現(xiàn)肺鼠疫患者，是1911年1月2日以后的事。患者是從哈爾濱返鄉(xiāng)的商人，其商店的店員也感染了肺鼠疫。當時，東清鐵路照常運行，山東苦力也從肺鼠疫流行地區(qū)陸續(xù)涌入長春。肺鼠疫流行最嚴重的時候是2月上旬，焚燒患者住宅的措施也開始實行。到2月下旬，事態(tài)漸趨平息。并且據(jù)稱從此時起，將親屬的尸體火化之后埋葬的做法開始日漸普及。

在奉天，確認出現(xiàn)肺鼠疫的時間與長春一樣，都是在1911年1月2日。首例患者從哈爾濱乘火車而來，因衰弱病倒于路上，立刻被發(fā)現(xiàn)并被醫(yī)院收容，但于翌日死亡。奉天在其后的10天中，共發(fā)現(xiàn)了15例肺鼠疫患者，其中多數(shù)是經(jīng)鐵路從東北北部來的人。奉天的肺鼠疫，發(fā)生在與這些人有過某種接觸的人群中間，但在這一階段，并沒有實行針對山東苦力的檢疫措施。

東三省總督錫良面對奉天發(fā)生的肺鼠疫，設置了奉天臨時防疫所，開始了肺鼠疫的防治，隔離山東苦力，焚燒患者的房屋。另外，遼陽組織了醫(yī)學研究會，推行了肺鼠疫的防治措施。醫(yī)學研究會于光緒三十一年將日本設立的衛(wèi)生醫(yī)院作為官醫(yī)院。光緒三十四年就任警務局長的王永江將日本醫(yī)師解雇，對省內(nèi)的醫(yī)師進行了考試，向500人發(fā)放可以進行醫(yī)療活動的執(zhí)照。在肺鼠疫流行之際，選取17名醫(yī)師從事防疫事業(yè)，這成為其設立的契機。在此過程中，“查此疫之發(fā)生，多出于下等社會，故昨經(jīng)警務嚴飭各所，將各管界小店、伙房所住苦力，概行驅(qū)逐出境”。

1月26日，錫良奏請，“防疫吃緊，需款甚巨，請飭部再由大連關迅撥銀十五萬兩以濟急需等語。東三省鼠疫盛行，病斃至數(shù)千人之多，覽奏深為憫惻。所請續(xù)撥款項著度支部迅速撥解該督，務須督飭所屬嚴加防范，毋稍疏懈”。此奏獲得批準，從大連海關收入中抽出15萬兩白銀，在奉天設置了奉天全省防疫總局（以下稱之為“奉天防疫總局”），各州府縣也設置了防疫機關。當時東北全區(qū)設置的防疫機關約達到550所，實施了檢查、隔離、醫(yī)藥品的供給、尸體的火葬、消毒等措施。另外，作為后續(xù)防疫費用，向奉天實業(yè)借貸了30萬英鎊，向大清銀行及交通銀行各融資30萬英鎊。

奉天防疫總局首先整頓了組織，設置了稽核部、醫(yī)務部、埋葬部、戶口調(diào)查部、檢診部、消毒部、捕鼠部、隔離部、藥科部、微生物試驗部，積極展開活動。作為防治肺鼠疫的措施，老鼠的驅(qū)除得到重視。奉天省政府規(guī)定：①在發(fā)生鼠疫之際，指令大眾滅鼠；②對于貨物堆放場附近的勞工居住地、不潔的地區(qū)、有必要做出特別應對的地區(qū)，實行了鼓勵手段為滅鼠而實施清潔辦法；③在海港及市內(nèi)特別重要的地區(qū)，為使老鼠不能進入貯藏棉花、谷類、豆粕、皮革、破布、舊棉衣、麻袋、絨毯、羽毛、廢舊紙張等的倉庫，采取了各種措施，并注意到通風口，用銅、鐵線防止老鼠的進入和棲息；④如發(fā)現(xiàn)身上有帶有鼠疫菌的跳蚤的老鼠，則對其周圍地區(qū)實行交通封鎖；⑤規(guī)定在實行交通封鎖的地區(qū)，采取放置滅鼠劑、捕鼠器，并多次消毒等措施。另外，還對從事為滅鼠而開展消毒工作的苦力實施了健康檢查，并用收購老鼠或者懸賞金的辦法，對滅鼠實施獎勵。同時還規(guī)定，為滅鼠而進行消毒、清潔工作的人員，以苦力5至8人為一組，由衛(wèi)生委員加以監(jiān)督，根據(jù)管轄區(qū)域范圍的大小，配備適當?shù)娜藛T，但必須有熟悉土木工程的人員，工作時必須穿戴與之適應的消毒服及手套、帽子，為了不吸入灰塵還須使用呼吸器等器具，且工作結(jié)束后必須消毒并洗澡。

表3 奉天省（城內(nèi)及各府縣）、吉林省城內(nèi)的滅鼠數(shù)

表3是根據(jù)奉天?。ǚ钐焓〕莾?nèi)及各府縣）、吉林省城內(nèi)的滅鼠情況整理而成的。當時對懸賞金、購買方法也均有規(guī)定。設置了收鼠處，巡警以每只銅錢7枚的價錢收購老鼠，各區(qū)所收購的老鼠都收集于小西邊門外的寶林寺，合計數(shù)量后，由防疫辦事處支付費用，并在微生物實驗部檢查后，做焚燒處理。

滅鼠之所以被重視，我想應該是基于腺鼠疫流行時所獲得的經(jīng)驗。但是參加了萬國防疫大會的英國醫(yī)師皮特律（G·F·Petrie）將這次鼠疫與19世紀末以來流行于中國南部的腺鼠疫相比較之后，認為東北流行的是肺鼠疫，與腺鼠疫不同，因其在人與人之間傳染，“收容鼠疫患者的醫(yī)院成為最危險的場所”。對用滅鼠的辦法來應對肺鼠疫的效果提出了質(zhì)疑。

然而，毋庸置疑，當時肺鼠疫的防治已成為衛(wèi)生制度化的契機?！叭★L氣初開，民智幼稚，平日于地方衛(wèi)生行政多未講求，當疫事方始之際，一切清潔行政全恃官力為之舉辦，而能由地方公眾擔當者實鮮，至于種種消毒法，非所習見，尤不免相率疑懼，梗阻橫生?！狈乐未胧┑膶嵤┦怯傻胤焦俑菩械摹Ｍ粫r間，還開始嘗試由學堂教員普及衛(wèi)生思想的實踐。辦法是以學堂為會場，教員嘗試用白話文向民眾講解肺鼠疫的歷史、原因、預防法、尸體的處理方法和住宅的消毒方法等。另外，還對各地的戲園、妓院、浴場、飲食店、屠宰場、舊貨商等采取了停止營業(yè)乃至出于維護清潔目的的取締等措施。保持清潔被作為肺鼠疫防治措施的一個要點，將防疫分為“公眾防疫”（此處使用了“公眾”一詞）和“個人防疫”。在“公眾防疫”方面，派遣清道隊帶著車輛清掃塵土垃圾，發(fā)現(xiàn)各商店、旅館、民居因垃圾堆積而不夠清潔之處，則予以清理，對道路、溝渠也進行同樣的清理。對水井的管理及“下等社會”人員聚集的市場的管理也由巡警負責。在“個人防疫”方面，規(guī)定了清掃住宅、清潔衣物與身體等行為，并指出食品管理等的重要性。這樣，為了確保清潔，制定了《衛(wèi)生清道之規(guī)則》，派遣了衛(wèi)生委員，在監(jiān)督垃圾處理的同時，還制定了由清道夫處理垃圾、派遣由醫(yī)師率領的清潔隊等規(guī)則。

表4 奉天省城內(nèi)各區(qū)的清潔調(diào)查實施成績

雖然難以詳細地驗證上述規(guī)定在多大程度上得到實施，但從推行這些措施必須有很多經(jīng)費這一點來看，很難想象規(guī)定能立即得到遵行。不過，在奉天省城，正如表4所示，確有清潔調(diào)查結(jié)果的報告。這個調(diào)查以房屋、胡同、垃圾場和車輛為對象，由奉天省防疫總局的各委員雇用夫役實施，清查出了不潔地區(qū)。巡警在省城各處展開調(diào)查，顯示了衛(wèi)生制度化的進程。另外，從與清潔隊同時組成的消毒隊［奉天省城組織了12隊，分別由醫(yī)師（醫(yī)生）2人、巡兵3人、苦力10人組成。也有由醫(yī)師或?qū)W生為隊長，學生為副隊長，巡警3人、苦力12人組成的情況］的狀況來看，巡警在確認了“苦力頭目”和苦力的姓名之后，組織消毒隊，消毒隊隊長對“苦力頭目”的行為負責，奉天防疫總局所實施的衛(wèi)生行政的執(zhí)行機構，可以認為是以由“苦力頭目”承包負責的方式為基礎的。

從事防疫工作人員的服裝也有規(guī)定，發(fā)放給醫(yī)師的有眼鏡、白帽子、外套、褲子、長靴和白手套等，發(fā)給巡警的服裝也一樣，但顏色統(tǒng)一為灰色，苦力則發(fā)給藏青色的褲子、外套、帽子、長靴和手套等。這樣的服裝給了民眾以恐慌感。消毒隊的服務規(guī)則規(guī)定：“出行及歸來途中，均宜靜寂，又對于患家及其近鄰等人，言語動作宜小心溫和，決不可有粗暴之舉動。無知之愚民，其畏防疫一如蛇蝎，于消毒而更直接受有形之損害，有暴言暴動而拒絕者。此盡不知疫毒之傳染，較之有形之損害更為慘酷，且不知公眾衛(wèi)生之關系故。損害個人之自由，為防疫上不得已之事，而為國家所公認者，茍以真理詳細為之解說，自不難破其愚惑也?！币簿褪钦f，近代的衛(wèi)生事業(yè)，確實存在干涉?zhèn)€人生活的問題，國家只有采取合理的防治措施才能確保其正統(tǒng)性。這樣，作為肺鼠疫對策的挨戶檢查也于1911年1月12日開始執(zhí)行。不過由于人手不足，只是優(yōu)先對旅館、茶館等進行了檢查。

同時，鐵嶺也出現(xiàn)了肺鼠疫，“宣統(tǒng)二年冬，傳染黑死病，官紳籌辦防疫事務，隔離交通，于城北山頭堡設防疫所、龍首山設隔離所防疫，夫皆衣白，其消毒之劑，以碳酸為要品，病者不幸而死，則房屋、衣服、器物均付焚，如疫死之塚，亦以石灰墁之，而葬地在龍首山東”。防疫事業(yè)在各地得到了展開。

肺鼠疫流行于東北全境，鐵路線起了重要作用，京奉鐵路的檢疫，是從1911年1月中旬開始的，1月13日，郵傳部派遣徐鏡清等人到榆關和溝幫子設置檢疫所，14日由直隸總督派遣外國醫(yī)師3人和中國醫(yī)師14人，于同日開始對由奉天開往山海關的三等客車和運載苦力的客車實行檢疫。1月下旬，津浦鐵路也開始全面停止運行。之所以采取這樣的措施，是因為擔心肺鼠疫蔓延到關內(nèi)，特別是北京。然而，這一措施與滿鐵實施的拒絕中國人乘車的舉措產(chǎn)生的連鎖反應，反而導致山東苦力徒步趕路，結(jié)果，肺鼠疫從鐵路沿線開始向內(nèi)陸擴展。在開原縣，雖然在城內(nèi)和孫家臺設置了防疫所，在尚陽堡、威海堡設置了隔離所，知縣還從鐵嶺購入藥品來加以應對，但仍產(chǎn)生了“該疫不但在沿線各地猖獗可畏，刻已傳播各村莊，若距開原十里許某鄉(xiāng)，自十二日起，染該疫者陸續(xù)發(fā)生，已達十二名之多”的狀況。昌圖縣范家屯也因為這些山東苦力的移動而成為肺鼠疫流行地區(qū)之一，沿途可以見到很多苦力的尸體，在昌圖縣興隆泉，幾近全村盡滅。在這種狀況下，昌圖縣發(fā)生了反對政府開展的防疫舉措的行動。防疫所的設置限制了人們的行動自由，這種情況反而成為肺鼠疫流行的原因的觀點以及家屬因肺鼠疫死亡而欲將之埋葬等問題導致了民眾與政府之間的對立。在這樣的情況下，錫良做出了用軍隊阻止山東苦力南下的決定。

肺鼠疫流行之時，火車檢疫被嚴格加以實行，但這一措施對鐵路的經(jīng)營造成了嚴重沖擊。進入3月以后，乘坐從大連到天津的船只的旅客增加，而京奉鐵路的旅客減少，于是出現(xiàn)了要求盡快全面恢復鐵路運行的聲音。

船舶檢疫雖也在各地實施，但成為問題的是對戎克船的檢疫。由戎克船進行交易的中心地在營口，而由于冬季遼河封凍，被認為沒有必要進行檢疫。但是，到了春季，檢疫的必要性就被提上了日程，這是因為擔心已從東北南部流傳到山東等地的肺鼠疫會反過來從山東再度傳播到東北南部。1911年2月17日，營口道臺周長齡提出了如下要求：遼河解凍之后，有必要對來自天津、煙臺、龍口、秦皇島和大連等處的船只進行檢疫。實際上，已經(jīng)有12000人乘坐來自天津、煙臺和龍口的船只流入營口，而且要從營口北上的勞工達到94000人（每天平均1700人），為了檢疫，如果把他們拘禁在所乘之船上隔離7天，會使山東苦力的不滿情緒高漲，最終釀成事端。況且，為了7天的隔離，建立12000人的收容設施也是不可能的，故要求限制山東苦力的乘船出入。但是，如果遼河解凍之后，等交易再開，就很難對山東苦力的移動進行全面管制了，于是就對錦州、蓋州和復州等營口管轄下的港口制定了各種具體的檢疫方法，并設定了重點實施檢疫的地區(qū)。另外，大沽于3月9日由天津檢疫醫(yī)官對山東苦力和工頭約3000人實施了檢疫。

營口于3月19日制定了《營口檢疫章程》，將天津、大沽、煙臺、登州、龍口、秦皇島指定為“有疫地”，實施了檢疫。當時，山東各地的肺鼠疫流行漸趨平息，對于應放寬對煙臺等地的檢疫的意見，防疫當局認為，“奉省疫起以來，以全力防救，始獲微效，若煙臺帆船驟與弛禁，不加留驗，深恐一處疏失，百備俱廢?，F(xiàn)因奉省沿?？诎哆^多，勢難處處設備，已指定營口、大東溝及錦州至天橋廠，復州之娘娘宮，莊河廳屬之莊河、孤山、青堆子，鳳凰廳屬之黃土坎為進口之地。煙臺來船檢驗后，由西醫(yī)發(fā)給執(zhí)照，自離港之日起，扣足七日，驗明無病，應準其登岸，其非指定之地，應不準進口”。對戎克船進行嚴格檢疫的背景是，牛莊（營口）海關管理著周圍的鈔關，并聘用了外國的海關職員作為工作人員。給人留下深刻印象的是，對戎克船進行檢疫的醫(yī)師的服裝。在海港檢疫中，也穿著如同前面所介紹的防疫活動通用的服裝。

如上所述，面對1910-1911年東北的肺鼠疫流行，奉天省當局推行了防治疫病和檢疫（火車檢疫、海港檢疫）等一系列措施。不過，奉天防疫總局所進行的防治措施也引來了一些批判。其中最具影響的，是會聚于奉天商務總會的商人階層的批判。1911年2月中旬，奉天商務總會甚至暫時拒絕與奉天防疫總局采取一致的應對措施。其原因在于，錫良理應存放在奉天商務總會的15萬兩白銀（應該就是前面所談到的從大連海關收入中抽取的那筆錢）被奉天防疫總局浪費了，奉天商務總會方面認為奉天防疫總局“盲目聽從日本的指揮”。姑且不論與日本的關系，毋庸諱言，奉天防疫總局在實行防疫措施的過程中不無缺乏效率之處，奉天商務總會的反對也確有其理由，不過奉天商務總會這一反應的真正緣由不如說是，肺鼠疫的防治是作為衛(wèi)生行政的一部分由地方官主導進行的，或者說，這是由于這一工作是否應該由民間團體或是由在此期間勢力激增的商會和自治會等中間團體承擔等的問題表面化了的結(jié)果。不過這時，奉天商務總會還是轉(zhuǎn)變到與奉天防疫總局相合作的方針。對于商會的這一動向，有學者指出，“此次‘肺鼠疫’流行之際，各地商會雖或時有不與官憲步調(diào)一致之時，大致官民間保持了聯(lián)絡，并在防疫方面盡力效勞，蓋為不能掩蓋的事實”，商會在各地起到了很大的作用。如鐵嶺商務總會購買并提供了防疫用的藥品（生石灰），在營口，營口商會與自治公所一起組織了防疫團。

（本文摘自飯島涉著《鼠疫與近代中國：衛(wèi)生的制度化和社會變遷》，樸彥、余新忠、姜濱譯，社會科學文獻出版社，2019年4月。澎湃新聞經(jīng)授權發(fā)布，現(xiàn)標題為編者所擬。）